2013公共卫生均等化0-6岁儿童保健服务具体实施办法（试行）

2013公共卫生均等化0-6岁儿童保健服务具体实施办法（试行） 甘谷县公共卫生均等化0-6岁儿童保健服务工 作实施办法，试行， 根据县人民政府办公室《关于印发甘谷县2013年基本公共卫生服务逐步均等化项目实施》的规定和县上召开的公共卫生服务项目督导调研专会议精神。结合全县妇幼卫生服务项目工作中存在的问题～为了加强和提高孕产妇服务能力～明确职责～使服务项目内容落到实处。为全县广大儿童提供高质量的保健服务～特制订本实施办法。 一、工作职责范围 县妇保院、乡,镇,卫生院、村卫生室是实施和完成公共妇幼卫生责任单位。 1.县妇保院负责制定全县0-6岁儿童体检项目、培训、督导、各项卡册、台账印制发放。负责各种信息资料、统计和上报。组织县级督导考核～向卫生局上报项目评估年度报告～初审项目资金拨付的报账资料。配合县卫生局制定和决策提供依据。 2.乡,镇,卫生院院长是项目实施第一责任人～负责制定项目计划、组织实施乡级督导考核、培训村医。妇幼专干受卫生院长的直接领导～按照县妇保院工作安排和任务要求～制定本乡工作计划。做到辖区内服务人群底子清、情况熟～卡册、台账、 1 各项登记统计报表科学、准确、上报及时。 3.村医在卫生院长和妇幼专干的领导下～按照卫生院工作安排～认真学习和掌握儿童各项保健服务的项目和内容～对本村逐月0-6岁儿童做到一人不漏、项目不缺、卡册齐全～服务到位～统计上报及时。 二、工作目标和任务 到20www.ganguzaixian.com13年底～新生儿访视率?95%～ 90%～儿童系统管理率?90%。全县婴儿死亡率儿童健康管理率? 控制在9‰以下～5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。 县、乡、村三级妇幼保健网络上下一致～运行通畅～资料完整、管理规范、落实责任。 1.县妇保院根据计划年内对乡村两级人员组织两次以上～公共妇幼卫生各项工作内容知识的培训。并对重点乡卫生院和村医根据工作任务完成情况和存在的问题不定期组织培训。使全县80%以上乡,镇,卫生院做到本辖区服务人口数据掌握准确～卫生院工作有计划、培训会议有记录、有下乡督导内容～75%以上村医熟练掌握各项卡册书写、建卡、登记、资料管理～具体工作内容依照《方案》中的规定执行。 2.村医每月对服务人群按规定服务后～将卡册、资料在下一月开例会或当月内统计并上报卫生院。卫生院要建立健全统计制度～记录、汇总服务日期、对象、数量、质量、提供人等详细 2 资料～经单位负责人签字认定后～每月整理归档备查。 3.针对全县有部分村医年龄偏大或有的村医不具备基本服务条件～致使服务项目不到位、出现空白现象～要求各卫生院对本乡村医基本情况全面掌握～对少数村医确实工作有困难～卫生院确定有工作能力、有责任心的工作人员包村并负责协助村医完成各项工作任务～服务项目经费由卫生院根据工作量决定。 4.各乡,镇,卫生院根据村医服务条件和服务技术～对部分村医不能开展的服务项目可由卫生院负责开展～其资金分配可根据工作内容、《方案》中的具体规定进行分配。 5.各乡,镇,卫生院结合自身工作任务繁重、人员缺少现象可采取在本乡村医中派选学历较高～有一定的医疗技术、工作负责的村医3-5名～经认真培训后～由卫生院派专人负责对全乡重点工作差的村进行协助工作～每月不少于一次～村医的费用由卫生院根据服务项目内容给予解决。 6.各乡,镇,卫生院在公共妇幼卫生服务项目经费中可逐步为村卫生室配置必备的检查医疗器材～如体重秤、软尺、听诊器、血压计等～以保障0-6岁儿童的基本服务项目。 三、工作内容 社区卫生服务中心,站,和乡镇卫生院,村卫生室,按照《0-6岁儿童健康管理服务规范,2011版,》～对辖区内居住的0-6岁儿童免费提供基本保健服务。 3 (一) 新生儿家庭访视 新生儿出院后,周内～医务人员到新生儿家中进行～同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况～在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境～重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长～进行体格检查～同时建立《0，6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况～有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗～提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查～告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 (二) 新生儿满月健康管理 新生儿满28天后～结合接种乙肝疫苗第二针～在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况～对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 (三) 婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行～偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行～时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时～共8次。有条件的地区～建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上 4 次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况～进行体格检查～做生长发育和心理行为发育评估～进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6，8、18、30月龄时分别进行1次血常规。在6、12、24、36月龄时使用听力行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症～若无～体检结束后接受疫苗接种。 (四) 学龄前儿童健康管理 为4，6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行～集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况～进行体格检查～生长发育和心理行为发育评估～血常规检测和视力筛查～进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症～若无～体检结束后接受疫苗接种。 ,五,健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因～给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常,唇腭裂、高鄂弓、诞生牙,、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 四、督导考核管理 5 1.县妇幼保健院今年已对乡,镇,卫生院进行了三轮培训、督导～最近准备再下乡督导培训并查看各卫生院县上会议之后公共卫生孕产妇、儿童保健服务工作落实情况。 2.卫生院在召开乡村医生例会时～每次必须要求1/3的村携带孕产妇、儿童系统管理卡册～妇幼专干、包村医生对卡册进行检查～村与村之间进行对调检查～对发现的问题现场提出并做好记录～及时纠正。 3.县妇保院每月召开妇幼专干例会～总结上月工作情况～安排部署下一阶段工作任务～并对儿童保健服务乡村级卡册进行对调检查～互相点评～对好的经验进行交流推广～对存在的问题进行探讨改进。 6