有关产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析

有关产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析 0 引言 胎儿肢体畸形的种类比较多，在产前进行超声筛查能够诊断出肢体畸形胎儿，从而使孕妇选择及早进行处理，从而使新生儿出生缺陷减少。因此，在胎儿肢体畸形诊断中应用产前超声筛查在临床上有着重要作用与意义，能够使漏诊率降低，为临床诊断提供依据。本文选择 2013 年 12 月至2014 年我院曾接受的行产前超声筛查孕妇 1500 例，诊断胎儿肢体畸形发生率，并分析其诊断准确率，现如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源资料来源于 2013 年 12 月至 2014 年我院曾接受的行产前超声筛查孕妇 1500 例。在这些孕妇中年龄最大者为 35例，年龄最小者为 20 岁，其年龄平均大小为 28.5?2.5 岁，孕妇孕周最长者为 40 周，孕周最短为 15 周，其孕周平均为25.5?3.5 周。所有孕妇及其家属均资源配合诊断。 1.2 方法在本次筛查中所选择的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，其探头为凸阵探头，而探头频率设定在 3.5~5.0MHz 之间。依据肢体筛查规范进行操作， 14~28 周之后胎儿会显示尺桡骨、手骨、双侧对孕妇进行系统性检查。在怀孕 肱骨以及胫骨、胫腓骨与足部，在初步筛查胎儿肢体畸形过程中，孕周达到 18~24 周时应当完整显示以上结构，20~24 周为畸形筛查关键时期，而 25~32 周为补漏检查期。在检查时使孕妇取平卧位，在必要情况下可选择侧卧位，以便于筛查准确，以常规方法细致检查胎儿头面部以及脊柱，然后检查胎儿四肢，沿着胎儿每一肢体长轴由肢体近端为起始点向肢体末端逐渐追踪，同时应当追踪检查肢体短轴切面，在进行检查过程中应当做到细致全面，在进行检查过程中若发现肢体被遮挡可使孕妇先进行 20min 活动，然后再对其进行检查。在检查过程中对胎儿肢体与长骨长度、数目、形态、结构以及位置与活动情况进行，对于存在异常情况部位应当多次进行检查，将各种干扰因素排除后才能够确诊，以防止有误诊与漏诊出现。最后，比较筛查结果与引产及分娩结果，从而对筛查结果准确性进行判断。 2 结果通过对孕妇进行超声筛查，检出胎儿肢体畸形者有 12例，通过分娩以及引产证实有 14 例，其诊断准确率为 85.7%，其中 6 例为四肢短小畸形，有 2 例为桡骨发育不良合并手内翻，有 3 例为双侧桡骨缺失，另外 1 例为足内翻，另外 2 例漏诊，诊断准确率较高。 3 讨论 胎儿畸形所指的就是在宫腔内部胎儿由于发育异常等方面因素导致身体某部位或者器官等有形态学缺陷形成，其属于出生缺陷的一种，同时也是导致围生儿死亡的一种主要原因。在胎儿畸形中比较常见的一种就是胎儿肢体畸形，其发病率在所有胎儿畸形中所占比例大约为 26%。引起胎儿肢体畸形原因目前还不是特别清楚，其可能与血管损失、羊膜带综合征以及致畸因素等作用存在 一定关系。当胚胎发育到 4~5 周时，其很容易受到致畸因素影响，可能会造成出现肢体畸形。目前临床研究显示，麦角胺或者米索前列醇等药物可能会导致血管痉挛，在胚胎发育早期孕妇服用该类药物可能会对血液对胎儿末端肢体供应造成影响，从而导致肢体缺失或者畸形。胎儿肢体畸形的种类比较多，并且病因比较复杂，并且肢体畸形往往会造成受累多个部位，因而大多数现就是多发性畸形或者全身性畸形。若未能够将肢体畸形胎儿及时发现而分娩，不但会对胎儿家属情绪产生严重影响，同时也会对家庭产生沉重心理负担以及经济负担，更严重的为不但会影响患儿今后日常生活，患儿还可能会出现严重心理问题，严重情况下会对其生命安全造成威胁，所以产前对胎儿肢体畸形加强筛查是十分必要的。在胎儿肢体畸形筛查方面，超声已经成为一种首选手段，在临床上有着十分广泛的应用[3]。 利用超声对胎儿肢体畸形进行诊断主要是通过观察胎儿肢体形态学变化，所以形态学变化情况对胎儿肢体畸形筛查准确度有着直接影响。若胎儿肢体形体所发生变化较微小，那么便很难利用超声检测到，而这一点也是导致产前超声筛查出现漏诊的一个主要原因。另外，在检查过程中胎儿体位情况以及孕期羊水较少等一些问题也是导致出现筛查漏诊的主要原因。胎儿肢体异常可能是单独发生，也可能会并发其它部位畸形，与一些非整倍体或者某些综合征可能存在一定关系。在对胎儿肢体畸形诊断过程中，应当对胎儿整体性注意，在超声检查过程中，应当对全身多器官以及多部位畸形可能性加强注意。根据本文 12 例，研究结果可发现，通过对孕妇进行超声筛查，检出胎儿肢体畸形者有 通过分娩以及引产证实有 14例，其诊断准确率为 85.7%，其中 6 例为四肢短小畸形，有 2例为桡骨发育不良合并手内翻，有 3 例为双侧桡骨缺失，另外 1 例为足内翻，另外 2 例漏诊，诊断准确率较高。综上所述，在胎儿肢体畸形诊断中应用产前超声筛查能够得到较好临床效果，能够尽早发现肢体急性胎儿，为临床诊断提供重要依据，并且能够降低漏诊率，可在临床上进行进一步推广应用。 ,