[doc] 定风散在小儿惊风中的应用

[doc] 定风散在小儿惊风中的应用 定风散在小儿惊风中的应用 30?河南巾医1990年6(第1f】巷总第60j?j) 定风散在小儿惊风中的应用 雎县中医院何远征孙风英张景荣 主题词%定风散/治疗应用急惊风/中 医药疗法慢惊风/中医药疗法 定风散系河南中医学院一附院儿科经验方. 由生石膏24克,天竺黄l8克,胆南星12克,朱 砂9克,蜈蚣20条组成,具有清热泻火,豁痰开 窍,定惊熄风之功,多年来我们以此方为主,辨 证配伍其它散剂,用于各种原因引起的d,JL惊风 证.获效颇佳.举例介绍如下. 高热惊厥(急惊风) 李孩,1岁9个月,1984年4月21日以.毒 血症伴高热惊厥”入某院儿科,经抗感染及对疵治 疗,离热退而复升,惊厥反复发作.请笔者诊 治.见患儿面赤气粗,神昏烦躁.惊厥频作, T39.6?,心肺(一).神经(…) WBC19000/mm,N80%.L19%病情危急(已 下病危通知),此乃外邪入里化火,生痰动风所 致,治宜清热泻火,豁痰熄风定惊,方以定风散 l,5克开水调和,频频服下,服药两次,热迩厥 止,继以寸冬散益气养阴清热巩固疗效,3El后 痊愈出院. .高热惊厥属中医急惊风的范畴.多因外感 时邪,内蕴痰热所致,几年来我们以定风散观察 治疗十几例.均获得满意疗效,并且发现定风散 尚有预防惊厥发作的效果.如一张姓患儿, 岁,每次感冒发热均发惊厥,甚至体温38.5?时 惊厥亦作,家长甚为恐惧,求中医诊治,查患儿 发育良好,无病理体征.我们引一对急惊风的发病 机理及小儿肝常有余,脾常不足的特点以定风 散豁痰开窍,安神定惊以治其标,配理中散健 脾益气以绝生痰之源而治其本,标本伺治连服一 周,以后发热,惊厥竞未再作. 惊恐惊风 吴×.男,1岁6个月,5天前,因父母打架 争吵所致患儿惊恐啼哭,次日即见发热(夜甚) 惊啼,夜卧不宁,易惊易醒,惊啼?寸抽搐等疵, 曾在本院霞内治疗4天(药用庆大,氨比,激索 等)药进热i【{,移时热升.能维愈,十l987钉. l2J】3}j延我科,忠儿精神不振,f依 怀,眉问浅表静脉肯紫露查.T37.8?, WBC13000/mm,N47%,L53~A,,心肺(一), 诊为.惊恐惊风.病乃惊恐伤神,{fi,当安神定惊 清热.方以定风做1克{:指掐人中,神门,合备 等穴.翌口其母来谢,述服药一次,当晚惊热已 止,夜卧安.今晨起床,诸证告愈. 本证为急惊风的证型之一,多困乍I见异物乍 闻异声,或不慎跌仆,暴受惊恐所致.因小儿}中 气怯弱.元气米充,惊刚伤lf中,恐则伤志而敛心 神不宁,惊惕不安.神气浮越,则发热,对此我 仃1以定风做安_}中定惊,多能一一药忻愈,屡治爆 效.此外,定风散对婴儿惊啼也有奇特疗效.曾 治一张姓殳婴3个厂j,不明原的}|夜啼哭40余 日,睡眠不宁易惊易醒,酬后即哭,不发热,二 便调和,全身皮肤粘膜无破损及炎性病灶,血缘 JI=常,心肺(‘),给定风散0.3克,以定惊,霞 神,配理中做0.5克,以监Il1.制定风敞的苦枣之 性,服药两次,啼I上病愈. 低钙性抽搐(慢惊风) 陈×,,1岁2个川,1988年9J=】6.rj 诊,阵发性肢体抽搐月余,伴纳茇腹帐便t!t2 , 3次,而色萎黄,睡时睛,易惊醒,汗 多,见胸骨稍凸,皮肤弹性较,1J1前曾秋 季腹泻的病史血常规Hb8克.RBC260万 /mm,血钙7.5mg%,诊为低钙性抽摘,此乃 脾胃虚弱,上虚小之北,以理【f|做l克,定 风散o.5克,健脾益气,熄风肝.服药3惊 搐消除.连服l0余}】,诸i正淌失,体增H. 本证属中医慢惊风的范畴.多因大吐大泻致 伤脾阳,或脾胃索亏,健运失常,营养失调效土 虚木亢,肝吒生风而发病,治疗当以温补为主, 以理中散温中健牌,佐定风做熄风定惊以半本之 亢盛,两方合用使脾建肝半,其病自愈. 