Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响[精品资料]

Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响[精品资料] Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂患者术后生存质量的影响-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 [摘要] 目的 观察Prolift全盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效及其术后盆底功能和性生活质量的影响。 方法 选择2009年1月,2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例，按照手术方法不同分为Prolift组和传统治疗组，每组30例。观察两组手术的疗效，对术后的盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷-31(PISQ-31)的影响。 结果 Prolift组的解剖治愈率为96.67%(29/30)，1例(3.33%)复发，传统组解剖治愈率为73.33%(22/30)，8例(26.99%)出现复发，Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低(P 0.05)。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀(χ2 = 4.706，P = 0.030)和尿失禁的症状明显改善(χ2 = 4.001，P = 0.045)，而传统组的治疗前后症状未见明显改善，两组在排便困难治疗前后未见明显变化。 结论 Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效，盆底功能恢复和患者主观满意度方面优于传统治疗。 [关键词] Prolift全盆底重建术;盆腔器官脱垂;盆底功能;性功能 [] R711.23 [] A [] 1673-7210(2013)06(a)-0042-03 盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是一种中老年女性的常见疾病，严重影响患者的健康和生活质量，其 发病率高达40%,60%[1-2]。治疗POP的方法较多，其中骶棘韧带固定术不改变阴道解剖位置，对性功能的影响较小，但有手术创伤较大，术后恢复慢等缺点[3-4]。相反，Prolift盆底整体重建具有操作简单创伤小、恢复快等优点，逐渐被用于盆底重建，运用Prolift盆底整体重建治疗盆腔器官脱垂取得了良好的效果，现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月,2012年6月在上海市第八人民医院就诊的POP患者60例，均符合盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)诊断标准?度以上，具体为?度37例，?度16例，?度7例。其年龄45,85岁，平均(68.54?10.76)岁，分娩次数为1,8次，平均(2.34?1.87)次，脱垂时间为2个月,6年，平均(4.65?1.39)年。根据手术方式不同分为Prolift组和传统治疗组，每组30例，两组的年龄、分娩次数、POP-Q分度、脱垂时间等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 手术方法 Prolift组:选择连续硬膜外麻醉，采用强生公司提供的Gynecare Prolift，其中包括穿刺棒6根，蝶形引导器和蝶形网片。按照参考文献行Prolift全盆底重建术。传统组:采取经阴道子宫切除术，阴道前后壁予以修补。两组均保留导尿，阴道填塞48 h。 1.2.2 疗效评价 术后随访解剖疗效，运用POP-Q评分进行评价。对于术后POP-Q分度，若再次被评为?度以上的脱垂定义为复发或者手术不成功。 1.2.3 术后盆底功能和性生活质量评估 用盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能疗效[5]，由3个量表组成，即排尿影响问卷(IIQ-7)、盆腔器官脱垂影响问卷(POPIQ-7)和结直肠肛门影响问卷(CARIQ-7)，每个量表有7个问题组成，其分数范围0,300分，分值越高，对生活质 量的影响越大。盆底功能障碍问卷(PFDI-20)[5]，由20个POP症状问题组成，包括3个分量表:POP困扰量表(POPDI-6)，结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)和排尿困扰量表(UDI-6)。性生活质量问卷-31(PISQ-31):该问卷包括情感因素、生理因素和性伴侣因素3个维度，共31个条目，采用Likert 5级评分法。 1.2.4 观察指标 观察两组手术的疗效，对术后的盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷-31(PISQ-31)的影响。 1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件。计量资料以均数?标准差(x?s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料两组比较用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组的疗效评价 Prolift组的解剖治愈率为96.67%(29/30)，1例(3.33%)复发，传统组解剖治愈率为73.33% (22/30)，8例(26.99%)出现复发，均未诉主观感觉，不影响生活。提示Prolift组的疗效明显优于传统组。 2.2 术中、术后一般情况比较 从表1可知，Prolift组的术中出血量、术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低(P 0.05)。 2.3 两组治疗前后PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-31评分变化 从表2可知，两组治疗后，PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低(P 2.4 术前、术后自觉症状的变化 从表3可知Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀(χ2=4.706，P = 0.030)和尿失禁的症状明显改善(χ2=4.001，P = 0.045)，而传统组的治疗前后症状未见明显改善，两组在排便困难治疗前后未见明显变化。 表3 两组治疗前后自觉症状变化(例) 3 讨论 近年来，随着对盆底解剖研究的深入，新理论不断提出，手术器械和修补材料也随之改进，盆底重建手术方式逐渐发展。选择合适的手术，争取患者更佳的预后，是手术的主要目的。根据Petros的盆底整体理论，支持盆腔器官的韧带、筋膜和肌肉是一个整体的力学系统，故使用补片技术能够兼顾盆底整体结构，从而达到最佳的疗效[6-7]。本研究表明Prolift组的疗效明显优于传统组。Prolift组的术中出血量，术后残余尿和留置尿管时间明显较传统组减少或者降低。两组治疗后，PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前明显降低，而Prolift组较传统组降低更为明显，而两组治疗前后PISQ-31的评分无明显变化(P > 0.05)。Prolift组治疗前后会阴及下腹部坠胀(χ2 = 4.706，P = 0.030)和尿失禁的症状明显改善(χ2 = 4.001，P = 0.045)，而传统组的治疗前后症状未见明显改善，两组在排便困难治疗前后未见明显变化。可能与Prolift补片是针对POP患者的盆底形状和缺陷设计，具有一系列的配套装置，降低了手术操作过程，操作不进入腹腔，术后对胃肠功能影响较小，故手术创伤较少，恢复快，并发症相对较低[8-9]。尤其本手术保留了子宫，对患者生理心理创伤较少，术后恢复满意。 Prolift 全盆底重建术的手术操作技巧对保证手术安全和有效起重要作用，笔者在行手术治疗过程中必须注意[10-12]:?术前准备要得当及充分，术前需行阴道冲洗，局部使用雌激素软膏，增加阴道黏膜的厚度和清洁度。?分离阴道壁时，找准分离间隙，要在阴道膀胱、阴道直肠间隙进行分离，要充分保证足够的阴道壁厚度，保证补片不外露。?术中减少损伤是防止术后阴道僵硬的重要因素。术后切口瘢痕是导致僵硬的重要原因，故能小切口尽量减小切口，尽可能减少术后瘢痕的形成。?术后感染是防止阴道壁僵硬的重要因素，同时减少术后的积血积液，补片和阴道壁的紧密度均是防止僵硬的重要因素。 综上所述，Prolift 全盆底重建术创伤小、出血少、安 全可行，有更好的解剖恢复疗效，盆底功能恢复和患者主观满 意度方面优于传统治疗。 [参考文献] [1] Germain A，Thibault F，Galifet M，et al. 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(收稿日期:2013-01-15 本文编辑:郝明明) 阅读相关文档:直肠癌术前同步放化疗疗效观察 急性重症胰腺炎早期容量治疗的临床观察 舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察 后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨 差别化降压对不同出血量的急性脑出血患者的疗效 小切口TLIF结合半坚强内固定系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病 透明牙技术观察不同性别上颌第一前磨牙牙根及根管形态研究 miRNAs相关基因的单核苷酸多态性与胃癌的相关性研究进展 儿童神经源性膀胱治疗的现状及进展 IL—6基因多态性与冠心病发病机制研究 原发性胆囊癌组织中Midkine的表达及其临床意义 慢性肾功能衰竭动物模型研究进展 基质金属蛋白酶—9基因 最新最全【学术论文】【】 【演讲致辞】【领导讲话】 【体会】 【应用文档】 免费阅读下载 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*