艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察
艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的
临床观察
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164?结直肠肛门外科2010年第16卷第3期
艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察
贺平张琦庞晓健
(成都肛肠专科医院四川成都610015)
[摘要]目的观察艾灸疗法对促进开腹手术后肠蠕动功能恢复的疗效.方法将120例患者随机分为实验组6O例(艾灸
足三里,涌泉,上巨虚,合谷),对照组6o例(常规治疗护理组).观察记录两组患者的肠鸣音出现的时间和肛门排气的时间及
患者腹胀程度.结果实验组肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间分别为37.35?1.391h和50.O5?2.523h,对照组肠鸣
音恢复时间和肛门首次排气时间分别为56.25?1.250h和89.73?1.931h,实验组明显短于对照组(P<O.01).结论艾
灸疗法对促进开腹手术后肠蠕动功能恢复具有临床意义,方便易行,无副作用.
[关键词]艾灸疗法;穴位;肠蠕动功能
[中图分类号]R574.6[文献标志码]A[文章编号]1009—8771(2010)o3一O164一O2
Clinicalobservationmoxibustionfortherecoveryofenterocinesia’sfunctionafterabdomenOpel’-
ation
PangXiaojian.HePing,ZhangQi.ChengduCoIoproctoIogicaIHospital,Chengdu610015.Sichuan.C
hi—
na
[‘Abstract]0bjectiveToobservetheadvantagesofmoxibustionfortherecoveryofenteroeinesia’sfuncti
on
afterabdomenoperation.MethodsAtotalof120patientswereclassifiedintoexperimentalgroup(一
60).treatedbymoxibustiontherapyandcontrolgroup(一60patient)treatedbytraditionaltherapy.Re-
suitsThepostoperativebowelsoundrecoverytimeandanalexhausttimeweresignificantlyshorterinthe
experimentalgroup(37.35?1.391h.50.054-2.523h)thanthatincontrolgroup(56.25?1.250h.89.
73土1.931h)(P<O.O1).ConclusionMoxibustionisasimplemethodwithlesssideeffecttOpromotethe
recoveryofenterocinesia’sfunctionafterabdomenoperation.
[Keywords]Moxibustion;Enterocinesia
外科腹部手术并发肠胀气是临床中常见且比较
棘手的并发症,多因麻醉,术中牵拉刺激及肠道重建
等因素,使机体失去相对平衡及肠道暂时性的功能
障碍,导致肠蠕动减弱或者消失,从而出现腹胀,腹
痛等现象,有的甚至形成肠粘连,不利于患者病情恢
复,且给患者带来极大的痛苦.开腹术后患者一般
12~24h内肠蠕动完全消失?1易引起腹胀,严重腹
胀不仅使患者本身极感不适,且可引起呼吸困难,下
腔静脉血液反流受阻,此外对肠道吻合口及腹壁切
口愈合均有影响].如何促进开腹术后肠蠕动的尽
早恢复,使肛门排气排便时间提前,减轻患者痛苦,
提高护理质量及加快术后恢复,成为肛肠科l临床工
作中研究的重点.我科以便秘,直肠癌及结肠癌为
主的开腹术后患者(不包括Miles手术患者)运用穴
位艾灸疗法治疗,取得显着疗效.
1资料与方法
I.1一般资料本研究观察患者共120例,均为我
科住院病例,其中便秘患者26例,直肠癌患者63
例,结肠癌患者31例,男83例,女37例,平均年龄
52.6?4.5岁,以就诊先后顺序按单双随机分为2
组,实验组与对照组各60例,手术均采用全身麻醉,
手术时间?3h.两组病例在性别,年龄,手术方式,
手术时间等方面,差异无统计学意义.
1.2治疗方法
1.2.1实验组采用基础治疗加艾灸疗法.于术
后第1d开始,每日灸3次(早,中,晚各1次).所
取穴位:涌泉,足三里,上巨虚,合谷.采用艾灸穴
位,使患者局部有温热感而无灼热痛为宜,每穴各灸
1O,15min,至皮肤红晕为度.如患者因麻醉等因
素导致局部知觉减退,应随时测知患者局部受热程
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度,以防烫伤.
1.2.2对照组采用基础治疗(禁饮禁食,持续胃
肠减压,肠外营养剂抗生素对症治疗).
1.3疗效观察?腹胀评估:以患者主诉有腹胀
感为主要评估
口].?艾灸治疗后每2h给予腹
部听诊,每次2min,听到肠呜音为肠蠕动开始恢
复.?记录患者排气时间.
1.4疗效标准显效:无腹胀,肛门排气,排便恢复
正常,肠呜音5,6次/rain.好转:无腹胀,肛门出
现排气,少量排便,肠鸣音2,3次/min.无效:出
现腹胀,肛门无排气,排便,肠呜音未恢复.
2治疗结果
实验组患者术后肠呜音恢复时间37.35?1.
391h,肛门首次排气时间50.05?2.523h,对照组
肠鸣音恢复时间56.25?1.250h,首次排气时间
89.73?1.931h,实验组明显短于对照组(P<0.
01),说明艾灸疗法可促进开腹术后患者胃肠蠕动
的恢复(见
1).
表1两组总有效率对比
注:与对照组比较,*P一0.0006
3讨论
外科开腹手术大多数是在全麻和硬膜外麻醉下
进行,由于麻醉药物的影响,手术创伤,或对肠道的
刺激(牵引,切割,冷空气的进入)及术后电解质紊乱
等造成肠蠕动减慢,易出现腹痛,腹胀,肠麻痹,排气
困难等症状.既造成肠内源性运动活性的神经性抑
制,也造成肠道有效推进性蠕动消失,从而延迟了术
后肠功能的恢复时间],同时给患者带来极大的痛
苦,因此,术后及早消除腹胀,促进肛门排气是外科
腹部术后护理的重要问
.
中医学认为,肠为传化之腑,司饮食之传化,取
其精华,其糟粕,其特点为”传化物而不藏,实而不
满”.肠腑之气机运行降而不升,动而不静,以通为
用.腹部手术因各种麻醉,损伤等因素至肠腑气机
失调,导致肠腑气滞血淤,痞结不通,出现腹胀,腹痛
等症状.治宜通调肠腑,理气止痛.取穴依”合治内
府”的原则,选足三里,上巨虚.足三里穴为胃的下
合穴,是治疗胃肠腑病之要穴,有行气通腑止痛的作
用,局部按摩足三里,可促进肠管蠕动增加,使胃肠
功能提前恢复[-,上巨虚为大小肠的下合穴,能通调
肠腑,行气导滞.合谷为大肠之原穴,同以上穴位取
其上下配穴法共调肠腑气机.涌泉为足少阴之井
穴,古人云:”井主心下满”,涌泉如山环水抱中的水
抱之源,给人体形成了一个强大的气扬,维护着人体
的生命活动.诸穴合用,共奏通腑消滞,理气通便之
功.我们通过对上述穴位的采用艾灸治疗,作用于
体表局部,并通过气血经络的运行而作用于胃肠,从
而调整胃肠功能,增加肠蠕动,使患者早日排气,避
免腹胀,腹痛等术后并发症,减轻患者痛苦,还可使
患者早日进食,尽早恢复体能.且此治疗方法操作
方法简单易行,基本没有副作用,符合简便,快捷,高
效,安全的
.通过本临床研究证明,对开腹术后
患者可采用艾灸疗法,以促进胃肠蠕动的恢复,减少
并发症的发生.
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[收稿日期:2010—03—151