[doc] Nd：YAG激光经纤维支气管镜治疗气管支气管病变

[doc] Nd：YAG激光经纤维支气管镜治疗气管支气管病变 Nd:YAG激光经纤维支气管镜治疗气管支 气管病变 中国激光医学杂志1992年第1卷第3期 Nd:YAG~L经纤维支气管镜治疗气管支气管病变 帽靳韭?锄’? 继R J’?/, Nd:YAG激光经纤维支气管镜(纤支镜)治疗后未再出血.3例2,6个月后纾支镜复查未见 气管,支管内病变是一项新的技术.国内只有复发,说明近期治愈.坦2恻伴有肺结核纤维收缩 少数文献报道.本文报告2I例,31倒次治疗结果及性碲不张治疗后未能复张.1侧病人3天内咯血 体会.300mI,纤支镜检查发现中间段支气管内侧壁有数 资料与方法21倒中男性核病侧伴有肺结桉及肺不张各2的出血,均为Nd:YAG内镜激光治疗的指征.一 倒,肺门及纵隔淋巴结核1倒,其病变部位气管下定功率的激光照射可使病变组织凝固,炭化和汽 段及左主支气管各1例,右主支气管2例,左上叶化,消除隆起病变,扩宽狭窄或阻塞的管腔而达到 支气管1慨1倒右中间段支气管毙性肉芽种并咯治疗的目的.局限的良性肿瘤及肉芽肿匀可治 血1例右下叶支气管内异物裳存留引起白=肉芽愈I??.本组结核性肉芽砷及炎性肉芽忡经激光 }i}:l.2l例共治疗3l倒次,治疗1次者l2倒,2敬者治疗后隆起病变消除,管腔通畅.但支气管结核仍 9例,3次者1.每次治疗间隔l,2局.需抗结核药物治疗,伴有肺结桉收缩所致肺张者 采用骘设备是OlympusBF-1TR型纤维支气管即使激光治疗解除管腔阻塞电不能使肺复张.对咯 镜阳Nd;YAG激光治疗仪.按常规局麻下行纤支血病人在纤支镜下发现出血源者或组织活检中有出 镜捡查,确定病变部位,性质车f_『范围及气管阻血者,激光治疗能迅速而满意地止血.不能手术或 塞或狭窄的程度.先做括捡相刷检,同时激光器做病人不接受手术治疗的中心型肺癌,墩光作为姑息 好治疗的准备工作.如适合激光治疗,将连接激光治疗的一种方法主要是改善通气功能,g『流分泌 器的石英导光纤维矶纤支镜活检孔插入,直视下使物,防止及治疗继发性肺感染,从而碱轻病人的症 前端伸出纤支镜顶端外1.0,1.m.对准病变部状,提高生括质量.可同时并用化疗或放疗以延长 短,距离病灶表面0.5,1.0c巾,使用功率19,病人的生命.Nd.yAG激匕治疗的优点是比较安 35w不等,一般用20,30w.由东者控制脚踏开全,易于控制,对正常组织损伤小,减少出血及水 芰,每次激光照射0.j,1.o秒.胂,愈合侠 结果l4倒中心型肺痛经NdtYAG激光内镜2.Nd:YAG散光内镜治疗,有一定的危险性 治疗(42次,l0似1次),阻塞或狭窄的管腔和并发症.~Emstender等3报告105饿,22~次 有不同程度的扩宽,[口瘤缩小,气道通畅,同时吸NdYAG激光治疗,并发症占19,包括术中, 引出阻塞远的j}泌物,及用活检钳爽出经烧灼术后出血,管壁穿孔而纵隔气种,急性哮喘发作 凝固炭化组织,从而改善了呼吸功能,病人自感 ?171? 虫鬯塞堂曼雯壹查!!!堕蔓堂蔓. 兰塑 射,切忌垂直照射. (2)激光功率不可过高,一般20~30 W/cra.为宜,尽可能用灌检钳取出凝固的胂癌组 织,以磷少激光的用量. (3)一般先从申瘤或阻塞的中心开始逐渐向 周围扩展,扫描式地烧灼,接近管壁时要留有余 地,避免照射过度.肿瘤过大或蛆塞过重时可分敬 治疗. (4)治疗过程中及时暖出气管内因燃烧而产 生的烟雾,使气道通畅,防止缺氧,厨时保持视野 清晰,使激光着点准确.注意吸引器的脚nchoscopl~maage— meritoftracheallesionsusingtheneo aluminiu~331gr]3et 36Il75. Nd:YAG激光治疗后鼻孔闭锁1倒报告 北京电力医院(100073)贾满生 北京酒仙桥医院朱文月 先天性后鼻孔闭锁的治疗,脚往国内外均采用 经鼻或硬腭径路进行手术.后者应用较多,需在全 身麻醉下进行,术中易出血,视野小,术后需放置 扩张物.我们使用NdtYAG激光对后鼻孔闭锁间 隔进行手术1侧获得成功,现报2月25日收稿同年8月2q日任回) m祷Tn.n.u?Hj 一 Hm明,?一