两种腮腺肿瘤切除术式比较探究

两种腮腺肿瘤切除术式比较探究 【摘要】 目的 探讨两种腮腺肿瘤切除术在腮腺肿瘤患者中的疗效、并发症及复发率。方法 将我院2009年7月至2010年6月收治的50例腮腺肿瘤患者按照手术切除方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统腮腺浅叶切除术治疗,观察组采用腮腺区域性切除术,比较两组患者的疗效、并发症及复发率。结果 观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组,P0.05。结论 部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意,能保留腮腺功能,显著减少面部畸形程度。 【关键词】 腮腺肿瘤,区域性切除术,疗效,并发症 腮腺肿瘤在临床比较常见,多为良性肿瘤,以多形性腺瘤及腺淋巴瘤最为常见,包块界限清楚,能活动或粘连、固定,面瘫,影响患者的外观美的同时,还会影响患者的腮腺功能。腮腺浅叶切除术是“腮腺炎肿瘤”经典的传统治疗方法,但其切除范围较大,术后有面部凹陷性畸形、长切口、有疤痕,显著影响患者的腮腺功能。近来有研究显示,腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤疗效较好,1,。我院2009年7月至2010年6月采用腮腺区域性切除术治疗腮腺肿瘤25例,疗效满意,现如下。1 资料与方法 1 1.1 一般资料 50例腮腺肿瘤的患者,所有病例均经病理证实,其中男性27例,女性23例,年龄13-75岁,平均47.6?4.5岁,多形性腺瘤40例,腺淋巴瘤7例,肌上皮瘤3例,左侧22例,右侧28例,肿瘤直径均1-10cm,平均3.5?1.2cm。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、位置、直径方面均无统计学意义,P>0.05。 1.2 手术方法 ?对照组,采用传统的浅叶切除术进行治疗,方法一般就是全麻或是局麻,然后切口保持大S型,将皮瓣翻开后,从面部神经下颌边缘开始逆行解剖,分别解剖出而神经颧支、颞支、上下颊支及下颌缘支,于面神经各分支浅面完整切除腮腺浅叶及位于其内的肿瘤。完整切除浅叶后,缝扎腮腺残端,放置负压引流,局部加压包扎。术中不结扎腮腺导管。腮腺导管随浅叶切除。?观察组,采用腮腺区域性切除术治疗,全麻或局麻,切口从耳垂前向后下做颌下切口(不做颞部及耳屏前切口),肿瘤附近3.0-5.0cm切口,暴露肿瘤及周围腺体。翻皮瓣,翻瓣后寻找面神经颞支,追踪至颢面干,沿肿瘤0.5-10cm处,借助剪刀、双极电凝逐步分离,如暴露不够,可适当延长切口,确保面神经无损伤,视肿物大小尽量保留腮腺导管。遇可疑面神经分支,并完整切除肿瘤连肿瘤外0.5-10cm腮腺组织一并切除,余留腺体边缘缝扎,拉拢缝合,以防涎漏,负压引流。局部加压包扎。 2 1.3 评价指标 比较两组患者的手术时间、切口长度、术后并发症(暂时性面瘫发生率,积液、涎漏发生率)、面部凹陷程度以及复发率(两组患者术后均随访1-3年,记录复发率)。 1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计学软件包处理,以,χ?s,示计量资料,频数描述计数资料,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P,0.05为差异有统计学意义?2 结 果 观察组的手术时间、切口长度、并发症发生率、面部凹陷程度显著优于对照组,P0.05,见表1。浅叶组口干1例,部分切除术组无口干,两组无显著性,P>0.05。 表1 两组患者治疗效果、并发症、面部凹陷程度及复发率比较(N=25) 组别 手术时间 (min) 切口长度 (cm) 并发症发 生率(%) 面部凹陷 程度(cm) 复发率 (%) 观察组 1401.7?25.8* 8.5?1.2* 2(8.0)* 1.8?1.5* 0 3 对照组 78.5?15.2 4.1?0.7 5(20.0) 0.8?0.4 1(4.0) 注,组间比较,,P0.05。这提示两种术式效果相当,但腮腺区域性切除手术术后并发症少,面部较为美观。但腮腺浅叶的良性肿瘤是否可行功能性腮腺切除术式,适合位于腮腺浅叶、峡部和下极的良性肿瘤和临界瘤,并取决于肿瘤的大小,是否有炎症,是否为多发性,4,。术中需保证肿瘤切除有足够的安全边缘,须严格掌握适应证和术中准确操作。综上所述,部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤效果满意,能保留腮腺功能,显著减少面部畸形程度。 参考文献 ,1, 童勇,钟广发.腮腺肿瘤区域切除与传统手术的比较,J,.中国现代医生,2008,46(28),32-33. ,2, 张家雄,肖琴,魏明,等.两种腮腺肿瘤切除术比较,J,.山东大学耳鼻喉眼学报,2007,21(4),355-356. ,3, 曹玉峰.两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析,J,.内蒙古医学杂志,2009,41(3),296-297. ,4, 李守宏,李金超,刘茁,等.腮腺功能性切除与浅叶切除术式的比较研究,J,.临床口腔医学杂志,2010,26(3),154-155. 4