胃舒康胶囊的制备与临床应用

胃舒康胶囊的制备与临床应用 中医中蔼?中西医结合2010年7月第23卷第7期医学信息 系; 中西药联合治疗消化性溃疡20例临床体会 朱德喜 【中图分类号]R573.1【文献标识码In【文章编号]1006—1959(2010)07—0190—01 消化性溃疡是常见的慢性全身性疾病,以周期性发作,病程迁延,并 有节律的上腹痛为特点.本人自2005年1月一2010年1月采用中西药 联合治疗20例,效果满意,现如下: 1临床资料 本组2O例中,男12例,女8例.年龄20—5O岁.病程最短1年,最 长者15年.其中胃溃疡10例,十二指肠溃疡合并胃炎6例,复合性溃疡 4例.临床症状除有典型上腹部疼痛,嗳气,反酸外,钡造影,胃镜检查, 证实均有溃疡存在.既往有出血史者5例,全部患者都曾在院内外服用 过溃疡病常规药物,停药后症状又复发. 2治疗方法 2.1呋哺唑酮0.1g,胃舒平2片,维生素B620mg,1日4次,连服15 天,停服西药,服中药.以黄芪健中汤为基本方,随证加减.黄芪建中汤 组方:黄芪30g,白芍20g,桂枝10g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚,饴糖 50g.根据胃脘痛的临床表现,将其辨证分为3型,随证加减用药如下. 2.2脾胃虚寒型:治以益气健脾,和胃止痛.偏虚寒者,基本方加党 参,山药,木香;有寒凝者加苏梗;木香;阳虚内寒者加草豆蔻.偏气虚者 加党参,重用黄芪;有酸坠胀,脾气下陷者加升麻,柴胡,常反酸者加乌贼 骨,瓦楞. 2.3肝胃热郁,气滞型:治以疏肝解郁,理气和胃,基本方加香附,枳 壳,内金;肝郁甚者加柴胡,郁金;脘痛甚者加元胡;胃气上逆,嗳气反酸恶 心者加半夏如肝郁气滞久而化热者,基本方去桂枝,加丹皮,竹茹,贝 母;胃中郁热者去桂枝,加黄芩,山栀;阴虚胃热者去桂枝,加青木香,蒲公 英;血瘀者加元胡,三棱,桃仁,当归;有黑便者加三七,白及. 2.4胃阴不足型:治以滋阴养胃,利气止痛,基本方加沙参,当归,白 及;阴虚甚者加石斛,生地;胃酸缺乏者加乌梅,山楂;食滞者加山楂,神 曲,麦芽,枳实;胃痛剧烈者加元胡,川楝子,木香.1日1剂,每服3剂, 辨证加减1次,一直服用到自觉症状及体征完全消失治愈为止. 3疗效分析 3.1疗效:治愈:自觉症状完全消失,体征阴性,钡造影龛影消 失,胃镜检查溃疡面愈合有效:tt觉症状明显好转,体征基本消失,钡造 影龛影缩小,胃镜检查溃疡面周围炎症消退,溃疡边缘开始愈合. 3.2治疗结果:共治愈19例,有效1例,治愈率95,有效率 100,随访1年,仅有1例十二指肠溃疡合并胃炎者有复发,复发率5. 4讨论 4.1溃疡病属祖国医学”胃脘痛”范畴,主要发病机理为湿热内壅, 运化失调,寒湿内生,气血阻滞;常因情志不调,饮食不节,气候寒冷等诸 因素长期反复作用,而致病情迁延,形成慢性反复发作性疾病在治疗 中,先用呋喃唑酮以减少胃酸分泌,抑制胃肠运动,同时抑制幽门螺杆菌 生长.另外,此药尚有化腐生肌的作用,能消除溃疡的炎性渗出,减轻胃 壁损伤,促进溃疡愈合. 4.2胃脘痛临床上脾胃虚寒型多见,故以黄芪健中汤为主方善其 后.本着疏肝解郁,理气和胃,调畅气机的原则辨证施治,随证加减,以达 到治疗目的.同时黄芪健中汤中的黄芪,甘草,大枣可保护脾胃,减少呋 哺唑酮的副作用. 4.3黄芪健中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖,芍药用量加倍以协同桂枝 调和营卫,并利于柔肝,和营血而止痛,再加饴糖之甘温以益阴平肝,缓急 止痛,与甘草,生姜等配伍,加强其温中散寒,又加黄芪兼有补气作用,更 有效于脾胃虚寒型所致腹痛.故本方最适用于胃脘痛的脾胃虚寒型,属 于甘温补养,缓中止痛之法而胃脘痛尚有其它型的,则仍以黄芪健中汤 为主方加减,(如前述)从而达到治疗目的. 4.4消化性溃疡是临床上的常见病,多发病,其治法和药物多种多 样,传统的制酸药物和抗胆硷能药物,效果均不理想,即便是新一代的H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂等,效果也不十分满意.而呋喃唑酮加黄芪 健中汤辨证加减疗法,疗效高,复发率低;虽然呋喃唑酮有一定的副作用, 但只要掌握用量,控制疗程,给一些必要的对抗副作用的药物,在治疗的 20例中无1例发生不良反应.用此法治疗,价格低廉,患者易于接受,适 用于基层医疗机构推广. 