[doc] 血清胎甲球蛋白异常孕妇32例临床分析

[doc] 血清胎甲球蛋白异常孕妇32例临床分析 血清胎甲球蛋白异常孕妇32例临床分析 制霉菌素粉末(简称滴霉粉)治疗霉菌性阴道炎,取得较好 疗效,现报道如下: 1资料与方法 1.1资料与方法笔者选择2005年6月至2007年1月,我院门 ,将其分为 诊经白带常规检查确诊为霉菌性阴道炎患者400例 甲,乙两组各200例.甲,乙两组一般资料相似. 1.2方法甲组:先用2%碳酸氢钠清洗外阴,将滴霉粉(灭 滴灵0.2gX2片,制霉菌素片50万UX2片,两药用两张白纸 包好,用玻璃瓶在纸上碾,将两药碾碎,混合均匀为一次量) 放入干净的小药瓶盖中,用凉开水调成糊状,然后用消毒棉 签将药粉裹在棉签上,患者蹲下,取一面镜子(最好是可以立 放在地上的镜子),通过镜子对准阴道口将棉签放入阴道中; 转动棉签将糊状的药粉涂于阴道壁上;连用l4天.乙组:口 服制霉菌素片50万U,维生素B200mg,3次/日,每晚用2%碳 酸氢钠清洗外阴,然后用舒安卫生栓1.5g放入阴道,1次/日, 连用14天. 1.3治疗治愈:临床症状消失,停药7天常规化验 白带2次为阴性;未愈:临床症状减轻,白带检查2次为 阳性. 2结果 甲组用药3天临床治愈191例(95.5%),未愈9例(4.5%);乙 组用药3天临床治愈1l6例(58.0%),未愈84例(42.0%). 甲组治愈率高于乙组,经卡方检验,差异有统计学意义 (2_78.81,0.01). 3讨论 3.1制霉菌素是酸碱两性的多烯类抗生素,其作用机制是制 霉菌素能与真菌细胞膜上的甾体核结合,破坏细胞膜结构, 增加其通透性,使菌内无机盐,氨基酸,核糖体等大量营养 物外漏而杀灭真菌.甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在 人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌 的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长,繁殖,最终 致细菌死亡.另外,粉剂有利于阴道黏膜充分吸收,使局部 药物浓度增高,药物直接与残留的细菌接触,直接抑制其生 长繁殖并将其杀死.制霉菌素片化学性质不稳定,遇光,热 后,氧化剂迅速被破坏,因此口服不易吸收.所以制霉菌素 片用于治疗霉菌性阴道炎以阴道用药较好.制霉菌素片为糖 衣片,不易溶解,故应碾碎;又因其化学性质不稳定,最好 现配现用. 3.2本组结果显示,自行阴道壁外敷滴霉粉治疗霉菌性 阴道炎,治愈率高于常规治疗,且见效快.过去阴道上药 粉都是由医护人员为患者上药,而这种自行阴道上药粉的 方法不仅让患者节省了往返医院的时间及经济开支,还无 暴露阴部的尴尬,方法简单安全,患者很愿意接受,并能 坚持用药,而且还减少了交叉感染的发生率以及医护人员 的工作量. (收稿:2007—07—24) 血清胎甲球蛋白异常孕妇32例临床分析 冀淑英(河南省商丘市第三人民医院476000) 出生缺陷是我国围生儿死亡的主要原因之一,为了有效 避免出生缺陷的发生,我院产科从2001年开展了中孕期孕妇 血清指标的产前筛查,到2006年底共计筛查3710例,对其中 部分进行了跟踪随访,并作了回顾性分析.现将结果报道如 下: 1资料与方法 1.1对象2001年至2006年在我院产科门诊自愿接受产前筛 查的孕妇其中高风险者32例. 1.2筛查方法抽取孕妇静脉血34ml,分离血清后即刻测 定或一20?保存,采用化学发光法和日立7060型全自动生化 分析仪检测血清胎甲球蛋白(AFP),高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A (ApoA.),载脂蛋白B(ApoB).AFP测定的值采用中位数倍数 (M0M)表示.AFP值>2.5M0M为高风险,高风险孕妇全部 进行产前B超检查. 1.3设立对照组选择同期生育期健康非孕妇50例,采用上 述方法进行检测,并与高风险组进行比较. 1.4跟踪随访采用北京大学生育健康研究所研发的生育健 康监测系统,电子网络跟踪. 2结果 2.1高风险孕妇临床观察对32例进行产前B超诊断,有l7 例出现异常,占53.1%.17例中先天性脑积水6例(6/17),脊 柱裂3例(3/17),无脑畸形,死胎各2例(各2/17),脑膨出 l例(1/17),其他3例(3/17).32例进行妊娠结局随访,有 21例(65.6%)出现异常,除B超诊断的l7例,还有4例B超示 正常,结果死胎,脑积水各2例. 22高风险组与正常对照组血脂水平结果比较见表1. 由表1可以看出,高风险组HDLC,ApoAl均低于正常 对照组,LDL—C,AOoB均高于正常对照组;两组经啦验,差异 有统计学意义 3讨论 有研究发现孕妇血清AFP异常升高与胎儿发育异常有关. 在妊娠生理状况下,机体内多种激素发生变化,会明显影响 血脂及脂蛋白代谢.随着孕周的进展,胎盘泌乳素分泌量逐 渐增加,同时雌激素可刺激体内ApoA合成,而孕激素可部 分抵消雌激素升高血浆HDL,C水平的作用fl】.