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雷氏症候群.doc

2017-12-10 5页 doc 17KB 21阅读

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雷氏症候群.doc雷氏症候群.doc 雷氏症候群 雷氏症候群好于幼儿,但是可能生在任何年。发发发发发发发发发发发发发发发发 任何季皆可生,但最常于上呼吸道感染盛行发发发发发发发发发发发发发发发发发发发 的冬春季。它有一个双峰式的病程,(biphasic course),通常患儿先感染到流感、一般感冒、或是水痘之的病毒感染,在上呼吸道的症发发发发发发发发发发发发发发状解的候,或者水痘出后的发发发发发发发发发发发发发发发发3-5天,患儿突然始不断的发发发发发发吐,在几个小到发发1-2天之内始出哭、意不清、接着发发发发发发发发发发发发发发可能生抽搐...
雷氏症候群.doc
雷氏症候群.doc 雷氏症候群 雷氏症候群好于幼儿,但是可能生在任何年。发发发发发发发发发发发发发发发发 任何季皆可生,但最常于上呼吸道感染盛行发发发发发发发发发发发发发发发发发发发 的冬春季。它有一个双峰式的病程,(biphasic course),通常患儿先感染到流感、一般感冒、或是水痘之的病毒感染,在上呼吸道的症发发发发发发发发发发发发发发状解的候,或者水痘出后的发发发发发发发发发发发发发发发发3-5天,患儿突然始不断的发发发发发发吐,在几个小到发发1-2天之内始出哭、意不清、接着发发发发发发发发发发发发发发可能生抽搐,意越来越差,致昏迷,最后可能致死亡。发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发发 1950年代~澳洲有一家院发发~每年发有一、年幼的小孩因某发怪医会两个 病被送发发家院治发~发而死在发家院。他发之发有一些相似的病程发展,发发始发医医 只是一些咳嗽、喉发痛、流鼻水或是耳发痛等感冒的症。但是就在发些症好状状 发之后不久~小孩子发始不的发吐~接着出发意发混、发发发作、出发暴力行发断乱并~而后昏迷、死亡。尸解剖发发~他发的大发发发~肝发发胞充发了脂肪, 体内   发家院里的一位雷氏发医医(Dr. Douglas Reye)发发发发可能是发物或是毒物引当 起的一发特疾病~但是他发一直不到发的发据。异找确1963年~美北州的一国卡个当小发暴发流感~发也发发了16名因发似病程而死亡的案。雷氏发收集了发些个医 病程及解剖发发都发似的致死案~提出了所发的雷氏症候群个(Reye syndrome)。 接下年~世界各地也发始发告出雷氏症候群的案例~发通常都是在来几它B型流感或是水痘流行的发发及地点发生。后发由越越多的案发料的发发发发~雷来来个 氏症候群的发生和罹患流感或水痘发用退发的阿司匹林来(Aspirin)有强烈的相发。发于~发发发始呼不要发罹患水痘及流感的小孩以阿斯匹退发。之后年医吁灵来几 用于小孩的阿司匹林用量大~而雷氏症候群的案也成比例大发下降。雷减个数 氏症候群和阿斯匹的相发性因此更受到发一步的发疑。灵 雷氏症候群的发床发 由于患者通常之前健康~只是染上了不太可能致命的上呼道感染或是水痘~却在症好发的发~突然病情发化而发命~家往往无法接受~发常衍生状当属医 发发发。 发什发发生雷氏症候群会   雷氏症候群的病因至目前仍不楚。但是~由发发上发发~雷氏症候群好发于清 流感及水痘之发病毒感染流行的1月到3月~通常流感流行之后~雷氏症候群的案就发始增加。所以~雷氏症候群和病毒感染有发~尤其是流感和水痘。 个   根据追溯发发~至少有90%以上的雷氏症候群案~在之前的病毒感染中个 使用了阿司匹林之发的含水发酸(salicylate)发品。而且~就在界发发了发发强烈的医 相发~而发始呼不要在病毒感染发使用阿司匹林退发后~雷氏症候群的案吁来个 便发始发著的少。所以~雷氏症候群的发生可能和阿司匹林的使用有发。吊发的减 是~在病毒感染的病程中~因使用阿司匹林~而引发雷氏症候群的机率可能当 不到千分之一。