【doc】小儿孤立型恶性胸膜间皮细胞瘤1例报告

【doc】小儿孤立型恶性胸膜间皮细胞瘤1例 小儿孤立型恶性胸膜间皮细胞瘤1例报告 中国罕少疾病桑志I998年第s卷第4期 晚期,起初多为流感嗜血杆菌感染.随而为大量绿脓杆 菌,病情进展迅速,患者很快死于肺心病或呼吸衰竭. 本倒开始使用强的松20rag每天,及螺旋霉素 (Rovamycin)0.,2次每天,症状得到缓解,罗音减 少,停药后罗音又增多现认为,少量大环内酯娄抗菌 素,可抑制支气管内各种细胞裂解素的产生.还能抑制 上皮细胞粘蛋白的产生及中性粒细胞在气道的汇集, 使气道内牯液分越减少I. 3.参考文献 ?53? 1刘叉宁等,弥漫性细支气管毙l例.中华结棱和呼吸杂志. l996;l9(2)Il8 2王厚东等.弥漫性细支气管盎1例.中等结梧和呼吸杂志. l996;19(2):l19 3FitygoraldJE.kingTE.LynchDAe【alDiffuecPa兀_ hronchiotifisintheUntiedStatesAmJRespircrit caretned【996154:497—503 4李燕并.第,届中日弗漫性泛细直气管炎学术研讨概况.中 华结核和呼吸杂志1996;19(4):253—254 小儿孤立型恶性胸膜问皮细胞瘤1例报告 闰宪刚王涛 恶性胸膜间皮细胞瘤(MalignantPteuralMesoth liomaMPM)有上升趋势,4,JL病例较为少见.本病早 期诊断困难,预后不良.在小儿胸部肿瘤中应予以重 视.现将我院收治1例报告如下: 1.病例资料 男性,10岁.无石棉直接或间接接触史.因左上胸 局限性压痛经当地医院胸部X片检查发现左上肺野密 实影,诊为"肺炎",经抗菌素治疗无效转入我院:体格 检查;一般情况良好,锁骨上,颈部及腋窝淋巴结不大. 双肺呼吸音清.胸部x片:左上肺野密度增高影,密度 均匀,边缘光整.胸部CT:左前胸壁软组织块影,向胸 腔出,未见分叶,毛刺:双肺及纵隔淋巴结未见异常.经 左第4肋间避胸,见肿块连同周围3em软组织切除.肿 块中等质地.内含奶酪样物质,病理检查证实为上皮型 恶性胸膜问皮细胞瘤.术后阿霉素,环磷酰胺化疗.5个 月后出现发热,气促,胸痛,x线片见大量胸膜腔积液. B超:左胸腔弥漫实质性占位,肝脾未见异常.胸腔穿 刺为血性液体,镜检见肿瘤细胞.家属放弃治疗,自动 出院. 2.讨论 MPM本世纪6o年代为病理学家公认?,近40 年来在工业国家有明显上升趋势.已经证实许多病例 与石棉接触有关0I,但相当部分原因不明,可能与放射 线,吸烟,病毒有关系.国内好发年龄为40,50岁,20 岁以下仅占6.5%…临床常见症状为单侧局限性胸部 作者单位:2660呻青岛市儿童医院胸外科 肿瘤,呼吸困难与胸水的多少戚正比肿瘤可集及全部 脏,壁层胸膜,胸壁活动严重受限,形成所谓"冰冻胸 ] .胸部x线主要现为胸腔内积液,胸膜肿块.孤立 型(单发结节,无胸腔积液)较少,约占27.7%l3l.常累 及邻近组织,器官.远处转移发生晚.以血源性为主. 间皮细胞瘤可能起源于问皮下结缔组织中的原始 问充质细胞.问皮细胞兼有上皮样细胞和纤维细胞表 现,组织形态变化复杂.易误诊为腺癌,肉瘤.根据其细 胞成分与数量分为上皮型,纤维型,混合型,低分化型 和类横母细胞型..1/2的病倒在瘤组织边缘有一般间 皮细胞成分: 目前认为手术是治疗的首选方法,广泛切除出血 多,困难大,一般少用,以姑息切除为主,术后易复发. 放疗可减轻疼痛,延长生命,控制胸球,但防护困难.放 射性同位素植入加手术治疗有一定疗效.以阿霉素为 主的联台化疗,如顺铂,丝裂霉素,环磷酰胺,效果较 好.手术加化疔对缓解症状,延长寿命可能更为有救. 3.参考文献 lDevitaVTHellmanSRosenbergSAC~ncerprincipies andpracticeofoncology3rdedPhiladephia:Lippincott l9891399 2方冬,刘学泽.罗素琼.等青百棉诱发丈鼠胸膜间皮瘤癌变 过程的研究中华医学杂志I990;2:88 3中华结植和呼吸杂志缩辑委员会.胸膜问皮瘤310例综合 分析.中华结核和呼吸杂志.1990;4:26 4JosephA.PeterHWMalignantmemthliomo;Current s~tEttssandfuturepmspectschest.1978,74:438 5刘立荣.恶性胸膜间皮瘤的诊治现状医师进修杂志.1990: 】ll9