健脾化食口服液配合捏脊法治疗小儿疳积疗效观察

健脾化食口服液配合捏脊法治疗小儿疳积疗效观察 健脾化食口服液配合捏脊法治疗小儿疳积 疗效观察 ? 40? 湖北中医杂志 HubeiJ0啪al0fTCM 2009年第31卷第5期 May.2oo9.V01.3l,No.5 健脾化食口服液配合捏脊法治疗小儿疳积疗效观察 万琦,邓玉萍 (湖北省武汉市儿童医院,湖北武汉4300l6) 关键词:小儿疳积;中医药疗法;健脾化食口服液;捏脊手法 中图分类号:R272文献标识码:B文章编号:1000—07o4(2o09)04一oo4o一02 小儿疳积症多因小儿喂养不当,脾胃受损而引起.自2005 年5月一2008年5月,笔者运用我院自制健脾化食口服液配合 捏脊法治疗本病,疗效满意,现如下. 1临床资料 1.I一般资料 本组共观察治疗65例均为本院门诊患儿,其中男43例,女 22例;年龄2—8岁,平均年龄(5.29?1.45)岁;病程最短者3个 月,最长者24个月,平均病程(0.89?O.38)年. 1.2诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》【I中疳症的诊断标准拟定:饮食 异常,大便干稀不调或脘腹胀满等明显脾胃功能失调者;形体消瘦, 体重低于正常平均值的15%一45%,伴面色不华,毛发稀疏枯黄严 重者;兼有精神不振,或烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙等症; 有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史;大便镜检可查见蛔虫 卵;血清总蛋白大多在45g/L以下,血清白蛋白约在加g/L以下. 2治疗方法 采用健脾化食口服液(由武汉市儿童医院药剂科提供, 10mL/支,每支含原药1Og,主要成分由太子参,黄芪,焦白术,鸡 内金,二丑,鳖甲,炙甘草组成.用法:口服,2—3岁者,10mI一/ 次;4—5岁者,15mL/次;5岁以上者,20mL/次,每日2次.2o天 为1个疗程,连续用药3个疗程. 捏脊手法治疗:医者用食指和拇指从患儿的尾骶骨长强穴开 始,双手轻轻捏起皮肤,采用推,捏,提,按法,移动向前,向上至颈椎. 病情较轻者拿至大椎穴,伴口角糜烂者拿至风府穴,反复操作6次. 在推捏过程中,每捏3下,须将皮肤往斜上方提起,以加强刺激.再 用拇指按揉两侧肾俞,脾俞,胃俞穴3—4次后结束疗法.连续6天 为1个疗程,休息一天再作第2疗程. 3治疗结果 参照《中医病证诊断疗效标准》H拟定.治愈(体重增加, 接近正常健康小儿体重,各种症状消失,实验室检查指标恢复正 常)42例;好转(体重有所增加,精神,食欲及其他症状改善)19 例;无效(症状及体征均无变化)4例,总有效率为93.85%.其 中治疗前体重为(14.o4?2.01)kg,治疗后体重为(15.38?1. 91)kg,本组治疗前后比较差异有显着性意义(P<0.o5). 4病案举例 积某,男,2.5岁.因胃纳欠佳,面黄消瘦,烦躁易怒,吮指磨 牙,腹胀便秘,盗汗易惊,于20o6年7月来诊.体查:精神尚好, 形体消瘦,体重9.9kg.查:RBC3.7×10几,Hb98g/L.诊为 疳积.以健脾化食口服液口服,每次10mL,每天2次.同时,配 合捏脊治疗,每6天休息1天.40天后复诊:患儿纳食较佳,大 便每日一次,磨牙明显减少,体重增加.血常规复查示:RBc4.1 ×l0/L,Hb1o2g/L.续治2月后,患儿临床症状缓解,食欲,精 神,睡眠佳,体重增至12.3kg,实验室检查均正常. 5讨论 "疳积"为中医儿科四大症(麻,痘,惊,疳)之一."疳"有 "疳者甘也"之意,由于多食肥甘所致;二为"疳者干也"指形体 消瘦,津液干枯之意.临床现为虚实并见之候,故有"积为疳 之母,无积不成疳"以及"疳之为病,皆虚使然"之说.我院自创 为本病的病因是湿热内聚,复感外风,浸淫肌肤而成.利湿止痒 片与消炎止痒霜是由广东省名老中医,广东省中医院皮肤科榻 国维教授临床经验方研制而成.利湿止痒片方中,苦参,茵陈清 热燥湿;白鲜皮,地肤子祛风止痒;甘草调和诸药.消炎止痒霜 方中,苦参,徐长卿清热燥湿,祛风止痒;薄荷,冰片清凉止痒;甘 草调和诸药.诸药合用,内外结合,共奏清热燥湿,祛风止痒 之效. 参考文献: [1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.