阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和hc2结果86例分析道

阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和hc2结果86例分析道 中国误诊学杂志年月第卷第期 形、弯月形重睑。对伴有内眦赘皮的患者“三点式”微创小切口重睑术后内眦赞皮一过性加深术后—个月后内眦赘皮可恢复到原有形态。因而术前患者可“接受的轻度内眦赘皮不影响“三点式”微创小切口重睑成形术的应用。对严重内眦赘皮的患者可以分期或与重睑成形术同时进行内眦赘皮矫正术。对凸眼的患者重睑术应慎行。重睑成形术的方法很多但术中应遵守以下原则宁窄勿宽手术不强调矫枉过正。实践中证实大部分患者非常重视手术后即时效果即便是短时间的矫枉过正患者也会出现严重的心理负担。注意上睑提肌功能特别是额部抬头纹较重者如为上睑下垂者应另行手术方式。如未诊断清楚行重睑手术则导致重睑手术失败。选择创伤小而有效的手术方法重视无创性操作使术后恢复快。目前重睑形成的理论有两种学说。一是上睑提肌除止于睑板上缘外尚有部分纤维止于上睑皮肤肌纤维的收缩产生睑皱襞。该学说虽然得到大多数教科书认可但解剖学上找不到直接的证据。二是认为单睑者睑板前脂肪增多妨碍重睑形成。“三点式”微创小田口重睑成形术一方面切除了睑板前软组织和部分眼轮匝肌使上睑皮肤贴附于睑板。另一方面上睑皮肤与睑板缝合由于上脸提肌的收缩带动睑板和上睑皮肤形成重睑皱襞。“三点式”微创小切口重睑成形术兼具全切开法和埋线法的优点适合于除上睑皮肤需要切除以外的重睑成形术。【参考文献】新富方尚野平久仁彦重睦术切扦法形成外科增刊—罗建国保留静脉桥切开法重睑成形术的解剖学基础及临床应用中华压学美容杂志许日红越帕明程红肥厚形眼碱行重碱成形术的美学经验实用美容整形外科杂志高惠李孟倩工忠搓埋线法例经验体会实用美容整形外科杂志收稿日期修回日期责任编辑李新志阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和结果例分析华荃申艳【主题词】宫颈上皮内瘤样病变诊断病毒学阴道镜检查活组织检查乳头状瘤病毒感染诊断人类女雌性【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—本文主要讨沦阴道镜下考虑为低度上皮内病变患者活榆以及人乳头瘤病毒高危型值的情况分析如下。临床资料一般资料选择在我院妇科门诊行阴道镜检查诊断为低度上皮内病变的患者例年龄平均岁。这些患者中有些人无自觉症状有些人有接触性出血、阴道排液、宫颈赘生物等情况。方法阴道镜采用深圳金科威公司的阴道镜数字成像系统。检查由经过专门培训的医师操作。予醋酸抹宫颈观察转化区的情况如有无醋白上皮、点状血管、镶嵌以及异型血管等。最后以卢戈氏碘液抹官颈。宫颈低度病变阴道镜下特点病变的边界不规则但表面光滑醋白上皮出现得慢消失得快碘试验大部分呈阳性小部分呈斑点状细小状血管和细而规则的镶嵌。活检部位以阴道镜下疑有病变部位取活检。病理诊断方法我院屉按照三级分级 癌前病变分为、?、?。高危型检测采用杂交捕获?代试验的检测方法具有灵敏度高特异性好可以测定古量检测值 为阴性? 为阳性。结果活捡后病理分级炎症例占值为作者单位江苏省南京市妇幼保健院阴道镜室 。例占值为 。?例占值为 。?例占值为 。其中患者 有例?患者 有例‰…。讨论由于现代社会女性初次性生活年龄提前部分女性性伴为多个合并高危型感染使宫颈癌发生率升高并且年轻化。随着宫颈癌前病变三阶梯技术普及以及其技术提高临床上诊断患者增多从而得以尽早治疗。从上面统计来看阴道镜下诊断为低度病变通过活检其病理诊断炎症、以及 各个级别都有。所以通过活检可以明确病变级别从而指导医师的治疗方案减少漏诊和误诊。患者一般采取定期随访??患者一般行宫颈 术。另外从上面表格可以看出 中只有例高危型 为阴性说明官颈癌前病变的发生的持续感染有关。也可以看出不能单凭 值的高低来判断病变的级别。临床上检测町以作为随访检查项目可以观察其数值的变化尤其是口?患者行 术前术后值的变化。如果术后持续阳性我们对这部分患者要提高警惕严密追访从而减少宫颈癌的发生【…。