两种钛合金网在颅骨修补术中的应用比较

两种钛合金网在颅骨修补术中的应用比较 。,保持室内的安静.使患者进入手术室时不会过度紧张。手术室护士应以 取得较好的疗效,是临床常用的手术治疗措施之一。但是虽然腹腔镜为微创手 亲切温和的语气核对患者的姓名、病区、手术部位等,对于过度紧张患者可给 术,较以往的传统手术创伤小、安全性高,但是其为一种新的手术方式,且仍具 予适当安慰,消除其不必要的情绪负担。 有一定的创伤性,患者在围术期不免产生情绪困扰,易造成其术后的应激反 ...体位护理在摆放体位护理人员应前向患者做好解释工作,摆放体位 应如高血糖、低胰岛素水平等较为强烈,术后的疼痛感觉也较一般患者明显, 时注意遮挡患者的隐私部位,在摆放体位时注意患者的两上肢不宜过度外展, 影响手术治疗效果和病情的恢复。 以避免损伤臂丛神经。 手术室护理是临床护理中的一个重要组成部分,大多数患者对手术室存 ...术中护理手术开始后,巡回护士应在手术过程中密切观察患者的生 在着巨大的恐惧,因此手术室护理的优劣更是在整个围术期护理中具有决定 命体征,若出现生命体征不稳等情况,应及时告知麻醉师及主刀医生,作出相 性的地位。优质的手术室护理可以消除患者的术前焦虑,使其以良好的状态及 应处理。 进入麻醉机手术,可以稳定其术中的循环水平,也有利于手术的顺利进行。 .应激反应指标观察两组患者接受不同术中护理后的血糖水平和胰岛素 本次研究就选取子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的妇女作为研究对象,以手术室 水平;采用数字评分法评价患者术后的疼痛程度,比较两组差异。 护理作用研究主体,观察护理效果对术后应激反应的影响。 .统计学采用 .软件对上述数据进行统计学,计量资料 在本次研究中,结果显示使用针对性手术室护理的观察组患者,其术后血 采用检验或方差分析、计数资料采用卡方检验,所得结果按.判断为 糖水平明显低于对照组患者,胰岛素水平明显高于对照症状患者.且其疼痛评 具有统计学差异。 分较低。由此可见,优质的手术室护理可以有效缓解患者的剧烈术后应激反 结果 应,减轻其疼痛感受,有助于整体手术质量的提高,具有积极的临床意义,值得 术后观察组患者的血糖水平、疼痛评分均明显低于对照组患者., 推广使用。 胰岛素水平高于对照组患者.,见表。 参考文献: 【】邓桂珍腹腔镜固手术期护理倒休套.医学信息,,:?. 墨 翌茎璺皇翌墨璺墨苎苎兰至苎芝竺三堡墨竺皇苎垦皇塑量生茎圣 【李淑军.赵玉英,褚彦青,等.腹腔镜下子宫肌瘤肃除术手术护理】河北医药.. 组别人数血糖水平/胰岛素水平/疼痛评分 :? 【韩峰,韩伟腹腔镜子宫肌瘤剔除倒护理?】中国误诊学杂志,,:?. 寨芳剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除倒临床分析】.浙江创伤外科.,: 【】赵蕾护理干预对于宫肌瘤怠者术前负性情绪厦应激反应的效果评价】临床合理用药 讨论 杂志,,: 子宫肌瘤,是育龄期妇女最易出现的良性肿瘤之一,约%以上妇女在 罗春梅人性化务在子宫肌瘤患者手术室护理中的应甩町.中国当代医药,,: 一生中曾出现过子宫肌瘤。直径不大的子宫肌瘤多数不会引发患者明显的』缶 ?. 床症状,少数表现为阴道出血。多发性子宫肌瘤患者可出现因子宫肌瘤蒂扭 同孙秀丽妇科患者手术前焦虑的心理干预与护理?】中外医疗..:?. 【】张燕萍有腹部手术史者腹腔镜妇科手术倒的护理配合【『】吉林医学,,:? 转而引发的剧烈疼痛。子宫肌瘤患者的临床症状不一,主要有腹部下坠感、 不规则阴道流血、腹部包块等。子宫肌瘤不及时采取治疗可致其不断增加,最 编辑,申磊 终产生压迫症状,甚至导致不孕。目前,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够 两种钛合金网在颅骨修补术中的应用比较 韦武腾 广西来宾市人民医院神经外科,广西来宾 摘要:目的观察比较计算机辅助塑形二维钛网和传统的手工塑形维钛网在颅骨修补术中的临床应用效果。