比林斯自然避孕法临床应用分析

比林斯自然避孕法临床应用分析 赣南医学院2006年 术后复发及并发症的发生. 由于儿童鼻腔相对狭窄,经鼻进路鼻内镜下切 除腺样体操作较困难,需矫正偏曲的中隔以及外移 甚至部分切除下鼻甲,否则鼻内镜,切割器难以进入 鼻咽部.鼻腔,鼻窦正常或病变较轻者,手术操作相 对容易,但容易对鼻腔结构和功能造成损伤,导致粘 膜粘连等并发症的发生.本组23例中,由于均经口 咽进路,克服了因鼻腔较狭窄而引起鼻内镜和切割 器不能同时经鼻腔进入的困难,在鼻内镜视屏监视 器下手术,视野清楚.尤其对于巨大腺样体经口咽 自腺样体下缘向上切割时解剖结构暴露清晰,切割 吸引器除切割功能外,还有抽吸功能,故手术全程均 在无血污染环境下进行,能快速,完整地切除而不残 留腺样体组织,且不损伤咽鼓管及腺样体附近组织. 如遇术中出血较猛时,止血也在直视下进行,可先用 盐水肾上腺素纱条压迫,然后以电凝彻底止血.切 除腺样体时注意控制深度和范围及方向,术中操作 应始终保持切割刀刃朝向腺体,切割头吸引器吸力 要适当,过小则无法完全切除,出血多影响视野,较 大时,易吸人腺样体附近的正常组织,如咽鼓管圆 枕,软腭及悬雍垂,造成正常组织损伤. 总之,鼻内镜下腺样体切割吸引术具有手术在 直视下进行,视野清晰,损伤小,出血少,切除腺体准 确,彻底,避免腺体残留,损伤周围组织的优点,克服 了传统手术的盲目性,易残留腺体组织,并发症多等 不足,具有临床实用价值,值得临床推广应用. 参考文献: [1]邹明舜.儿童增殖体—鼻咽腔比率测定的临床价值 [J].中华放射学杂志,1997,31(3):190—192. [2]刘宏建,董明敏.内窥镜下不同手术方式治疗腺样体 肥大的对比[J].耳鼻咽喉一头颈外科杂志,2002,9 (3):38. (收稿日期:2006—03—07) 比林斯自然避孕法临床应用分析 罗梦妮 (广东省中山市大涌医院,广东中山528400) 摘要:目的:探讨比林斯自然避孕法的实施方式及可行性.方法:对150例生育期妇女通过比林斯自然避孕法 教学讲座,由原避孕方法改为自然避孕法.结果:22位工具避孕者改为自然避孕法后,妊娠率由22.7%下降为 4.55%;32例121服避孕药者改自然避孕法后,妊娠率由18.75%下降至6.25%;96例无任何避孕措施的育龄女性 改为自然避孕法后,妊娠率由88.5%下降为7.29%.结论:施用比林斯自然避孕法在实施及熟练人群中,其 避孕率>192.71%,不亚于目前药物及工具避孕法(其避孕率分别为81.25%,77.27%),且简便,无创,易行. 关键词:育龄妇女;自然避孕法;宫颈粘液;可孕峰日 中图分类号:R713.9文献标识码:A文章编号:1001—5779(2006)03一O4OO一02 目前在全国计划生育技术中,关于避孕有自然 避孕法(安全期,体外排精,延长哺乳期等),人工避 孕法,多用人工避孕法(工具和药物)等,但这些方 法的副作用已影响了人们的生活质量及部分人群的 健康.若有一种方法可不用药物,不用工具,也不期 望哺乳期(哺乳期毕竟有限),只要掌握宫颈粘液的 变化规律就能控制生育的自然方法,将是人们所期 许的.在月经周期中,随着雌孕激素水平的变化,宫 颈粘液出现不同的形态.根据宫颈粘液所表示的可 一 400一 孕或不孕期来禁欲或同房,避免意外妊娠带来的创 伤,同时不影响妇女的身体健康,这就是比林斯自然 避孕法所要达到的目的. I材料和方法 1.1研究对象本研究为2004年6月一2005年6 月广东省中山市大涌医院妇产科门诊部随机选择了 生育期妇女共150例,患者年龄为20—4o岁之间, 3期罗梦妮比林斯自然避孕法临床应用分析 且受试前均已有1年或以上性生活史,并有2003年 6月,2004年6月期间准确的受孕及避孕情况记 录. 1.2方法以伊芙琳?比林斯医生的《比林斯自 然生育调节法》为指南,通过向受试对象教授此法, 并在其后的随诊及交流中发现她们运用中存在的问 题并指导她们解决.