止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例_50108

止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例 [标签:来源] 【摘要】 目的:观察治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的临床疗效。:将30例患者随机分为治疗组20例用止嗽散合三拗汤加减，对照组10例予镇咳药和组胺H1受体阻滞剂治疗，7d为1个疗程。结果:治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为60%，差异显著。结论:止嗽散合三拗汤加减治疗肺炎支原体感染后期咳嗽作用明显。 【关键词】 肺炎支原体;咳嗽;止嗽散;三拗汤 肺炎支原体(MP)感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。呼吸道受支原体感染后，临床上常见咳嗽症状顽固，迁延不愈，并常伴有气道反应性增高，气道粘膜损伤较重，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，单纯西医治疗效果欠佳。笔者运用止嗽散合三拗汤加减治疗支原体感染后期咳嗽疗效颇佳，现总结如下: 1 临床 1.1 一般资料 30例均为我院门诊病例，随机分为治疗组20例，男8例，女12例;年龄9,50岁，平均30岁;病程1周,3个月，平均55d。对照组10例，男5例，女5例，年龄10,48岁，平均32岁;病程1周,2个月，平均50d。 1.2 诊断 肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽症状不缓解;白细胞计数正常或偏低，血清肺炎支原体IgM或IgG(+);X线胸片提示感染已得到控制。排除其他病原体如细菌、病毒等呼吸道感染所致的咳嗽;排除肺炎支原体感染急性期(感染未控制)。 1.3 观察项目 治疗前后症状的改变;对药物的不良反应。统计方法用卡方检验。 2 治疗方法 2.1 治疗组 止嗽散合三拗汤为基本方:桔梗20g，紫苑10g，荆芥10g，百部20g，陈皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黄10g，杏仁10g。加减:热毒未清者加黄芩 10g，鱼腥草30g， 咽痒甚者加蝉蜕6g，木蝴蝶10g，呛咳者加射干10g，地龙10g，肺阴虚者加沙参10g，麦冬10g，肺脾气虚者加白术10g，茯苓10g等。服药治疗期间停服其他药物。 2.2 对照组 镇咳药:右美沙芬悬液(上海现代制药股份有限公司出产，规格100ml.0.6g，右美沙芬)5ml，每日2次口服;H1受体拮抗剂(北京双鹭药业股份有限公司出产，规格10mg.片，氯雷他定)10mg，每日1次口服。两组均7d为1个疗程。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效标准 治愈:治疗1个疗程，症状全部消失;有效:治疗1个疗程，症状明显好转;无效:治疗1个疗程主要症状无改善。 3.2 结果 治疗组20例:治愈3例，好转15例，无效2例，总有效率90%;对照组10例:治愈1例，好转2例，无效7例，总有效率30%。两组差异显著(P<0.01)。治疗期间治疗组无不良反应发生，对照组有1例出现头晕、倦怠。 4 讨论 肺炎支原体感染后咳嗽持续时间较长，多现为阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰。许多患者为此反复就诊也难获良效，甚至发展为慢性支气管炎，这主要与肺炎支原体感染后，肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，释放多种有毒代谢产物如过氧化氢，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，出现细胞变性、坏死、脱落。如不及时修复则造成迁延不愈，反复发作。中医学认为支原体感染后期咳嗽的主要病机是表邪未尽，肺失宣降，气逆为咳，治疗应疏风解表，降逆止咳，以止嗽散合三拗汤加减为主。方中桔梗开宣肺气，白前降气化痰，炙麻黄宣肺，杏仁降肺气，两组药对一宣一降以复肺气之宣降，助化痰止咳，紫苑百部温润平和，止咳化痰，治新久咳嗽，荆芥疏风解表利咽，陈皮理气化痰。诸药合用，宣肺利气，疏风止咳。肺失宣降，咳嗽乃生，故凡治咳嗽，不能见咳止咳，也不能堆砌化痰止咳药，而应以恢复肺之宣降功能为主，辨证予以宣肺或肃肺之药物，令肺气调畅，咳嗽自止,1-2, 。 【参考文献】 ,1,许洪平，中药治疗感染后咳嗽疗效观察,J,.中华实用中西医杂志，2004，4(17):3246-3247. ,2,崔丙忠，程传科.中西医结合治疗肺炎支原体疗效观察,J,.辽宁中医学院学报，2006，8(1):74.