【参考文献】束学红三阶梯技术诊治管理女性下生殖道癌前期病变实用 万方数据中国误诊学杂志年月第卷第期 妇产科杂志 —黎欣陈涤瑕例阴道镜检查与病理学诊断结果分析现代妇产科进展果海娜刘旭明官颈高危型感染对育颈癌筛查的临床意义与病理细胞学形态相关性的研究实用肿瘤学杂志收稿日期修回日期—责任编辑李新志电视腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤例分析黄波刘玉卿【摘要】目的探讨应用电视腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法回顾分析电视腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤例患者的临床资料。结果例中例在腹腔镜下完成例中转开腹平均出血量 平均住院无器官损伤及化学性腹膜炎等并发症发生。结论严格掌握手术适应证电视腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤安全有效创伤小恢复快适用于临床应用。【主题词】卵巢肿瘤诊断卵巢肿瘤治疗腹腔镜检查【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—我院一叫—用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤例取得了满意效果现报道如下。临床资料一般资料本组年龄平均岁。卵巢肿瘤赢径 其中疾病类型包括卵巢单纯性囊肿例卵巢畸胎瘤例卵巢巧克力囊肿侧卵巢浆渡性囊肿例黏液性囊肿例卵巢交界性浆液性囊腺瘤例。方法手术方法采用连续硬膜外麻醉或静脉复合全身麻醉患者取头低臀高膀胱截石位在脐上缘或下缘切开皮肤 脐部置镜气腹压力维持在 透光视野取无血管区于下腹部两侧第、操作孔分别作或 穿刺孔置手术器械进行手术操作合并盆腔粘连者先松解粘 、 连再根据肿瘤类型、结合患者年龄及有无生育要求分别行卵巢肿瘤剥除或附件切除术。腹腔镜手术操作单纯卵巢囊肿于卵巢皮质表面用单极电凝钩作纵切口或梭形切口至囊壁避开输卵管系膜和卵巢门部位沿囊壁与卵巢正常组织界线小心分离直至剥除完整囊肿创面电凝止血 较大囊肿则先穿刺抽液再提起囊肿剪除部分皮质及囊壁用血管钳抓住残余囊壁卷曲使之完全剥离剔除刨面电凝止血经修剪内面电凝皱缩一般不需缝合。卵巢冠囊肿时先电凝切开输卵管系膜 穿刺吸净囊内液经切口提起囊壁依次分离剥出完整囊肿。卵巢巧克力囊肿先穿刺囊肿吸净囊液不易吸出者在囊内反复冲洗抽吸直至吸净再提起囊壁钝性分离其与周围粘连后沿穿刺口剪除部分卵巢皮质及囊壁卷曲剥离残余囊壁创面电凝止血。对合并盆腔子宫内膜异位症病灶者同时电凝处理。卵巢畸胎瘤用单极电凝钩沿卵巢纵轴切开皮质大者作梭形切口提起卵巢皮质找到它与囊肿的正确间隙用剥棒沿间隙完整作者单位山东省淄博第一医院妇产科 淄博科技职业学院病理科剥离囊肿尽萤避免囊肿破裂修剪多余卵巢组织创面电凝止血。倒交界性卵巢肿瘸行附件切除术用超声』、单极或双极电凝钳依次切断骨盆漏斗韧带、输卵管及卵巢固有韧带。肿瘤取出方法采用自制取物袋取出用消毒橡胶手套冲洗后去除指套郭分在拇指基底部用丝线结扎即制成标本袋自 鞘壳进入腹腔将切除肿物置标本袋内钳夹袋口经 切口提出腹壁外再穿刺取出囊壁或碎成小块后取出再取出标本袋。结果本组中例顺利行腹腔镜手术成功率“例中转开腹例时双侧卵巢巧克力囊肿合并盆腔内膜异位症与周围组织广泛粘连时分离出血例附件切除术后检查囊内有乳头突起快速病理示恶性即行开腹根治手术手术时间平均 平均 术中出血 平均 术后疼痛轻无需镇痛药术后离床活动无例出现腹部剧疼、化学陛腹膜炎等临床症状及体征瘦部切口愈合好术后无发热痔愈出院。有例出现皮下气肿内自然消失肩胛部胀疼例考虑系 气体刺激所致局部热敷后自行缓解。 讨论卵巢肿瘤病种繁多组织学分类多有学者认为外溢会导致严重的腹腔刺激或形成肉芽肿尤其卵巢恶性肿瘤在术中有发生破裂的可能造成肿瘤扩散因此术前严格选择病例掌握适应证是手术成功的关键为此手术前详细询问病史做盆腔检查超声检查必要时做、检查肿瘤标记物检测如、、、等交界性肿瘤术前诊断的阳性率为二期为口卵巢良恶性肿瘤的识别受到一定的限制腹腔镜可以直视盆、腹腔脏器具有放大作用使盆腹腔暴露祝野清晰容易发现微小病灶并可在镜下进行临床分期为卵巢肿瘤确诊提供了一种确实可行的方祛对于不明性质的盆腔肿块应尽早行腹腔镜榆查以明确诊断避免延 万方数据