浙江:江苏科技出版社,l993:5l3. [2]/1Do1.1一oo1.9—94.中医病证诊断疗效标准[s]. (收稿日期:2009一O4—03编辑:任桂华) 2oo9年第31卷第5期 May.20o9.V01.3l,N0.5 湖北中医杂志 HubeiJo哪alofTCM?4l? 痛风饮治疗痛风32例 王明秋 (武汉市东西湖区人民医院,湖北武汉430040) 关键词:痛风;中医药疗法;痛风饮 中图分类号:R589.7文献标识码:B文章编号:1000—07o4(20o9)05—0o41—01 自2oo6年以来,笔者采用自拟方痛风饮治疗痛风32例,效 果良好,现报告如下. l临床资料 本组32例,均为本院门诊及住院患者,均为痛风发作期.其中 男3o例,女2例;年龄最小者26岁,最大者67岁,多数在40—60岁 之间;病程1年以下者8例,2—3年者12例,4—5年者7例,6年以 上者5例;有家庭史者5例;有诱发因素(饮酒,进食高嘌呤食物)者 l0例;痛风侵犯第一跖趾关节者2l例,其他趾关节者6例,踝关节 者3例,膝关节者1例,手指关节者1例;伴发热者11例;查血尿酸: 最低268脚0L/L,最高524[1oL/L,平均323[10L/L. 2治疗方法 用自拟痛风饮:黄柏,苍术,生薏苡仁,土茯苓,萆薛,泽兰, 当归,桃仁,红花,牛膝.关节痛剧者加全蝎,蜈蚣;关节肿甚者 加白芥子,僵蚕;关节变形者加炮山甲,威灵仙;发热者加石膏, 知母.每日l剂,水煎分2次服. 在治疗期间,嘱患者多饮开水,忌酒,避免高嘌呤食物,注意 休息,少活动. 3治疗结果 治愈(症状与体征消失,关节活动功能正常,血尿酸降至正常, 或接近正常)24例;好转(症状与体征减轻,血尿酸水平下降)6例; 无效(症状与体征无明显改善)2例.总有效率为93.75%. 患者用药时间最短者l5天,最长者6o天,多数用3O天左 右.其中症状缓解最快者2天,最慢者l0天,多数5—7天. 血尿酸至正常者22例,其中最快2周,多数在4周左右. 4讨论 痛风,祖国医学中也有相同病名,历代医藉间见记载,如朱 丹溪《格致余论》中就曾列"痛风论"专篇阐述,并设有"上中下 通用风方".从现存文献的有关证候描述和治法方药看,中医 所说的痛风,大抵系指风寒湿气乘虚侵袭,经络痹阻,气血凝滞 而致的以肢体,关节疼痛,酸楚,麻木,重着及活动障碍为主要 表现的病证,实为"痹证"的别名.诚如张路玉《张氏医通》云: "痛风一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹,《金匮》名日历 节,后世更名日白虎历节",它与现代医学所讲的主要与血尿酸 过高有关的痛风,非属一病.也许是在中西医两个概念上的混 淆,或由于痛风常以关节疼痛就诊,因而令人多将痛风归于中 医"痹症"范畴,统施以风门诸通套药汉之.I晦床所见,关节症 状虽可缓解,但降低血尿酸效果不佳.笔者根据长期临床观 察,认为痛风的发病原因是先天禀赋偏颇,体胖少动,或嗜洒, 恣饮肥甘,摄取过度,引起脏腑功能失调,脾失健运,升清降浊 无权,肾不气化,分清别浊失司,以致湿浊内生,滞留血中,气血 运行不畅,瘀血内停,闭阻经络突发骨节剧痛,兼夹凝痰变生痛 风结,痰瘀胶固以致关节僵肿变形.郁闭之邪最易化热,其证 又多热象,湿浊蕴热,煎熬尿液,可见石淋尿血.由此可见,痛 风的主要病理因素为湿浊内蕴,瘀血内阻.治宜祛湿化浊与活 血化瘀并举,据此,自拟痛风饮,并在此方基础上,审证权变,加 减用药,所以能够获得湿化瘀消,关节肿痛消失,血尿酸持续下 降的良好效果. (收稿日期:2?8—11—05编辑:姜爱莉) 健脾化食口服液由太子参,黄芪,焦白术,鸡内金,二丑,鳖甲,厚 朴,甘草组成.方中太子参,黄芪健脾益气,清润生津;焦白术燥 湿健脾,更可助参,芪之运;鸡内金化食消积,运脾和胃;厚朴行 气导滞,可防滋补过腻;鳖甲滋阴潜阳,其咸寒之性,可佐制厚朴 之燥;二丑消食化积,祛邪复正;甘草调和诸药.全方补中有消, 滋而不腻,具有健脾养阴,消食化积之功效. 脊膂部为督脉及足太阳膀胱经循行之路,络属内脏各俞穴, 主督一身之阳,为五脏六腑阴阳之所会,精气之所注,经络气血 之总归.捏拿背部俞穴,可起到调整阴阳,调和气血,通经活络, 恢复脏腑功能的作用,尤以调整脾胃功能为着.两法结合运用, 可以增强疗效,共同达到治病求本的目的. 参考文献: [1]zY/TD01.1—0o1.9—94.中医病证诊断疗效标准[s】. (收稿日期:2oo9一O2—16编辑:任桂华)