神经病学课外问题与思考

问题与思考 一、总论 1.为何会形成休克现象? 2.神经病学发展前景如何? 3.神经病学目前存在的主要问题? 4.各种意识障碍的形成如何? 5.为何会出现黄斑回避? 6.为何会出现Adie瞳孔? 7.为何低音调耳鸣提示传导径路病变,高音调耳鸣提示感音器病变? 8.眩晕为何会出现眼震? 9.异常感觉麻、木、痒等是如何产生的? 10.为何会出现感觉过度、感觉倒错? 11.为何会出现放射痛、扩散痛、牵涉痛? 12.丘脑型感觉障碍是如何产生的? 13.锥体外系损害为何会出现肌张力变化和不自主运动? 14.不自主运动还有哪些形式? 15.各种影像学检查的优势何在?缺点何在? 16.为何会出现各种类型的失用症? 17.顶叶性肌萎缩的形成机制? 18.插图偏少;内容不够系统、全面、扼要;缺神经病学临床症状;神经系统体检要重新编排:意识、精神状态、智能认知、失语、失认、失用;颅神经、运动、反射、感觉、自主神经、脑膜刺激征、神经根 刺激征 二、肌病 1.乙酰胆碱如何合成的?如何进入囊泡的? 2.钙离子内流如何使囊泡与突触前膜融合的? 3.为何突触前膜疾病短暂用力后肌力反而增强?持续用力又减弱? 4.为何肌电图呈高频递增现象?低频刺激变化不大? 5.为何盐酸胍可使Ach释放增加? 6.能否检测突触前膜钙通道蛋白抗体? 7.为何多数患者伴有自主神经症状:口干、少汗、便秘、阳痿 8.是否还有其他递质? 9.如何证明是突触前膜疾病? 9.持续收缩及姿势维持的机制如何? 10.神经-突触接头及肌膜组成分为结构蛋白及功能蛋白,应还有未发现者,包括相关病因疾病? 11.有无乙酰胆碱酯酶先天异常? 12.突触间隙还含有哪些物质? 13.突触后膜上除乙酰胆碱受体外还含有哪些蛋白? 14.除MG和先天性肌无力综合征外还有哪些突触后膜疾病? 15.Ach-R-Ab系多克隆抗体?不同病因产生的抗体不同? 16.家族性MG? 17.为何MG常合并甲亢?或其它自身免疫性疾病尤其结缔组织病? 18.副肿瘤因素是否会致MG? 19.MG与HLA的关系? 20.抗体阴性MG?如何确定其是MG?必须免疫电镜证实其为突触后膜Ach-R破坏? 21.MG可合并心肌损害?或其它系统平滑肌损害? 22.实验性MG模型中异源AchR是否会有免疫排斥反应? 23.MG发展简史?为何女性多于男性?为何有2个发病高峰?为何呈病态疲劳现象?为何多首发于眼外肌?反拗性危象的机制?高频电刺激的表现?胸腺切除的适应症及禁忌症?为何氨基糖甙类抗生素等不宜用于MG患者?药物性MG? 24.MG发病中细胞免疫的作用?对心肌及平滑肌有无影响?胸腺为何到一定年龄即萎缩?麻黄碱为何能增强胆碱酯酶抑制剂的作用? 25.AchR-Ab阴性的MG? 26.变性、感染、理化、中毒、自身免疫会否造成肌膜疾病?肌膜疾病的分子基因诊断?离子通道蛋白不止一种? 27.散发型周期性瘫痪是否会是常染色体隐性遗传病? 周期性瘫痪为何呈发作性? 酗酒为何会诱发周期性瘫痪? 周期性瘫痪为何有肢体疼痛、面色潮红、等自主神经症状? 症状性低钾性瘫痪的鉴别? 高钾性周期性瘫痪为何会出现肌强直? 正常血钾性周期性瘫痪如何辨别? 发展简史?近5年研究进展? 28.肌病为何会出现肌肉外症状? 29.DMD为何会出现跟腱挛缩、急性胃扩张?为何其严重程度与遗传代数呈反比? 30.DMD的疾病发现史?研究历史脉络?近年研究动态?尚待解决的问题?研究方向及前景? 31.肌病为何多从近端开始? 32.八年制神经病学教材存在以下问题:缺图;缺疾病发现、发展简史;缺疾病最新进展;缺疾病实例;缺疾病国内发病情况;缺疾病国内发现史 三、周围神经病 1.脱髓鞘与轴突变性的病因有何不同? 2.面肌痉挛为何多为自发性?如何与Meige综合症鉴别? 3.甲巴喷丁、巴氯芬、氯硝安定对三叉神经痛的作用机制是什么? 4.神经痛的治疗还有哪些药物? 5.无水酒精封闭疗法对三叉神经痛的作用机制?为何疗效不持久? 6.射频热凝疗法为何仅破坏痛觉纤维? 7.灼性神经痛如何产生的? 8.单神经损害的感觉、运动障碍图? 9.GBS为何应用激素无效? 10.GBS发病机制还涉及哪些抗体?细胞免疫是否起作用? 11.IVIG的作用机制? 12.GBS不同临床分型的发病机制是否相同?各有什么发病机制? 13.GBS是否累及脑部? 14.CIDP发病早期如何与GBS鉴别? 15.周围神经病疾病简史?疾病研究的标志性事件?近5年研究进展?存在问题?研究方向?研究前景?疾病典型实例? 16.为何视神经、嗅神经是中枢神经一部分? 17.本章编者董强教授主要研究方向系脑血管病 18.未列出主要参考文献 19.如何区别神经病与神经炎? 四、自主神经病 1.内脏神经症、内脏危象、自主神经功能不全、交感神经链综合征? 2.副交感神经节病(尚未见诸)? 3.脊髓交感神经病、脊髓副交感神经病(尚未见诸报告)? 4.中脑自主神经病(E-W氏核)(尚未见诸报告)? 5.桥脑自主神经病(网状结构、下丘脑自主神经下行纤维、上泌延核) (尚未见诸报告)? 6.延髓自主神经病(孤束核、迷走神经背核、下泌延核等)(尚未见诸报告)? 7.下丘脑病变症状-摄食、脂肪代谢、蛋白质代谢、电解质平衡、水平衡;性、发育;睡眠;体温;内脏功能;意识、人格? 8.垂体前叶功能障碍、尿崩症、脂肪代谢障碍、性功能障碍、睡眠障碍、体温调节障碍、神经性厌食症、神经性贪食症、下丘脑性糖尿病、高血压间脑综合征、脑血管功能障碍、上消化道出血、急性肺水肿抗 利尿激素分泌异常综合征、蛋白质及电解质代谢障碍、意识及人格障碍? 9.丘脑前核、杏仁核、僵核自主神经病(尚未见诸报告)? 10.额叶眶回、岛叶、边缘叶自主神经病(尚未见诸报告)? 11.内脏感觉的传导径路?周围皮肤有无内脏感觉? 12.雷诺病、红斑肢痛症为何呈发作性?