在平均23,35天的月经周期 中,只有连续几天短暂的可孕期才有怀孕可能,通常 可孕期…为5天左右,而一个月经周期中通常只有 一 个卵泡发育成熟,排卵只发生在1天.卵子若未 受精,只能存活l2小时左右,通过感知和观察外阴 粘液的性状,即可认清是否处于可孕期.宫颈粘液 受性激素的刺激而分泌,而可孕期有时是在经过外 阴干燥阶段后出现粘液的时期,有时则是在粘液从 持续不变的一种形态突然改变为另一种形态的时 期. 排卵前,外阴干燥或粘液形态持续不变表示处 于不孕期,即为不孕型人群.不孕型即粘液没有变 化.在正常月经周期中,月经干净后外阴感觉干燥, 看不见也感觉不到粘液,这种情况称为基本不孕型 干燥.另一种常见的情况是月经干净后并不感到干 燥,可见到粘液,量少而粘稠,呈膜中状,外阴感觉为 粘滞,可持续数日而无任何改变,这种没有变化的粘 液称为基本不孕型粘液.以上两种情况(不可能同 时出现,只出现其中一种形态)持续2,3天或更长 时间. 可孕型粘液的变化形态:干燥期后出现粘稠,丝 状的粘液,或是连续几天感到粘稠之后变为湿润 (这些感觉都可由外阴皮肤体验到),然后粘液变得 越来越稀薄,清澈,量也日益增多,有滑溜感.可孕 型粘液或清澈或混浊,而少数人此种粘液量较少甚 至看不到,但潮湿和滑溜的感觉仍可提示可孕期的 到来.约在排卵的前6天,基本不孕期转变为可孕 期.当出现了可孕型粘液,阴道口周围组织常伴有 饱满,柔软和肿胀的感觉,预示即将排卵,此期间要 绝对避免性器官接触.可孕峰日:即可孕型粘液存 在的最后一天,并非粘液最多的一天,却是周期中最 易受孕的时候,这在其过去之后才知.在观察中,可 孕型粘液润滑感的持续时间可能比粘液能拉成丝的 时间还长1,2天,润滑感是最重要的征象,因为有 些妇女可能见不到粘液,排卵发生后,粘液变得粘 稠,混浊和干燥或者全然消失,经多年观察表明 90%以上妇女在观察粘液的第一个月就能辨认可孕 期和可孕峰日,WHO在过去的观察中也已证实了这 一 点. 2结果 32例口服避孕药者改自然避孕法后,妊娠率由 18.75%降为6.25%;22例工具避孕者改比林斯自 然避孕法后,妊娠率由22.73%下降至4.45%;96 例无措施者改为自然避孕法后妊娠率由88.54%降 至7.29%. 3讨论 减少非意愿妊娠,保证妇女生殖健康是各国政 府均非常重视的一个问题.即使是服用最高效的避 孕药,因为漏服或不按常规服药等,失败率可高达 7.8%[2】.在本组中因为漏服或不按常规服药等导 致口服避孕药的失败率高达18.75%.而采取工具 避孕法,具带器妊娠率1.51%,脱落率5.61%,因症 取出率9.22%[3】,本组观察工具避孕失败率 22.73%. 比林斯自然避孕法的实施可通过讲座的方式使 育龄妇女学会并感受自身排卵期的宫颈粘液变化, 以及自身身体的其它变化,就可达到控制生育.而 此避孕法的可行性经过多个国家及城市的成功实 验[4】,未婚女性采用比林斯自然避孕法之失败率为 6.25%,大大减少了非意愿妊娠的发生,减少了因妊 娠带来的大量人力物力的消耗以及对心身健康的损 害.比林斯自然避孕法提供了一个对双方健康无损 害,又不影响双方生活质量的避孕方法,毫无副作 用,简单,有效,无害. 参考文献: [1]A.ETreloar,R.E.Boynton,B.G.Behn.Variationofthe humanmenstrualcyclethroughreproductivelife[J].In— temationalJournalofFertility,1970,12:77—126. [2]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].第1版.北京:人 民卫生出版社,1999.2375. [3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 388. [4]伊芙琳?比林斯及安?威特斯摩.比林斯自然生育调 节法[M].第3版.南京:南京市比林斯研究学中心. 1997.158. (收稿日期:2005—12—30) ?--?—— 401?--?——