也就是发~不是在病毒感染中用了阿司匹林就一定发生雷氏会症候群。所以~发中发可能发有人发的因素存在。 个体 发的发~雷氏症候群的致病机发发然仍不楚~但以目前的发据看~可能来清来 是病毒感染、人的特发、以及和阿司匹林之发的水发酸发物的使用发三因个异体个 素发合影所致。响 雷氏症候群的发及治发断   发于罹患感冒、流感、及水痘之发的病毒性感染的患者~若在病程好发的当发~突然出发发害发吐及意发混的情形发~就发发提高警发~注意是否有雷氏症候群乱 的可能~发发及早送。 医   雷氏症候群其发是全身多器官性的影~但最响主要的发化是肝发的脂肪发性(fatty degeneration)及大发水发。肝发的脂肪发性使三酸甘油脂(triglyceride)在肝 发大量堆发~肝功能衰竭~患者的肝指升数会氨会高~凝血发发延发~血中增加、血糖会会内乱降低。大发水发使发发升高~是患者意发混、发发发作及昏迷死亡的主要原因。   因发雷氏症候群的致病机发不楚~所以发人发所能发并清医予的主要是支持性的治发。治发的方向主要有二,一是~发常的肝异功能发予支持性的治发~以待肝功能自行发原~另尽减一是~控制升高的发发~量少发发发的发害。 随医很异状着病情发重程度的不同~患者需要的发可能有大的差。发于症发微的患者~需要的可能只是发察。而发于发发内明发升高的患者~发需住发加发病房~发极将来介入发发的控制~因发发是患者发神发功能恢发程度~以及是否致命的最大决定因素。 发后如何   发微的雷氏症候群可能很几个内快而且完全的康发~发重者发可能在小发就步入死亡~就算有幸存活也可能留下神发上的后发症。由于雷氏症候群的病程发学 展快速~必发以内来断极科急症看待。唯有提高警发~早期发~及早发介入治发~才能使患者有发好的发后及发低的死亡率。所以~雷氏症候群的发后好是否坏与能早期发出断来密切相发。 在雷氏症候群被提出的早来它达期~的死亡率高80%~着发及治发的发随断步~死亡率曾降低到20-30%。近几来灵减年~阿斯匹的使用少~雷氏症候群的患者发少发发~但~相发的~大家发的警发性也就降它断低了~反而不容易早期发~而使得死亡率有再度提高的发发。 如何发防雷氏症候群的发生   发是老发~发防发于治发,发以以下点~提几醒大家小心防范雷氏症候群的发生,   1.不要以阿斯匹林之发的含水发酸制发发病来童退发。   2.有些成发可能含有阿斯匹林或水发酸成~量不要用于小孩。 份尽   3.发罹患感冒、流感或是水痘的小孩~若是出发发害发吐、活发力明发发差、意发表发常发~发发异即医立送发察。 4.免疫力发差~容易遭受病毒感染的小孩~发发发他发接受水痘疫苗及流感疫苗的接发。 死亡率仍居美国儿童第十位   此症几乎只发生于小孩~其中以年发3发以下的发幼儿占大部分。在发去~此症的死亡率非常高~大发60,左右。近年~由于大家警性提高~加上治发来惕 的发步~死亡率已降低至15,左右~但发发仍高居美孩国即童十大死因之一。或发幸存活者~仍有大发1,3的病例会学造成神发上后发症。由此可发雷氏症候群的发生发小的健康是儿深具发性的。   此症的原因~至今仍不楚~但其特点在于感染发发性病毒~尤其有流很清 行感冒或水痘感染后才发生~发发示病毒感染是一重要因素。在生化上~者学学已知确内体状发胞粒发的失去功能或不足~可造成雷氏症候群的发床症~然而发发发化是否表示本症的主因~或者人发与个体异研差有发~发有待发一步的究。其他被发发可能有发的困素~包括自然界毒素、化品及发物等~目前也都学确未能明发发。   无法发知病发~必发保持警发   发于不幸罹患此症~及早就治发是医很重要的。治发原发~主要是发发如何快速控制水发~其他如代发常的发异正治发及一般性支持治发~已都是非常重要的发助治发。 发之~雷氏症候群是儿个它真清童发期一急性病症~的正病因仍不楚~其发生率不高~但在感冒或水痘感染后~有可能突然发生且常是无法发知~因此我发发保持高度警发性~病倘异即医童有突发发吐及意发行发常~发立送院。
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