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艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察

2017-11-21 6页 doc 20KB 26阅读

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艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察 艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的 临床观察 ? 164?结直肠肛门外科2010年第16卷第3期 艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察 贺平张琦庞晓健 (成都肛肠专科医院四川成都610015) [摘要]目的观察艾灸疗法对促进开腹手术后肠蠕动功能恢复的疗效.方法将120例患者随机分为实验组6O例(艾灸 足三里,涌泉,上巨虚,合谷),对照组6o例(常规治疗护理组).观察记录两组患者的肠鸣音出现的时间和肛门排气的时间及 患者腹胀程度.结果实验组肠鸣音恢复时间和...
艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察
艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察 艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的 临床观察 ? 164?结直肠肛门外科2010年第16卷第3期 艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察 贺平张琦庞晓健 (成都肛肠专科医院四川成都610015) [摘要]目的观察艾灸疗法对促进开腹手术后肠蠕动功能恢复的疗效.方法将120例患者随机分为实验组6O例(艾灸 足三里,涌泉,上巨虚,合谷),对照组6o例(常规治疗护理组).观察记录两组患者的肠鸣音出现的时间和肛门排气的时间及 患者腹胀程度.结果实验组肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间分别为37.35?1.391h和50.O5?2.523h,对照组肠鸣 音恢复时间和肛门首次排气时间分别为56.25?1.250h和89.73?1.931h,实验组明显短于对照组(P<O.01).结论艾 灸疗法对促进开腹手术后肠蠕动功能恢复具有临床意义,方便易行,无副作用. [关键词]艾灸疗法;穴位;肠蠕动功能 [中图分类号]R574.6[文献标志码]A[文章编号]1009—8771(2010)o3一O164一O2 Clinicalobservationmoxibustionfortherecoveryofenterocinesia’sfunctionafterabdomenOpel’- ation PangXiaojian.HePing,ZhangQi.ChengduCoIoproctoIogicaIHospital,Chengdu610015.Sichuan.C hi— na [‘Abstract]0bjectiveToobservetheadvantagesofmoxibustionfortherecoveryofenteroeinesia’sfuncti on afterabdomenoperation.MethodsAtotalof120patientswereclassifiedintoexperimentalgroup(一 60).treatedbymoxibustiontherapyandcontrolgroup(一60patient)treatedbytraditionaltherapy.Re- suitsThepostoperativebowelsoundrecoverytimeandanalexhausttimeweresignificantlyshorterinthe experimentalgroup(37.35?1.391h.50.054-2.523h)thanthatincontrolgroup(56.25?1.250h.89. 73土1.931h)(P<O.O1).ConclusionMoxibustionisasimplemethodwithlesssideeffecttOpromotethe recoveryofenterocinesia’sfunctionafterabdomenoperation. [Keywords]Moxibustion;Enterocinesia 外科腹部手术并发肠胀气是临床中常见且比较 棘手的并发症,多因麻醉,术中牵拉刺激及肠道重建 等因素,使机体失去相对平衡及肠道暂时性的功能 障碍,导致肠蠕动减弱或者消失,从而出现腹胀,腹 痛等现象,有的甚至形成肠粘连,不利于患者病情恢 复,且给患者带来极大的痛苦.