低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究

低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究 [摘要] 目的 不同出生体重、不同胎龄的低 出生体重儿的常用凝血功能参数变化及其临床意义。 将187例低出生体重早产儿依据出生时的体重 分为超低出生体重组、极低出生体生组和低出生体重 组;依照胎龄不同分为0.05);不同胎龄组的PT、 APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义(P,0.05)。 结论 低出生体重儿的凝血功能指标(PT、APTT、TT) 与其出生体重有关。体重越低的低体重新生儿更易发 生凝血功能障碍。 [关键词] 低出生体重儿;胎龄;凝血功能 [中图分类号] R722.15[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2014)05(b)-0046-02 Study on change of coagulation function parameters used in neonates with low birth weight HUANG Li-qing ZHOU Xi-you YUAN Kang-kai LI Li-hua Department of Laboratory Medicine,Maternal and Child Health Hospital of Baoan District in Shenzhen City,Shenzhen 518133,China [Abstract] Objective To change of coagulation function parameters used in different weight and gestational age of low birth weight infant and clinical significance. Methods According to the birth weight,187 low birth weight preterm infants were divided into the extremely low birth weight group,the very low birth weight and the low birth weight group.According to gestational age, low birth weight preterm infants were divided into the 0.05);there was no statistical difference of PT,APTT,TT and Fib in the different gestational age group (P,0.05). Conclusion There is a relationship between coagulation function indicator (PT,APTT,TT) of low birth weight infant and their weight.In general,the lower weight,low birth weight infant are more likely to have coagulation dysfunction. [Key words] Low birth weight infant;Gestational age;Coagulation function 低出生体重儿是指出生体重低于2500 g的新生 儿，包括早产儿、足月小样儿和胎龄42周以上的过期 产儿[1]。低出生体重儿早期新生儿死亡率显著高于正 常体重儿，是新生儿患病和死亡的重要原因[2]。低出生体重儿呈现低凝血因子状态，凝血功能存在异常，有出血倾向[3]。为探讨不同低出生体重儿及不同胎龄儿的凝血功能变化及其临床意义，本文回顾性分析了在我院新生儿科住院治疗的187例低出生体重儿的凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)，凝血酶时间(TT)，纤维蛋白原(Fib)的测定结果，分析其变化规律，为其相关并发症的临床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 187例低出生体重儿均为本院新生儿科住院患儿，其中男性108例，女性79例;胎龄,37周出生164例，?37周出生23例;超低出生体重儿(体重,1000 g)25例、极低出生体生儿(1500 g,体重?1000 g)85例和低出生体重儿(1500 g?体重0.05)(1)。 表1 3组不同体重低出生体重儿凝血功能指标的比较(x?s) 与低体重组比较，U=613.5，*P=0.007;与低体重组比较，U=2610，#P=0.026;与低体重组比较，U=2565.5，?P=0.018;与极低体重组比较，U=749，?P=0.025，与低体重组比较，U=651，?P=0.015 2.2 不同胎龄低出生体重儿凝血功能指标的比较 将上述病例按胎龄分为两组，两组的PT、APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义(P,0.05)(表2)。 表2 不同胎龄低出生体重儿凝血功能指标的比较(x?s) 3 讨论 低出生体重儿由于各系统器官功能不完善，易出现畸形、颅内出血等，导致新生儿残疾，甚至死亡，且出生儿体重越低，死亡率越高。林良明等[2]研究发现，低出生体重儿早期新生儿死亡率是正常体重儿的 43.5,166.6倍。Tommisk等[4-5]的研究发现，低体重儿发生颅内出血性危险比较大。 低出生体重儿出生后抗凝活性和纤溶活性均处于被抑制或未被激活状态，与凝血系统在极低水平上维持相对平衡，而低体重引起的低体温，或缺氧，酸中毒等因素易导致这种低水平破坏，从而导致出血倾向明显增高。新生儿凝血因子活性受新生儿胎龄、体重、分娩方式等因素的影响[6-8]。本研究结果显示，与低出生体重儿组比较，超低出生体重儿、极低出生体重儿组的PT和(或)APTT均较相对延长(P均