女性荷尔蒙问卷

女性荷尔蒙问卷 女 性 荷 尔 蒙 评 量 表 姓名: 年龄: 表日期: 年 月 日 请您检视下表，想想您目前是否有以下的症状，并依您表现的程度给予评分 评分方式如下:0分 无症状、1分 轻微、2分 中度、3分 严重、4分 非常严重 评分 评分 6(觉得烦躁、易怒, A:低雌激素 7(肌肉无力，感到虚弱, 1(热潮红或夜间盗汗, 8(对于逻辑思考与解决问题的能力降低, 2(感到很忧郁、易退缩、绝望、冷淡, 注意力不易集中, 3(觉得没有体力，更疲劳 9(记忆力差与不易记住事情, 4(性接受度、性满意度与性欲减少, 10(忧郁、情绪低下、缺乏自信心、易受惊 5(阴道疼痛、干燥或瘙痒? 与害怕, 6(失眠、翻来覆去不易入睡或时睡时醒, D:低雌激素、低黄体硐、低睾固酮 7(不易记住事情与容易遗忘? 1(口与眼部皱纹增加、四肢皮肤缺乏弹性, 8(情绪低下，外出次数减少,美好感觉、 2(觉得更忧郁, 快乐时光与对事情的关心度降低, 3(觉得更疲劳, 9(咳嗽或打喷嚏时有漏尿的现象, 4(有头痛的现象, 10(对事情的接受度低,说话与写字时思 5(年龄大于45岁, 考困难,脑力减退 E:低雌激素、低黄体硐 B:低黄体硐 1(乳房缩小或下垂, 1(关节疼痛或关节炎 2(容易慌乱，不知所措, 2(点状出血、间歇性出血或曾经有子 3(一大早就觉得疲劳, 异常出血的现象, 4(易感动落泪, 3(发炎浮肿的现象, 5(手脚冰冷, 4(过敏与气喘渐趋严重,以前无而现在有, F:低雌激素、低黄体硐 5(抽筋与痉孪次数增加? 1(性欲降低, 6(曾经有精神混淆或思想不清楚现象, 2(阴毛稀少, 7(情绪容易起伏不定, 3(活动力减少、自信心降低、尚失竞争能力, 8(一大早就觉得疲劳,比以前更觉得累, 4(体重增加、肌肉松垮, 9(易急躁、神经紧绷, 5(背痛、关节痛与头痛, 10(感到很焦虑, G:高睾固酮 C:低睾固酮 1(多毛症, 1( 活动力减少、自信心降低, 2(声音改变，更深沉或缺少女人味, 2(性幻想、性欲与性兴奋降低, 3(糖类与碳水化合物耐受度降低, 3(情绪容易激动，不易控制, 4(痤疮(青春痘)增加, 4(体力降低, 5(感觉有敌意、易怒、易激动, 5(贫血，或自己觉得有贫血现象,