喉上神经封闭治疗咽部异感症的体会

喉上神经封闭治疗咽部异感症的体会 喉上神经封闭治疗咽部异感症的体会 l2《激光杂志》2盍铸闭治疗最案菇氟d.2.N..5.20) 微运动平台的位移角度的同时实时测量. 7结论及展望 多自由度测量技术具有广泛的应用前景,也是各国竟相 研究的热点.多自由度测量的新方法,新技术的研究,有三 个重要的途径:一是创造新的多自由度测量技术,建立新的 理论,新的方法:二是对现有多自由度测量技术进行改造,升 级,完善,使它们能适应多自由度测量的需要;三是多种不同 的多自由度测量技术有机结合,取长补短,使之能适应多自 由度测量领域科学研究的需要. 上述的各种多自由度测量技术各有优势和局限性,也有 不同的应用条件和背景.多自由度测量领域始终充斥着大 范围,高精度,小体积,精结构的矛盾,但缓和矛盾又是技术 发展的永恒目标.未来,多自由度测试技术都向着测量高精 度,大范围,结构灵活紧凑,速度高,可移植性好,操作灵活方 便方向发展. 参考文献 [1]FangFZ,~angzJ.Two—FrequencyLaserMeasuringSystemUsedin anUltraPrecisionTurfingMachineandtheEnhancementinPrecision [C].The5Sino—JapanJointSeminaronUltraPrecisionMachining, 1994.429—433.. [2]范志刚,许士文.多自由度测试技术的发展[J].应用光学,2003, 24(6):1—4. [3lJi-hua. Z . han — gandC . hia_HangM . enq.A . 1inear/gu1a . r sc in i. te — rfer .. ome , - tereapmbleofmeasuringlargeangularmotionMeasl'echnolLJJ..l., 1999,lO(12):1247—1253. [4]Chia—HsiangMenq,eta1.Designanddevelopmentofallinterferome— terwithimprovedangulartoleranceanditsapplicationtox—Ytheta measurement[J].Rev.Sci.Instrum,2000,71(12):4633—4638. [5]JNiandSMWu.LaserAlignmentTechniquesforSimultaneousMa— chiner00lGeometricErrorDetection[CJ.SPIEProe,1988,954:694一 . 701. 【6]CuifangKuang,eta1.Afour—degree—of—freedomlasermeasurement system(FDMS~)usingasingle—modefiber—coupledlasermodule(J]. SensorsandActuatorsA.2005,125(1):100—108. 【7]Jong—AhnKim,eta1.DesignMethodsforSix—degree—of—freedom DisplacementMeasurementSystemsusingCooperativeTargets【J].Pre. cisionEngineering2002.26(1):99—104. 【8]EuiWonBae,Jong—AhnKim,SooHyunKim.Multi—degree—of— freedomdisolacementmeasurementsystemfornfilh—structures【JJ. MeasSeiTechnol,20o1,12(9):1495—1502. [9]MichaelTBeta1.Multi—AxisOpticalAlignmentSystemIncludinga SpatialFilter【P].UnitedStatesPatent0meeNo3701602,1卿2. [10]孙长库,周富强,王仲,叶声华.全息透镜分光法五自由度测试 系统[J].天津大学,1998,31(2):220—224. [11]房丰洲,张奕群,张国雄.空问物体六自由度定位术[J].航空 精密制造技术,1998,34(2):37—38. 【12]Fan,Kuang—Chao,eta1.6Degree—of—FreedomMeasurementSvs— temfortheAccuracyofX—YStages【JJ.PrecisionEngineering, 2000,24(1):15—23. 【13]ShijiShinfizu,eta1.SimultaneousMeasurementMethed0fI抽leMo— tionErrorsinSixDegreesofFreedom【Jj.InternationalJournalof JapanSocietyforPrecisionEngineering,1994,28(3):273—274. [14]赵转萍,吕晓明,郑叔芳,张女口鹏.