婴儿痉挛证 魏×.4个月,1988年5』.jl1日就诊.八睡 即四肢抽搐痉挛,勾头,两眼上翻,握拳,口角 抽动伴头汗出2O余日,每次发作约持续12分 河南中医1990年第6期(第lO卷总第6O期)?3l? 钝.日发次数不等,醒后诸证消失,一如常人, 西医曾以.低钙性抽搐,癫痫.屡治不效.查血 钙,10.5rag%,血常规正常,发育良好,诊为.婴 儿痉挛证.方以定风散O.3克,白术做国O.5克, 服药5天告愈. 本病多由脾胃虚弱,肝木乘土.脾虚生风所 致,本例患儿虽无明显的脾虚证状,但我们根据 小儿脾常不足的生理特点,在以定风散定惊熄 风的同时.配伍健脾益气的白术散.既可弥补脾 之不足.又可监制定风徽苦寒凉泻之性,以顾护 婴儿娇嫩之脏腑. 橹溶绛系反应. 舒:×,1.5岁,1988年3月l4目就诊阵发 性颈部右转,两眼向上凝视.口发噼声两小时, 每次发作约持续2,3分钟,.问歇期除精神稍差 外,一如常人.查血常规正常,神经一),心肺 (一),腹泻,不发热,询其病史,昨日下午呕吐 腹泻,曾在本村卫生所治疗,检视余药,.有胃复 安数片随诊为.椎体外系反应,治当定惊熄 风.,健脾止泻方以定风散l克,’自术散l克. 服药两次而愈..一, 体,会 由于惊风诸证的病因病机不同,临床表现有 别,以及定风散药物的啸性,临床应用时应注意 以下几个方面:(1)急惊风尤其是高热掠厥,来势 急骤,病情凶险.变化迅速,对此本方虽可收 效,但临证宜配合针刺人中,十宣等穴以尽快地 控制症状.确保无误.(2)定风散为苦寒凉泻之 剂,遵《小儿药汪直诀》:’急惊兮凉泻,慢惊兮温 补及《幼科全书.?惊风》.……凡治小儿慢惊风, 不可妄用辛香之药寒凉之剂……之训.在用于 慢惊风时剂量不宜过火,并应配伍温中健脾之荆 以防苦寒伤中.(3)定风散内朱砂.因含汞不宜煎 煮,长期服用时,剂量宜小,以免蓄积汞中毒. 注:?寸冬散(自拟方):太子参3O克.生石膏 3O克,寸冬l5克,沙参lO克.地骨皮15克, 银柴胡lO克.竹叶lO克,甘草6克..? 理中散即理中汤?即参苓白术散1 . 案医话. 经行兼病治验三则 河南,’i范大学校医院余孟兰 主题词月经/并发瘟口炎,口疮性/中医 药疗法呕吐/中医药疗法疮病/中医 药疗法 经行口腔渍疡 任××.女,22岁,大学生.1988年l2月 3日就诊.’ 患者经行出现口腔溃疡已一年余.14岁月经 来潮.经期,量,色均正常.1987年秋出现月经 后期,色暗红,量少,夹有血块,痛经.每于经 行前一周口腔出现溃疡,经净4,5天自愈,下月 经水将行,口腔溃疡复发.经服西药及牛黄解毒 片,黄连上清丸等,疗效欠佳.刻下月经将行之 际,证见:口腔下唇内有黄豆大溃疡,舌尖部和 舌左侧边缘有绿豆火溃疡,溃疡面有黄白色假 膜周围淡红色,饮食时疼痛难忍,伴心烦失 氓,’口渴,便于.舌质红,苔薄贵,舌根呈花 剥苔.脉沉细数.治拟养血行气括血,滋阴增液 降火.处方:当归12克,自芍l2克,生熟地各 20克,川芎9克,元参20l克,麦冬2O克,黄连 9克,丹皮9克,知母9克,黄柏9克炒枣仁 20’克柏子仁15克,升麻3克,生甘草6克, 同时用云南白药涂于患处,每日3次.服J.药3 剂后,口腔淡疡面缩小,疼痛减轻,口渴减, 夜能安寐,大便正常.正值月经来潮,自觉本次 行经流畅,经量增多.血块减少,腹痛减轻,咐 感下肢发凉.药证合拍,仍以前方去黄篷,炒枣 仁.加肉桂3’克服3剂后不仅口腔溃殇愈, 下肢发凉亦除.嘱其-F次月经来潮前’-10天仍暇一t-. 方3剂.随访半年来复发. 经行呕吐? . 张x×,女,32岁,部.1988年4月25 El初诊.. 患者经行呕吐8个月.月经错后,量少色