心脏纤维肉瘤1例报告

心脏纤维肉瘤1例报告 中国罕少疾病杂志1999年第6雀筮期 心脏纤维肉瘤1例报告 马游 1.病例资料 ,因发热二月,活动后心慌,气喘一周人院. 患者男,29岁 查体:体温38.4”C,脉搏90次/分,血压13/9KPa,颈静脉怒张, 心界向右扩大,心律齐,心音弱,心脏各听诊区未阐及杂音及异 常11”音,肝肋下二横指,腹水征(一),下肢无水肿.彩色超声心 动图:右心房增大,内有一5.3erax50cm大小略强回声光团, 周边不光整,与右房壁关系密切,未见明显蒂及包膜(图).胸 片:右心房增大,心胸比例0.55.心电图:窦性心律,91扶/分,T 渡异常.剖胸探查:心脏呈左旋位,心包脏壁层粘连,僵硬,投有 搏动,触之硬,右房内扪及肿块.左心室空虚,搏动弱,未触及肿 块.因肿瘤巨大,呈浸润性生长,边界不清,无法切除,取瘤体进 检后终止手术,术后病理检验为纤维肉瘤. 2.讨论 心脏恶性肿瘤较少见,恶性程度高,多见于青壮年.一般 病史短,平均2—3月,无明确原因.可因发热,活动后心慌,气 短,或突然发现心脏杂音而就医.超声心动国是诊断的主要手 段.肉瘤可发生于心脏任何部位,但多见于右心房,且很少有 蒂,肿瘤与心壁界限不清.在治疗方面,原则上应尽可能切除肿 瘤组织,但往往因发生部位和范围广泛不能或不必衡底切除. 切除时应注意保护心脏的完整性,包括瓣叶,瓣环,腱索,乳头 肌等结构.有报道.若能早期诊断及手术完整切除,有可能延长 寿命…. 3.参考文献 1.周运乾,#震琼,邱兆昆.等.心脏原发肿瘤的外科治疗.中华外科杂 志.1995:33(6):326—327 作者单位:210002南京空军医院胸外科 翻一鬻, . :一 隧一 鬃理jI=!lIl圜 熏i]-l--翻_.ij i_簟豳隔黧露糯目日一 (上接第46酉)一IgM阳性.胸水常规,淡黄色,透明,蛋白定性阳 性,细胞总数3100,白细胞总数1010,中性多核0.03,淋巴细胞 0.90,间皮细胞0.邮.胸水生化检查:糖80~ng/dL,蛋白410(he,/dL 氧化物lOlmg/dL,胸水细菌培养阴性,胸水中未找到抗酸杆菌及 癌细胞.描胸水两次为淡黄色,共1300毫升,每次抽胸水后胸腔 内注入地塞米松5mg.人院后给少量激素,开始每日l嘶骋加入液 体内,后与保肝药物同时用.第二次抽胸水(100毫升)后激素逐 渐减量至2mg/~.8月25日黄疽逐渐减退,胸水消失,肝功恢复 正常,8月30日痊愈出院. 2.讨论 本铡先发烧,胸痛,胸闷且逐日加重,胸腔积液,后出现黄 疽,肝功异常,血中及胸水中Hl?—I均为阳性.无结核病史, PPD1:2000试验阴性,胸水中未查到抗酸杆菌及癌细胞.胸水很 快吸收.病人无低蛋白血症,无心力衰竭,无肝硬化等病史.有报 道乙型病毒性肝炎除肝脏病变外,可引起肝外系统的病变.肺 组织可以出现实质性病变,胸腔有渗出性积液.也有报道甲肝并 发关节炎及血管炎的临床现因此,甲肝并发胸腔渗出性积液 是可能的甲肝出现胸水,早期易被误诊为结核性渗出性积液. 此时,应用对肝脏有损害的抗结核药物应慎重.甲肝并发胸膜 炎,胸水量少不需特殊处理,待肝功恢复正常,少量胸水自行吸 收.如大量胸腔积液,在保肝治疗的同时,抽水及小剂量激素治 疗疔效好