针刺内关穴治疗急症举隅

针刺内关穴治疗急症举隅 ?里主堕叁笙2月第13卷第2期JETCM.Feb.2004,Vo1.13,N..2 表2两组治疗前后日常生活活动能力比较(i?s) 与本组治疗前比较,P<0.05;与对照组治疗后比较, ?JP<0.05 表3两组治疗后颅内血肿吸收情况比较,l(%) 与对照组比较,}P<0.05 进血肿吸收,减轻占位效应,恢复继发缺血半暗带血供 是阻断急性脑出血病理损害的基础,亦为提高临床疗 效,降低病死率,促进早期康复的关键.对于急性脑出 血病理损害过程,目前西药一般仅能从某个环节加以 而中药则常能多靶点地进行干预,因此有必要加 阻断, 深中医药在这方面作用的研究. 中医学认为,急性脑出血风,火,痰,瘀,气,血互 结,上犯清窍,使络破血溢,离经之血留着脑府,壅阻脑 髓,致经脉闭阻,肢体失用.由此可见,瘀是出血性中风 病机重要内容,而脑窍是病损的终极位点.治疗时,在 强调息风化痰,清热通腑等法的同时,更应重视对醒脑 开窍,活血化瘀法的应用.醒脑开窍是历代医家推崇的 中风救治法,安宫牛黄丸是其代表方,在此基础上研制 清热解毒, 的清开灵注射液具有醒脑开窍,化痰通络, ? 75? 清营凉血等功效.药理研究证实,清开灵注射液能促进 颅内血肿吸收,增强胶质细胞的吞噬能力,降低脑水肿 和血脑屏障的通透性.活血化瘀是20世纪80年代 以来出血性中风治疗研究的热点,复方丹参注射液为 其代表之一,功专活血化瘀.药理研究证实,复方丹参 注射液具有促进脑血管侧支循环建立,增加缺血区脑 血流分布,提高神经细胞耐缺氧能力,增强吞噬细胞清 除坏死细胞功能,加强肉芽组织形成,促进创伤早期愈 合等作用I. 本研究从出血性中风的病机要素,病损位点出发, 确立了醒脑开窍合活血化瘀为主的治疗,在此基 础上着眼于急性脑出血多种病理因素,多个病理环节, 选用清开灵注射液合复方丹参注射液,配以西药常规 处理对急性脑出血进行干预,使用方便,且有综合,规 范治疗的特点,因此临床上能收到较理想的效果. 参考文献 l中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊 断要点【S】.中华神经科杂志,1996,29(6):379 2全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能 缺损程度评分标准(1995)【S】.中华神经科杂志,1996,29 (6):381 3李克玲,黄启福,蒋玉凤,等.清开灵注射液治疗家兔脑血 肿的实验研究【J】.中国中西医结合杂志,1997,17(2):93 4谢呜.中医方剂现代研究【M】.北京:学苑出版社,1997, 1057,1060 (收稿日期2003—04—04) 针刺内关穴治疗急症举隅 汪武生 中图分类号:R278文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2004)02一O075一Ol 【关键词】急症针刺 内关穴是手厥阴心包经的络穴,为八脉交会穴之一,通于阴 维脉;主治以心胸胃和神志方面疾患,如心绞痛,心悸,胃痛,呕 吐,呃逆,癫狂,昏迷等.笔者临床观察,该穴除了上述主治的几 种病症外,对于癔病性昏厥,暴怒失音,岔气,落枕疗效亦佳.兹 举典型病例介绍如下. 1癔病性昏厥 戴某,女性,27岁.家人代诉:患者半小时前因目睹一车祸 而惊吓,突然神昏不语,手足颤抖不止,喘急憋气,身体挺直.急 由"120"送至我院急诊,查血压120/80mmHg,CT,心电图均无 器质性病变.诊为癔病性昏厥.即以针刺双内关,强刺激lmin后 山东省济宁市中医院(济宁272137) 一—?丁r—— 喘息渐平,身颤渐止,神志渐清,10min后诸症息平. 2暴怒失音 李某,女性,32岁.2000年l1月3013与人争吵后突然失 音,语声细微,近耳方闻.检查:咽部无红肿.治疗取双内关及廉 泉穴强刺激,同时令患者用力呼喊.先后行针40min.针1次后 语声渐增,翌日如法施针1次,发音基本恢复正常. 3岔气 张某,男性,25岁.因抬物用力不匀,当即右胸肋疼痛,呼吸 咳嗽,活动则加重.查患者右侧第4肋间与锁骨中线内侧交叉处 有一明显压痛点,诊为岔气.取左侧内关穴强刺激,使针感上传 并令其深呼吸.当患者做完3次深吸气后痛减.留针15min,其 间行针3次,呼吸自如而愈. 4落枕 庞某,男性,43岁.2003年3月l13就诊,主诉晨起突感左 侧头颈强硬而痛,下连肩胛,不敢转头.经解热镇痛药物治疗5d 无效.取右侧内关穴,强刺激,随针感上传和患者的头颈转动, 10min后头颈活动自如,疼痛消失. (收稿日期2003—03—22)