方法分析近五年收住本院行颅骨修补术患者 例,其中采用计算机辅助塑形维铁网修补例,传统手工塑形二维钛网修补例,对者临床应用效果进行评价。结果计算机辅助塑形雏钛网修补组与 传统的手工塑形二雏钛网修补组比较,具有手术时问短、术后整形效果好的优点。结论计算机辅助塑形二雏钛网在颅骨修补术中的临床应用效果明显优于传统 的手工塑形维钛网,值得在临床推广应用。 关键词:计算机辅助塑形;颅骨修补:钛合全网 目前自床上治疗颅骨缺损所行的颅骨修补术应用最普遍的是钛合金 形和修剪。 网简称钛网,其中有传统的手工塑形钛网和近几年临床常用的计算机辅助 .方法所有患者均采用全身麻醉,沿原来切:或切外切开头皮以切 塑形钛网。为了比较两者在颅骨修补术中的临床应用效果,我们将我院于 在钛网外为准,仔细将皮颞肌瓣剥离,充分显露骨窗周缘的颅骨约的范 年月一年月因颅骨缺损拟行颅骨修补术的例患者随机成 围,以适合置钛网并用钛钉固定为准。计算机辅助塑形的二维钛网于术中直接 两组,其中应用计算机辅助塑形二维钛网行颅骨修补手术和应用传统手工塑 应用,而传统手工塑形的二维钛网则需在术中根据骨窗形状及大小而反复压 形二维钛网行颅骨修补手术的颅骨缺损患者各例,通过进行临床比较分析 打、修剪直至达到认为合适的外观及尺寸要求为准。将备好的钛网置于骨窗 上 结果显示,计算机辅助塑形二维钛网在颅骨修补术中的临床应用效果明显优 方与骨窗周缘的颅骨贴合并用钛钉固定。 于传统的手工塑形二维钛网,现报告如下。 .术后处理术后常规静脉应用头孢曲松钠预防感染;术后第复查 资料与方法 头颅了解术后情况;术后拔除头部引流管;术后第间断拆掉切口 .一般资料将例患者按就诊顺序编号,采用随机数字法随机分为两 缝合线,第全部拆掉切口缝合线。 组,每组均为例。应用计算机辅助塑形二维钛网修颅骨补组男例,女 .观察指标?手术时间:自切开头皮至缝合头皮结束时的时间。?患者术 . 例,平均年龄.岁,缺损面积. ~..,缺损时间为 后个月对塑形满意情况包括:两侧面颅外观的对称性,有无引起头痛、咀嚼 ..个月。采用手工塑形二维钛网颅骨修补组男例,女例.平均年 痛等主观不 适。 .一. . 龄.岁,缺损面积. ,缺损时间为.?. .统计学方法采用 统计软件进行数据分析处理,非配对计量资料 个月。两组患者的平均年龄、缺损面积、及去骨瓣减压术后至术前的时间比较 以均数?差?表示,采用检验;非配对定性资料采用检验..为 差异无显著性跏.。具有可比性。 差异有有统计学意义。 .患者人选条件行额颞顶部开颅去骨瓣减压术后个月及其以上;评 结果 分分及以上;具有手术指征而无手术禁忌症。 .计算机二维钛网成型组钛网与骨窗周颅骨贴合紧密,表现出原颅骨的生理 .患者排除条件评分小于分、植物生存或营养不良的患者。 性突起或凹陷,特别是额眶角和颞窝处的颅骨还原成型效果好。手工塑形二维 .修补材料修补材料均选用美国美敦力公司生产的颅颌面内固定系统钛 钛网成型组与骨窗周颅骨贴合处容易成角,成型差,显现原颅骨的生理性突 网。采用计算机辅助塑形二维钛网颅骨成型的患者,先于术前行头颅螺旋 起或凹陷也差。 薄层层厚 扫描并二维重建,取得颅骨缺损部位的二维几何模型数据, .两组患者平均手术时间、整形效果满意率比较。计算机二维钛网成型组: 以标准的格式保存扫描数据并将其发给美国美敦力公司的钛网销售 平均手术时间为,整形效果满意率为%。手二塑形二维钛网成 代理商,由代理商根据提供的模型数据按颅骨缺损的大小、形状打造出塑形的 型组:平均手术时间?:,整形效果满意率为%。上述两组患者手 二维钛网备用。采用传统手工塑形二维钛网颅骨成型的患者,术前根缺损部 术时间、整形效果满意率比较采用 统计软件进行数据分析处理,计量 位骨窗大小及形状,选择尺寸超过颅骨缺损骨窗周缘的二维钛网由美 资料手术时间以均数?标准差;蚪表示,采用检验,.;定性资料整 国美敦力公司的钛网销售代理商供货备用,于术中将钛网按需要进行手工塑 形效果满意率采用以检验,.。结果显示两组患者平均手术时间、整 形效果满意率差异均有高度显著性。见表。 收稿日期: 万方数据衰 两组患者治疗结果比较 气等手段,使脑组织稍隆起,再安置钛网;如果通过 以上措施脑压仍低而脑组 手术方法 例数 平均手术时间 成型满意率% 织塌陷,需悬吊硬脑膜到钛网上,并且在钛网边剪开一小口.