运动目标六自由度单束激光 跟踪测量方法研究[J].仪器仪表,2001,22(z3):35—37. (15)颜树华,戴一帆,吕海宝.基于衍射光学器件的多自由度测量 仿真研究[J].光学技术,2003,29(5):559—561. ? 激光医学与医学? 喉上神经封闭治疗咽部异感症的体会 刘自芳,刘庆顺 (第三军医大学附属新桥医院耳鼻咽喉科,重庆400037) 咽部异感症是耳鼻咽喉科临床上常见的症状,病因机理较为复 杂.近年来由于自然环境(空气,饮食,饮水,蔬菜,水果质量)的不健 康,就业,工作压力的增大,加之人们自我健康保健意识的不断增强, 使之发病率有增高的趋势.其治疗方法繁多,疗效均不能令人满意. 我科自2005年始应用喉上神经封闭治疗咽部异感症取得了良好的效 果现报告如下. 1临床资料 本组10o例病历均为本院门诊就诊患者,其中男性31 例,女性69例:年龄最小者16岁,最大者62岁,大多数在23 — 50岁之间.病程最短者2o天,最长者28年.在接受喉上 神经封闭治疗前所有患者均进行了必要的茎突x线摄片及 食道吞钡检查以及耳鼻咽喉科的详细检查(必要时行电子纤 维鼻咽堠镜检查),以排除鼻咽喉,食道等器官的器质性病 变.患者主诉均为咽部似有异物吐之不出,咽之不下,进固 体食物无异常,而吞咽空气或自行做吞咽动作时症状明显. 其中咽痒感20例,咽干燥感15例,蚁行感9例,异物感45 例,灼热感11例.具有单一症状者23例,两种症状者56例, 三种以上者21例. 2治疗方法 本组患者均应用维生素B】2针500ug(一侧注入量为 250ug)行双侧喉上神经封闭治疗.隔日1次,每周3次,6次 为1个疗程.患者取坐位,头微仰,取穴于舌骨大角与甲状 软骨(喉结)之连线中份(甲状舌骨膜).进针方向:针头向 内,平甲状舌骨膜与颈部成3O,45.角刺入,进针长度约0.3 , 0.5cm.局部常规消毒后,左手绷紧颈部皮肤,右手持注射 器刺入穴位内,回抽无空气及血液即可缓慢注药,注药完毕, 退出针头,取消毒棉签按压针眼处3—5分钟,同法注射另一 侧.注射时嘱患者勿行吞咽动作,以防针头刺入喉腔以及局 部出血. 3疗效标准及结果 3.1疗效标准治愈:咽部异物感完全消失,停止治疗后1 年以上无复发,显效:异物感症状基本消失;好转:咽部仍有 异物感但较治疗前程度明显减轻或部分症状完全?肖失;无 效:治疗前后的自觉症状无改善…1. ,1.5年.100例病 3.2治疗结果本组病历治疗后随访1 历中治愈56例(56%),显效:32例(32%),好转;12例(12%); 无1例无效者.未出现任何并发症及不良反应. 4体会 咽部异感症是耳鼻咽喉科临床上常见的慢性疾病,其病 因复杂,病情时好时坏,时重时轻且随情绪波动而出现程度 不同的病情变化.易复发,难治愈:往往患者主诉症状重于 临床体征.影响患者的生活,学习和工作质量l2J.咽部神经 支配极为丰富,感觉和运动神经主要来自于咽后壁内的咽 从,含有迷走神经,舌咽神经,副神经,颈交感神经分支和三 叉神经分支;而喉上神经是迷走神经的分支,在舌骨大角处 分为两支,其内支伴喉上动脉弯向前下穿甲状舌骨人喉,分 布于声门裂以下黏膜,司声门裂以上喉黏膜的感觉l3】.当上 述神经尤其是喉上神经分布区域无论受到任何刺激时,都会 通过其神经反射产生咽部不适症状并经过其神经的传人纤 维传递到大脑皮层的相应区域,引起大脑皮层感觉中枢的兴 奋.咽部不适症状易引起患者精神,心理的疑惑,恐惧,导致 自主神经功能紊乱,而此种精神,心理因素又加重了咽部的 不适感.本组病历应用维生素B12针500ug行喉上神经封闭 治疗取得了满意的效果.维生素B1具有营养神经和调节神 经功能紊乱的作用,而穴位封闭治疗使其局部药物浓度高, 吸收快,营养神经更直接,从而达到减轻,消除咽部异常感觉 的目的.同时给予患者心理治疗,分析其所患疾病的病因, 程度,告知治疗方法,治疗过程以及愈后情况,提高患者对疾 病的正确认识,消除其恐惧感,增强战胜和治疗疾病的信心, 戒除对疾病治疗不利的不良嗜好(烟,酒及辛辣食物),取得 患者的积极配合,使患者早日康复.本方法治疗咽部异感症 总有效率为100%.无任何并发症及不良反应.具有疗效确 切,安全可靠,治疗方法简单且时间短,治疗费用低廉,患者 痛苦小;是治疗咽异感症较理想的方法. 参考文献 [1]李承全,孙玉成,王成芳.穴位封闭治疗咽部异感症88例[J].中 国针灸,1994,(1):141—142. [2]梁维杰,张秀丽.咽异感症300例治疗分析[J].实用诊断与治疗 杂志,2006,20(1O):763—764. [3]高等医药院校教材,局部解剖学[M].北京:人民卫生出版社,第 四版,2002,30..