孕妇血清AFP 浓度的测定,对神经管畸形(NTD)的产前筛查是一种有效 手段.本文对3710N孕妇血清AFP进行筛查,并对AFP> 中国乡村医药杂志2008年3D第15卷第3期 表1两组血脂水平结果比较(-+5) 2.5MOM的孕妇进行跟踪随访,结果有53.1%的胎儿异常. 因而,笔者认为孕妇血清AFP的测定对NTD的筛查具有重要 价值.本组2l例异常中有4例B超未发现,笔者认为,对于产 前筛查AFP异常,B超未发现异常时,还应对其进行跟踪观 察,以降低先天缺陷胎儿的出生率.孕妇血清AFP值测定异 常,除胎儿患NTD外,Akinbiyi认为AFP上升与其他胎儿异 常有关I2】孕妇血清AFP浓度增高见于多胎,死胎,早产,流 产以及低体重儿和胎儿窘迫【3l. 有研究认为,高风险孕妇自妊娠第l3周开始血脂便有明 显异常,血总胆固醇(TC)可增高25%,三酰甘油(TG)增 高达正常妇女的2-3.本研究结果亦证实这一点:高风险 孕妇组HDL-C,ApoA,的血清水平较正常对照组明显降 低,而LDL-C和ApoB的血清水平则明显高于正常对照组. 综上所述,产前筛查过程中发现孕妇血清AFP值异常升 高,且伴有血脂水平的异常变化时,需要作进一步的诊断和 跟踪随访观察,有效的避免异常胎儿的发生.异常和血脂代 谢异常在产前筛查中联合应用的临床意义有待进一步研究观察. 参考文献 [1】赵水平.临床血脂学[M】.长沙:湖南科学技术出版社, l997:76-78. [2】AkinbiyiM.Unexplainedelevatedmaternalserumalpha— fetoproteininsingletionpregnanciesasapredictionoffetal risk[J】.GynecolObstet,1996,53:l7—21. [3】宋利丽,宋佰来,潘石蕾,等.孕妇血清AFP的值水平与 早产低体重儿的关系[J】.第一军医大学,l994,l4 (4l:286—287. [4】叶莲莲,曹潘弟.正常妊娠及妊娠合并症孕妇的代谢变化 [J】.中华妇产科杂志,l999,24(2):ll_9一l20. (收稿:2007一OB一27) 干扰素治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察 刍明霞(浙江省安吉县人民医院313300) 毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿,尤其2-6个月小婴 儿,多由呼吸道合胞病毒(RsV)引起,多发生于冬春季.主要表 现为发热,咳嗽,呼吸困难等,喘憋为其突出表现,体征以喘 鸣为主,严重者发生呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病等.我 院应用干扰素治疗毛细支气管炎,取得满意疗效,现报道如下: 1临床资料与方法 1.1对象对象为2004年1月至2006年l2月我院儿科收治符合 婴幼儿毛细支气管炎诊断标准.患JL90例,年龄2,l5个月, 其中男性螂i,女性4l例,X线检查双肺纹理增粗9oI~I(i00.0%), 点片状阴影39例(43.3%),不同程度肺气肿l2例(13.3%). 将病例分为治疗组和对照组,治疗组45例,其中男性25例,女 性20例,平均年龄(7.5?1.9)个月;对照组45例,其中男性 26例,女性l9例,平均年龄(7.2?1.7)个月.两组患儿在性 别,年龄,症状,体征及胸部X线检查大体一致. 1.2方法两组患儿给予相同的基础治疗:?吸氧.?抗感 染:选用头孢呋辛或头孢曲松,50,t00mg/kg,疗程5天.? 缓释平喘:D,受体激动药,特布他林(博力康尼)片2.5rngX 1/3片,2,3次/d,如月龄6个月以上选用氨茶碱静滴3,5r~g/ (kg.d),速度宜慢,疗程5,7天.?激素:可选用氢化可的松 琥珀酸钠4,8mg/(kg.d),分2次静滴;或地塞米松0.3, 0.5mg/(kg.次),肌注.?其他:维持体液及酸碱平衡,保 持呼吸道通畅,保持镇静,超声雾化吸入,吸痰等对症治疗. 治疗组加用干扰素肌注,>6个月患儿每次100万U,每 天1次,共3天;?6个月患儿每次50万U,每天1次,共3天. 两组患儿均观察止咳,平喘,退热及肺部哮鸣音消失时间及 总疗程时间. 1.3统计方法采用SPSS10.0统计软件,计量资料数据用 均数?标准差(?5)表示,进行啦验,尸<0.05为具有统计学 意义. 2结果 2.1疗效治疗组退热,止咳,平喘,肺部哮鸣音消失,总 疗程时间均较对照组明显缩短,经统计学处理,两组各项指 标较对照组差异均有统计学意义(见表1). 2.2不良反应治疗组注射局部未见肿胀,皮疹等不良反应, 有l4例(31.1%)于肌注后l,2小时出现发热(38,39”C),对 症处理后体温恢复正常. 3讨论 毛细支气管炎多由RSV感染引起,RSV感染机体后,一 36中国乡村医药杂志2008年3月第15卷第3期