为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 医院医保检查整改报告

医院医保检查整改报告

2017-09-16 7页 doc 19KB 1632阅读

用户头像

is_105949

暂无简介

举报
医院医保检查整改报告医院医保检查整改报告 篇一:XXX医院关于在2012年度医保考核中存在问题的整改报告 xxxx医院 关于在2012年度医保考核中存在问题的 整改报告 2013年6月27日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院2012年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现...
医院医保检查整改报告
医院医保检查整改报告 篇一:XXX医院关于在2012年度医保考核中存在问题的整改报告 xxxx医院 关于在2012年度医保考核中存在问题的 整改报告 2013年6月27日,xx市社保局医保检查组组织专家对我院2012年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况如下: 一、存在的问题 (一)参保住院患者因病住院在所 住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全; (二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间; (三)普通门诊、住院出院用药超量 (四)小切口收大换药的费用 (五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改情况 (一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规 定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。 (二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。 (三)关于普通门诊、住院出院用 药超量的问题 我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。 (四)关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药(收费标准为 元)收取大伤口换药费用(收费标准为 元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收 人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。 (五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医院已门诊收费处、出入院办理处 各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献~ 二〇一三年十月二十五日 篇二:关于社保、医保工作整改情况的报告 关于社保、医保工作整改情况的报告 县医保局: 根据县人社局3月18日的约谈精神,我院感触颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。 一、加强医院对社保工作的领导, 进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。 2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织。 3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。 二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实掌握政策 1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。 2、组织全院医务人员的培训和学 习,重点学习了国家和各级行 政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格掌握政策,认真执行规定。 3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。 三、确立培训机制,落实医疗保险政策 将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用 的发生。 四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。 从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的。对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格掌握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何 理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。 五、重视各环节的管理 医院的医疗保险工作与医政管理关系密切 ,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部 门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极配合上级各行政部门的检查,避免多收或漏收费用,严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格掌握自费项目的使用,严格掌握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。 通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施: 1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查。 2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加 强临床医师“四合理”的管理。 3、加强自律建设,以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医 院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。 威远王氏医院年3月27日 2014 篇三:医保工作检查整改报告 XX县人民医院 医保工作检查整改报告 通过县医保险中心领导同志对我院医保工作的认真核查和正确评估,使我们受益匪浅。针对在本次查检过程中出现的问题,院领导专门组织了问题讨论会和整改措施商议会,提出了以下整改方案: 一、存在具体问题的分析与整改 1、病历书写不规范,入院与出院年龄不相符。发现问题后,我院医教科、护理部、信息科立即召开工作会议,要求加强医、护病历书写规范,按病历书写标准进行考核,加强在架病历的督查,不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度,发现问题后立即责令改正并通报批评。 2、药品不全,住院病人有外购药品 现象。针对该问题,我院进一步加强对药品购销环节的管理,根据近期医院人事变化,调整了医院药事管理委员会,严格按照药事管理委员会集体审定的程序,遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要的原则,重新审定我院药品采购使用目录,增加药品采购的种类,确定药品的具体剂型、规格、生产企业等,杜绝住院病人尤其是医保病人住院期间外购药品现象,保证住院病人的用药安全。 二、改进措施: 1、加强医、护病历书写要求,按病历书写标准进行考核,加强在架病历的(原文来自:wWW.hnboxu.Com 博旭 范文网:医院医保检查整改报告)督查,不断提高书写质量。 2、逐层落实组织会议,如:医疗书写讨论会、药事管理委员会会议、护理工作落实会、医保工作专题会,每组会议解决主要存在的问题,如病历书写、药品购销、床位安放、病房管理、政策掌握与操作层层落实,不断提高。 3、做到医保工作日常化、规范化、标准化,院领导组织定期与不定期的抽 查制度,对照医保工作标准要求督促检查,并将检查结果纳入科室与个人考核计分,责任落实到人,努力使我院医保工作得到病人的满意和上级领导的认可。 XX县人民医院 二〇一六年七月十一日
/
本文档为【医院医保检查整改报告】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索