作者单位:448267湖北省荆门市曾集镇卫生院 胃舒康胶囊的制备与临床应用 王晓波 【中图分类号]R283【文献标识码】B【文章编号 1959(2010)07--0190—01 11006— 胃溃疡和十二指肠溃疡是常见病,多发病.它的形成与胃酸和胃蛋 白酶的消化作用有关.临床上因病情不同,在用药物治疗方面有多种选 择.我部应用胃舒康胶囊治疗胃和十二指肠溃疡,取得了较好的疗效. 1临床资料 1.1处方组成:丁香,香附,甘草,白及,连翘,肉桂,次硝酸铋,胃舒 平,地西泮,阿托品,甲硝唑. 1.2制备方法:将丁香,香附,甘草,自及,连翘,肉桂等六味中药材 经筛选,烘干等前处理之后,混匀,粉碎,过筛备用.再将胃舒平,次硝酸 铋,甲硝唑药粉混合均匀,过筛后与备用的中药粉混合均匀,再以等量递 加法添加地珏泮和阿托品药粉,混合均匀,过筛,药检合格后,以0号胶囊 分装即得. 1.3临床应用:口服,每日三次,每次5粒,或遵医嘱.服药期间禁 食生,冷,硬,辣等食物,禁烟酒.半个月为一个疗程. 1.4疗效标准:按WHO判定标准,分痊愈,显效,有效及无效四级, 痊愈及显效为有效病例,并以此计算有效率. 1.5疗效结果:随机选择120例患者为观察对象.这些病例,均是 先经过用抗酸药,抗菌药,助消化药等治疗效果不佳者,其中男性7O例, 女性50例;年龄16—78岁;平均年龄为48.6岁;病程最短半个月,最长 18年,平均21.8个月.所有病例,均有不同程度的上腹疼痛症状,伴腹 部胀满,反酸,嗳气,厌食等.上腹疼痛有节律性,且反复发作.经过胃镜 检查,可发现溃疡面.其中多发性溃疡5例,溃疡合并轻度出血2例.经 过4个疗程的治疗,l9例泛酸,嗳气,厌食,上腹胀满及上腹疼痛等症状 消失;消化功能正常,为痊愈,病例;79例,泛酸,暖气,厌食,上腹胀满等 症状缓解,上腹疼痛症状消失,为显效病例.2O例,泛酸,嗳气,厌食,上 腹胀满等症状缓解,上腹疼痛症状减轻,为有效病例.2例服药后有恶 心,呕吐等反应,无法正常接受治疗,病症无变化,为无效病例. 】.6疗效统计经4个疗程治疗后,痊愈l9例,显效79例,有效2O 例,无效2例,经统计,有效率为81.7. 2讨论 胃和十二指肠溃疡可由多种病因引起.幽门螺杆菌感染消弱了粘膜 抵抗力;胃酸分泌过多破坏了粘膜屏障;非甾体消炎药可使粘膜细胞失去 一 l9O, 正常的前列腺素保护作用.此外,遗传素质,心理因素,吸烟,不健康的饮 食习惯等,都能诱发胃和十二指肠溃疡的发生在药物治疗上,单纯的使 用抗酸药,抗菌药,助消化药等治疗效果不佳.胃舒康胶囊是一种复合制 剂,优于单纯用药.其主要功效是温热祛寒,止痛,消炎,收敛,改善调节 胃动力.处方中氢氧化铝,次硝酸铋等,一方面,能降低胃,十二指肠内酸 度,减少对胃肠粘膜刺激.另一方面,氢氧化铝可在酸性环境下形成带负 电的胶体,能与溃疡面带正电的蛋白质渗出物相结合,形成保护膜覆盖溃 疡面,促进溃疡面愈合.起到中和胃酸,保护胃粘膜的作用.阿托品发挥 乙酰胆碱受体拮抗剂的作用.通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌,同时 可解除血管,平滑肌痉挛而使病变部位血运较好,延缓胃排空,有利于延 长制酸药和食物中和胃酸的作用.胃及十二指肠溃疡的发病多与慢性胃 炎相关,炎症的主要致病菌是幽门螺旋杆菌和部分厌氧菌,组方中甲硝唑 可有效对抗以上致病菌.组方中连翘有清热解毒,消肿散结的功效.药 理实验显示,连翘有显着的解热及镇吐作用并有保护肝脏的作用.丁香 有暖胃,降逆,止痛的功效,用于呃逆,吐泻,胃腹疼痛.肉桂能散寒止痛, 活血通络,用于心腹冷痛,虚寒吐泻.白及有收敛止血,消肿生肌的功效, 用于治疗溃疡.药理实验显示,白及水浸液对局部出血有止血作用.甘 草能补脾益气,清热解毒,调和诸药,用于脾胃虚弱,脘腹挛急疼痛,缓解 药物毒性.甘草浸膏治疗消化性溃疡有较好的疗效. 目前为止,应用胃舒康胶囊治疗胃,十二指肠溃疡尚未发现对肝,肾 功能有损害性影响.在用药物治疗的同时,应注意避免过度疲劳,受凉, 戒烟酒,饮食上应避免食用过冷,过热或刺激性大的食物,必要时进食半 流饮食或少食多餐等,以减轻食物对胃部的刺激,减少胃酸分泌,保护胃 粘膜屏障作用. 参考文献 [1]中华人民共和国药典,第一部,2005版,人民卫生出版社 [2]陈灏珠主编.内科学,第四版,人民卫生出版社 [3]徐国钧主编.生药学,人民卫生出版社 作者单位:130062吉林省长春市95988部队后勤部