将引流管置于钛 ? 计算机辅助成型组 网下硬脑膜外作负压引流,术后再行切口加压包扎并应用增加颅内压措施治 手工成型组 ? 疗,以减少硬脑膜外血肿的发生;术中发现硬脑膜破损,应及时缝合、修补破 注:两组比较:.。 口,这样能够明显减少皮下积液及硬膜外积液的发生率。?术中不宜将钛网 直 讨论 接置于颞肌上.以避免发生脑组织受压、双侧面颅外观不对侧、钛网卡压颞肌 .颅骨修补术的意义去骨瓣减压术后颅骨缺损的患者.脑组织失去颅骨保 引起患者术后咀嚼痛等现象;应将钛网置于颞肌下及硬脑膜外,以利于头皮和 护.增加了意外损伤风险。皮瓣及瘢痕组织直接压迫颅腔内容物,作用于皮瓣 颞肌穿过钛网网格与硬脑膜粘连愈合,起到重塑颞肌的作用,有利于双侧面颅 上的大气压力对脑表面血管牵拉、扭曲和压迫,均可导致神经功能缺失。所 外观对侧。?术中采用逆行分离法行颞肌分离。颞肌起于颞窝.止于下颌骨冠 以颅骨缺损的患者经常会出现头痛、头晕、记忆力下降等症状,甚至由于大 突。术中分离颞肌时宜先在耳前上的切口中将颞肌纵行切断并暴露骨窗周的 脑的摆动造成一侧肢体的肌力下降,言语不灵活。头部外形的不完整义会使 颞骨,再沿骨窗周的颞骨基底部平面横向分离颞肌,使颞肌与颞骨充分分离. 患者产生自卑、恐惧甚至抑郁的情绪“。颅骨修补术可以松解硬脑膜与皮瓣 最后向额顶部方向逆行将颞肌与硬脑膜完全分离。这样分离颞肌的方法可在 及骨窗边缘的粘连,解除压迫现象,改善局部脑组织的血流动力学,促进神经 开始时即在颞肌和硬脑膜之间分离颞肌,硬脑膜与颞肌层次清楚,容易分离, 功能的恢复。而且大骨瓣减压后,严重影响外观,加上对受伤部位受到打击造 分离耗时短,还可避免因在层次不清的情况下分离颞肌时导致颞肌及其血管 成再次损伤的惧怕.使患者心理负担、精神压力较重.难以融入正常社交活 动。 损伤出血、颞肌残留过多、硬脑膜破损等缺点。 因此.颅骨修补手术不仅对提供脑保护、恢复神经功能有明显的作用,对患者 结论 的心理和精神康复起到较大的作用。 采用计算机二维钛网成型行颅骨修补术与应用手工塑形二维钛网成型行 .颅骨修补材料的选择由于额颞顶部开颅去骨瓣减压时遗留的骨窗较大, 颅骨修补术相比,具有缩短手术时间、提高塑形满意度的优点,能最大限度恢 因而修补材料覆盖时张力也较大,且存在颞窝及额角等决定头部形态的结 复患者原来的容貌外观,减轻患者的痛苦,并减轻患者因颅脑创伤引发的负面 构,因而要达到满意的修复效果,减少术后并发症,对修补材料及手术操作 心理影响,值得在临床广泛推广应用。 方法要求较高。传统的颅骨修补材料如有机玻璃板、骨水泥、硅橡胶板等因 参考文献: 存在组织相容性差、易发生感染及易形成皮瓣下积液等缺点.,目前临床上 队, , , , , 大多已不应用。在各种修补材料中,钛网具有如下优点:?钛比重小,化学性 ;:? 能稳定,组织相容性好,有较强的抗压性能;?灭菌消毒不变性,不致敏,不引起 王煜,陈缸,陈劲苹,等早期颅骨缺损修补术对神经功能康复的影响】中国临床神经 排异反应,长期存在于体内不会发生腐蚀老化、碎裂和吸收;?钛网经有效塑 外科杂志,.:?. 形后紧密贴合于缺损部位,且其厚度薄,外观修复理想,自攻钛钉固定牢固,不易 艟祥林.束晓末二维成像羌模多点轶罔成型户重骨修补倒报告?】.创伤外科杂志. 脱位;?钛网对组织损伤刺激小,可明显降低修补后的癫痫发生率;?植入后 ,:。 人体成纤维细胞在钛网孔隙中生长并与组织相融为一体,硬脑膜结缔组织与 【岑波,胡飞,王建一,等运用敷字化钛网修补额颤大面积颅骨缺损】中国临床神经外科 帽状腱膜粘连,不易形成帽状腱膜下积液,且使钛网更加坚固短嗷为一种特殊 杂志,,:?。 的合成金属,不妨碍脑电图及颅脑和检查。由于具有以上优势。目前 康坤.赵宁辉.李冉数字化杖网修补履骨缺损例床分析.昆明医学院学报.. : ? . 钛网已经成为国内外应用于临床进行颅骨修补的常用材料【。 .计算机二维钛网成型与手工塑形二维钛网成型行颅骨修补的比较。近年 季度.李佳,郝继山。等.计算机辅助的个体化塑形钛网用于颅骨修补的临床研 究. 