口服降糖药

口服降糖药 一、磺脲类药物 1.常用药物:优降糖、达美康、美吡达、瑞易宁、糖适平和亚莫利。促进胰岛素分泌。 (1)优降糖:长效口服降血糖药，降糖作用快而强，作用可维持15小时以上，有低血糖反应，老年病人和肾病病人慎用。 (2)达美康:长效口服降血糖药，作用温和，很少引起低血糖反应，有抑制血小板聚集和抗氧化作用，适用于伴有高脂血症的糖尿病病人。 (3)美吡达，瑞易平:作用快而短，不易发生持久性低血糖，有抑制血小板聚集和降脂的作用。 (4)糖适平:短效口服降血糖药，很少引起低血糖反应，有降血脂和降低尿蛋白作用，对血液、肝、肾功能基本无影响，轻、中度肾功能不全者和老年病人首选。 (5)亚莫利:同时促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗，降糖作用仅次于优 降糖，不增加体重，可调节血脂。 2.服用时间:饭前半小时。 3.不良反应: (1)低血糖反应:最严重的不良反应，优降糖最常见，由于其作用时间长且低血糖风险大，现少用，其他磺脲类降糖药低血糖的发生率较之下降。 (2)体重增加:磺脲类降糖药使用后，胰岛素分泌量增加，糖分就能得到比较充分的利用，在血糖下降的同时，如不注意饮食调节和适当的运动，可能使患者的体重增加。 (3)其他:少见消化道反应、皮肤过敏、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能障碍等神经系统反应。 二、非磺脲类药物 1.常用药物:瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)，该类药物促进胰岛素分泌，可明显降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，不良反应发生率低。“进餐服药，不进餐不服药”的用药原则提供了给药的灵活性，可适用于不同病人的生活方式，提高病人的生活质量，适用于老年人及肾功能欠佳者。 2.服药时间:最好在餐前15分钟内服用，也可在餐前0—30分钟内。 3.不良反应: (1)低血糖:较轻微。 (2)视觉异常:极少见，暂时性视觉异常，常见于治疗开始时。 (3)胃肠道反应:如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。 (4)肝酶指标升高:治疗期间发生，多为轻度和暂时性。 (5)过敏反应:皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。 三、双胍类药物 1.常用药物:二乙双胍(倍顺、格华止、盐酸二甲双胍)，可增加利用葡萄糖和减少肠道吸收葡萄糖，同时还能降低血脂，延缓糖尿病血管并发症的发生，减少心肌梗死的发生率，2型糖尿病肥胖者首选，肾功能不全或缺氧着禁用。 2.服药时间:餐中或餐后即服。 3.不良反应: (1)消化道反应:食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等。 (2)肝、肾功能损害:对于肝功能不正常或肾功能不好的病人，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险，最好不用。 (3)乳酸性酸中毒:双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用，老年人或者心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人容易发生。 (4)加重酮症酸中毒:有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜使用。 四、葡萄苷酶抑制剂 1.常用药物:阿卡波糖(拜糖平 、阿卡波糖),伏格列波糖，能减少糖类食物的消化和吸收，降低餐后高血糖。 2.服药时间:与前几口糖类食物一起嚼服。 不良反应: 3. (1)胃肠道反应:常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。 (2)少见红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。 (3)个别病人在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，故在用药前6--12个月监测盰酶的变化，停药后盰酶值会恢复正常。 五、胰岛素增敏剂 1.常用药物:罗格列酮(文迪雅、太罗)、比格列酮(瑞彤)，此类药物能提高靶细胞对胰岛素的敏感性，因而病人必须有胰岛素的存在。主要用于胰岛素抵抗的非胰岛素依赖性糖尿病，对肥胖型患者效果较好;对高血压、脂肪代谢紊乱等也产生有利的影响。 2.服药时间:空腹或进餐时服用， 3.不良反应: (1)轻度至中度贫血和水肿。 (2)肝功能异常。 (3)体重增加。