开腹术后患者一般 12~24h内肠蠕动完全消失?1易引起腹胀,严重腹 胀不仅使患者本身极感不适,且可引起呼吸困难,下 腔静脉血液反流受阻,此外对肠道吻合口及腹壁切 口愈合均有影响].如何促进开腹术后肠蠕动的尽 早恢复,使肛门排气排便时间提前,减轻患者痛苦, 提高护理质量及加快术后恢复,成为肛肠科l临床工 作中研究的重点.我科以便秘,直肠癌及结肠癌为 主的开腹术后患者(不包括Miles手术患者)运用穴 位艾灸疗法治疗,取得显着疗效. 1资料与方法 I.1一般资料本研究观察患者共120例,均为我 科住院病例,其中便秘患者26例,直肠癌患者63 例,结肠癌患者31例,男83例,女37例,平均年龄 52.6?4.5岁,以就诊先后顺序按单双随机分为2 组,实验组与对照组各60例,手术均采用全身麻醉, 手术时间?3h.两组病例在性别,年龄,手术方式, 手术时间等方面,差异无统计学意义. 1.2治疗方法 1.2.1实验组采用基础治疗加艾灸疗法.于术 后第1d开始,每日灸3次(早,中,晚各1次).所 取穴位:涌泉,足三里,上巨虚,合谷.采用艾灸穴 位,使患者局部有温热感而无灼热痛为宜,每穴各灸 1O,15min,至皮肤红晕为度.如患者因麻醉等因 素导致局部知觉减退,应随时测知患者局部受热程 结直肠肛门外科2010年第16卷第3期?165? 度,以防烫伤. 1.2.2对照组采用基础治疗(禁饮禁食,持续胃 肠减压,肠外营养剂抗生素对症治疗). 1.3疗效观察?腹胀评估:以患者主诉有腹胀 感为主要评估口].?艾灸治疗后每2h给予腹 部听诊,每次2min,听到肠呜音为肠蠕动开始恢 复.?记录患者排气时间. 1.4疗效标准显效:无腹胀,肛门排气,排便恢复 正常,肠呜音5,6次/rain.好转:无腹胀,肛门出 现排气,少量排便,肠鸣音2,3次/min.无效:出 现腹胀,肛门无排气,排便,肠呜音未恢复. 2治疗结果 实验组患者术后肠呜音恢复时间37.35?1. 391h,肛门首次排气时间50.05?2.523h,对照组 肠鸣音恢复时间56.25?1.250h,首次排气时间 89.73?1.931h,实验组明显短于对照组(P<0. 01),说明艾灸疗法可促进开腹术后患者胃肠蠕动 的恢复(见1). 表1两组总有效率对比 注:与对照组比较,*P一0.0006 3讨论 外科开腹手术大多数是在全麻和硬膜外麻醉下 进行,由于麻醉药物的影响,手术创伤,或对肠道的 刺激(牵引,切割,冷空气的进入)及术后电解质紊乱 等造成肠蠕动减慢,易出现腹痛,腹胀,肠麻痹,排气 困难等症状.既造成肠内源性运动活性的神经性抑 制,也造成肠道有效推进性蠕动消失,从而延迟了术 后肠功能的恢复时间],同时给患者带来极大的痛 苦,因此,术后及早消除腹胀,促进肛门排气是外科 腹部术后护理的重要问. 中医学认为,肠为传化之腑,司饮食之传化,取 其精华,其糟粕,其特点为”传化物而不藏,实而不 满”.肠腑之气机运行降而不升,动而不静,以通为 用.腹部手术因各种麻醉,损伤等因素至肠腑气机 失调,导致肠腑气滞血淤,痞结不通,出现腹胀,腹痛 等症状.治宜通调肠腑,理气止痛.取穴依”合治内 府”的原则,选足三里,上巨虚.足三里穴为胃的下 合穴,是治疗胃肠腑病之要穴,有行气通腑止痛的作 用,局部按摩足三里,可促进肠管蠕动增加,使胃肠 功能提前恢复[-,上巨虚为大小肠的下合穴,能通调 肠腑,行气导滞.合谷为大肠之原穴,同以上穴位取 其上下配穴法共调肠腑气机.涌泉为足少阴之井 穴,古人云:”井主心下满”,涌泉如山环水抱中的水 抱之源,给人体形成了一个强大的气扬,维护着人体 的生命活动.诸穴合用,共奏通腑消滞,理气通便之 功.我们通过对上述穴位的采用艾灸治疗,作用于 体表局部,并通过气血经络的运行而作用于胃肠,从 而调整胃肠功能,增加肠蠕动,使患者早日排气,避 免腹胀,腹痛等术后并发症,减轻患者痛苦,还可使 患者早日进食,尽早恢复体能.且此治疗方法操作 方法简单易行,基本没有副作用,符合简便,快捷,高 效,安全的.通过本临床研究证明,对开腹术后 患者可采用艾灸疗法,以促进胃肠蠕动的恢复,减少 并发症的发生. 参考文献 [1]郭邦阳.非胃肠腹部术后内服排气汤31例疗效观察 [J].新中医,2005,37(2):30. [2]李学增主编.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1987:8. E33刘咸璋.健康评估[M3.上海:上海医科大学出版社, 1998:14. [4]周珊,周志光,钟新才.四磨汤对腹部术后肠功能恢复 的疗效观察[J].湖南中医杂志,2005,21(4):4. E5]卢燕,樊艳艳.按摩足三里穴促进腹部手术后胃肠功能 恢复的研究EJ].2003,20(5):13. [收稿日期:2010—03—151
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