中华创伤杂志,,:? 来一些医院已经开展计算机系统将二维扫描的图像数据处理后,利用检测的 郭采川,索新麒骨修复体教宇化塑彤在颅骨成型术中的应用】中华神经外科杂志, 数据做镜像对比,可以精确设计出颅骨修补材料的大小和生理弧度,提高了修 ,:?. 补的精确催“】,具有缩短手术和麻醉时间、塑形满意度高、并发症少等优点。 郑康.吴刚,鲍旭辉.等.运用数字化钛网成型系统实施定点精确固定履骨成型手术的研 .作者的体会?患者术后向患侧卧位,以便硬脑膜与头皮长时间接触而 究?】.中华神经医学杂志..:?. 利于两者组织愈合,并减少硬脑膜外血肿的发生。?对于术前脑压明显低的 编辑/鬲小雅 患者,可在术前适当增加颅内压,术中通过采用头低脚高体位,麻醉时过度通 依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察 王惠云.彭波 湖南省洞口县人民医院内五科,湖南洞口 摘要:目的探讨依迭拉奉注射液对急性脑梗死的治疗效果及安全性分析。方法随机选取来我院进行诊治的急性脑梗死患者例.并将其平均分为两组.即治 疗组和对照姐各例,对照组患者应用常规方法进行治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用依迭拉奉注射液进行治疗,分析比较两组惠者的治疗效果。结果 经对比得知,治疗组患者显效例,有效例.无效例,总有效率为%,与对照组结果比较差异显著;治疗前后两组患者的神经功能缺损程度评分比较差异明 显。结论临床对急性脑梗死患者给予依迭拉奉注射液进行治疗。其治疗效果显著,还可有效改善患者的神经功能.提高生活质量。 关键词:急性脑梗死:依达扛奉注射液:临床分析 急性脑梗死是神经内科常见的一类疾病,其发病原因是由于局部脑组织 评定。 内血液循环障碍,从而引起脑组织缺血性坏死,致残率和病死率较高,如不及 .疗效评定显效:患者临床症状改善明显,心功能恢复级,氧分压与血氧 时采取有效治疗措施.可严重危害患者的身心健康?。现阶段.临床对患者进 饱和度显著改善;有效:病患临床症状有所好转,心功能恢复级,氧分压与血 行诊治时多以早期溶栓和保护神经为主。依达拉奉属于一类新型的脑保护剂, 氧饱和度亦有所好转;无效:病患临床症状改善不明显或者无改善,心功能症 有研究表明,依达拉奉对急性期脑梗死治疗效果较好埘。为进一步掌握依达拉 状与氧分压、血氧饱和度均无变化。 奉注射液对急性脑梗死患者的临床应用效果,我院对例患者的临床资料 .统计学分析采用.统计软件进行数据处理,计量资料以标准差 进行分析探讨,现报告如下。 表示,.为差异有统计学意义。 资料与方法 结果 一般资料随机选取年月一年月来我院进行诊治的急性脑 经对比得知,洽疗组患者显效例,有效例,无效例,总有效率为 梗死患者例,男例,女例,年龄~岁,发病至人院时间为? %,与对照组结果比较差异显著,见表;治疗前后两组患者的神经功能缺 损程度评分比较差异明显,见表。 。所有患者入院后均经脑等影像检查证实为颈内动脉系统梗死患者, 表 诊断依据:全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准。排除 两组患者治疗结果比较表【%】 组别 显效 有效 无效 总有效率 昏迷患者或大面积脑梗死者。脑出血及其他系统出血、脑部器质性病变、患有 严重心、肺、肝、肾功能不全、过敏体质或精神病、痴呆者以及使用溶栓药物者。 治疗组 . .对照组 . . 两组患者的性别、年龄、发病时间、病情等一般资料比较,差异无统计学意义 . . . . 踟..具有可比性。 值 .方法将例患者平均分为两组,即治疗组和对照组各例,对照组患 表两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较标 者常规应用脱水降颅压、水、电解质平衡、阿司匹林等进行治疗.同时给予 舒血宁治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液进行 治疗,静滴/次,次,,为一个疗程,一个疗程结束后对患者疗效进行 收稿日期:?? 万方数据