关于睾丸肿瘤淋巴结转移超声检测价值的探讨

关于睾丸肿瘤淋巴结转移超声检测价值的探讨 关于睾丸肿瘤淋巴结转移超声检测价值的 探讨 ? 600?山西医药杂志2009年7月第38卷第7期上半月ShanxiMedJ,July2009,Vo1.38,No.7theFirst 司洛尔作用时问快,持续时间短有关.作为超短效 8肾上腺素阻滞剂,艾司洛尔在体内的代谢主要 通过红细胞溶质中的酯酶作用,其分布半衰期仅2 min,消除半衰期约9min.艾司洛尔这种生物代 谢特性,或许可以解释我们的实验结果:在缺氧后 最初的0.5h呈现出对缺氧所带来的ET升高的 抑制效应,而在以后的6h及24h未能继续呈现 上述效应.也正是由于艾司洛尔这种特性.起效 快,对心肌抑制作用小,可降低心率,血压及心肌耗 氧,更适于临床心血管病紧急症状的处理.但其究 竟通过何种机制影响内皮细胞功能,仍需要进一步 的研究探索. 参考文献 1姚义安,张抒扬.内皮细胞与动脉粥样硬化.中华内科杂志. 2007.47(1):63—64. 2RussellFD,MolenaarP.Thehumanheartendothelinsystem: ET一1syntlmsis.storage,releaseandeffect.FrendsPharmaeol Sci.2000,21(9):353-359. 3高文祥,高钰琪,李索芝,等.缺氧对世居高原藏族人脐静脉内 皮细胞ET和NO水平的影响.中国应用生理学杂志,2005,21 (1):14. 4姚碧文.银杏I1-r药理研究进展.浙江中两医结合杂志,2005,15 (3J:391392. 5袁红,陶谦民.超短效8受体阻滞剂艾司洛尔的药理学,电生理 学特征与临床应用.医学综述,2001,7(7):443—444. 6陈延英,孟凌新,贾有海,等.艾司洛尔对大鼠心肌氧自由基代 谢的干预效应.中国临床康复,2005.9(31):100,102. (收稿日期:2009—02—01) 作者简介:马贵喜.男,1960年1月生,副主任医师,海军总 医院海军航空潜水医学中心.100048 ? 影像诊断? 关于睾丸肿瘤淋巴结转移超声检测价值的探讨 武警山西总队医院(030006) 郭海峰张红丽王晓霞 睾丸肿瘤以恶性肿瘤较多见.其中有部分患者就诊时 已发生淋巴结转移,早期发现对于临床治疗方式的选择尤 为重要.本文回顾性了我院1998--一2009年的睾九肿 瘤淋巴结情况.现分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组11例,年龄6,72岁,均经睾丸穿刺 活检证实为恶性肿瘤.其中精原细胞瘤5例,恶性畸胎瘤 3例,胚胎癌1例,绒毛膜上皮癌1例,混合性肿瘤1例. 1.2方法:仪器使用PhilipsIU22,Philips5000彩色多普 勒诊断仪,探头频率2,5MHz,5,12MHz.检查方法:患 者平卧位,阴囊皮肤涂耦合剂.高频探头直接置于阴囊上及 锁骨上窝行纵横多切面观察,腹部探头直接置于腹部行纵 横多切面观察. 2结果 淋巴结转移6例,中肾门淋巴结3例(肾积水2例. 腹膜后坏死包块1例).局部转移2例,肺转移1例,锁骨上 转移1例.以上淋巴结转移均经手术证实. 3讨论 由于睾丸恶性肿瘤的生长速度较快.许多患者在就诊 时已发现淋巴结和(或)远处转移.在诸多系统的肿瘤中, 睾丸肿瘤较少见,但阴囊部肿瘤中,仍以睾丸肿瘤最常见, 几乎都属恶性睾丸肿瘤可能与以下因素有关:种族,遗 传,隐睾,化学致癌,环境,局部组织损伤等各种原因的刺激 及内分泌有关.睾丸恶性肿瘤以精原细胞瘤最为多见, 约占睾丸肿瘤的4O.睾丸肿瘤转移途径:精原细胞 瘤,胚胎癌和恶性畸胎瘤转移途径最早为淋巴结转移,沿精 索淋巴管向上,最早先侵犯肾门淋巴结,再依次累及腹主动 脉旁淋巴结,锁骨上淋巴结和盆腔淋巴结.绒毛膜上皮癌 的转移途径最先为血行转移到肺,骨等处.混合性肿瘤的 转移途径,根据其组织成分而异.超声发现肿瘤以后,必须 探测同侧肾脏及肾门淋巴结.如果有肾盂积液,非常可能 有肾门淋巴结的转移,由于淋巴结肿大,压迫输尿管或肾门 造成尿路梗阻.反之,如果发现肾盂积液,肾门淋巴结肿 大.要习惯性检查同侧睾丸有无病变,首先除外睾丸占位. 由于许多睾丸占位无明显临床症状,许多是首先发现肿大 淋巴结.才反向寻找原发灶,确诊睾丸病变.超声由于无 创,简便,无放射性,可重复性等优点,发现淋巴结对于临床 上睾丸肿瘤的分期具有较大帮助.临床将睾丸肿瘤分为三 期,临床及放射治疗为:I期(RMH法)行精原细胞瘤 根治性睾丸切除术后对同侧髂,腹股沟淋巴结和腹膜后淋 巴结进行预防性照射.lIa期术后放疗同I期.1Ib期因 转移淋巴结较大,应根据转移灶大小确定视野.?期患者 腹腔视野同?b期,纵隔及锁骨上区行预防性照射.?期 应以全身化疗为主,化疗后有肿瘤残留者,可再行局部放疗 或局部肿块切除.超声精确诊断,对于睾丸肿瘤的治疗及 预后判断具有重要意义. 参考文献 1吴在德.外科学.5版.北京:人民卫生出版社,2001. 2冯照晗,张钊.姜永金,等.睾丸精原细胞瘤1例.中华泌尿 外科杂志.2003,24:209. (收稿日期:2009—03—10) 作者简介:郭海峰.男,1979年12月生,主治医师,武警山 西总队医院,030006