颈部肿物切除术后护理新方法探讨

颈部肿物切除术后护理新方法探讨 护 理 论 著 ,… ,,,, , , , ,, ,, ,, , ,, , , , , 颈 部 肿 物切 除 术后 护理 新 方 法 讨探 肿, , 例 是， 于由: 术 创面 血止不 确 多 ? 玉李红 吕宝 勇 后 者 在 后 术数天 才 出现 症 状 。切 断、 扎 缝切 ， 漏遗出血 点?。 结线松脱 扎?凝血 。机 差制， 创面渗血。 切周 围红口肿 , , ，例 所声致嘶 永久为性 损伤; 夹 挫 、或拉 血 牵 压肿所迫致嘶声多暂为 时 ,一般 经 理疗 生， 等 , ,, 1 个可逐渐恢 复月。后者在 术数后 天才 出现症状 切。 断、缝扎所 声致嘶永为 性久损 伤 ;挫夹、 拉 血肿 压或迫所 致 声牵 ,, ,,, ,山 东寿 光 市 中医院 多 是由于: 结扎线刺激作?用。? 者患对 料辅敏 。过?换药勤不等 ，新 护 理法方 下 摘要 的 目: 讨颈 部 肿 物 除切术 无后 探 颈部 切口形成 血 肿, 例 ,周 ，围红 , 肿 ,切 切 菌护 口 方 理法。方 法: 治 行颈部 肿物 收 切 除 术患者 , , ，例为 两 组，统 护理 , 分 传 ， 例感染口 , 例。见 表, 。切讨 论 嘶多 暂为时性， 一般 经理 疗等 , —,月个 逐 可恢渐复 后。者 术在 数后天才 出 现 症 。状切 断 、缝扎 所致 声 嘶为久 永性 损 ; 伤 夹挫 牵拉或、肿血压迫所声致嘶为暂多 时性， 一般经理疗等 —,, 个可月渐恢 复逐 。 组 患者 , , 例 和 新护 方 理 患 者 法,例, ，, 2 , 通 对过比 术 后切 ， 口解 新 了 口切 理护 方 法 颈 部肿有物 多原很 ， 因很疾病都可 多引以 ， 起颈 部物肿的 害危 是相 大 当的，颈 部了肿长一定物 要及早 的到 规正 院医 进 检查行， 确 定 是 么性质 什 的 ，进早 行颈 及部 物肿手术疗。治 部肿 颈 切物 除 后 常规术 护理… :? 一 无在菌 切愈，合 方 面的 优 性越。 结果 : :, 在 传 统 护 理 法方下 部 切 口 ， 成 血形 肿, 颈 ?颈,两侧置沙 袋?。 术毕, 时小 后患视 情况可者流食 进， 尽但量避频繁免咽吞动 作 。 甲?亢术后续服复方继碘溶 液 天,， 服,, 滴每者 目少减,滴 直停至 止?。 侧 甲双状腺次全或全 切术后要 期 服长 用甲 状 素腺片 ，观 有察无 甲腺危象征兆 。状? 观 察无手有 抽搐 ， 足面 部、口唇 周围和 心足手肌 底强肉直抽搐和性麻 ， 应木予补给 充 ,,葡糖 萄 酸或钙氯 化 钙, ,, , ,, , (, 者轻口 钙剂 服， 在饮食并上控含磷较 制高 的 食物 如，奶牛 、蛋 黄 、等 。 3 鱼 以上一般 护 例， 周 口围红 肿 ,切 例, 口 感，染 例 ; 切 , 护新 理 方法 下颈 部切 口形 成 血 肿 , 例， 切口 周 围 红 肿, ，例 感 口染, 例。 结 论 :切 新 切护口理 方 法在 促 进 颈 部无 切菌口愈 合方 面较 统 方传 具法 明显 有优势 。 关词键法 般术后 理常规 : 血压护平稳应给予半后 卧 位 有利，患者于的 吸呼切 口和渗出 的 颈物部 肿物 无 切 菌口护 理 方 流， 给予常出输 规、液 生抗素防感预 ， 密染 切监测命生体征 、颈部 ,情况切 、 渗无 , 有等 血。?颈麻丛醉全麻清醒或半后卧 位。 ?密严观察 血 压、 搏、 脉 吸呼、 温变 的 体 ， 化观察无声有音哑、 咳嘶 、 呛呼困难 吸等 症 状。出 血 发 多于 术生 后, ,, ,小 时, 内， 尤 其 ,小 ,时 多内 见 ，后 咳术 、嗽 颈 过频部 活动 过多、 话说 是出血 常的见诱因 ， 切除 术 4 ,, (,, , , , ,, —,,, ( ,, , :,, ,,(,( , , ,,, , ( , , , , , , 资料 与方 法 , 年,, 月, ,, 月,收 行 颈 治, ,, ,年 理法方两 在 中均相组同 ， 应 都意 注察观， 注意 范防 并 发 症产 的 。生 部肿 物切 除术患者 , ,例 (为无菌切 , 均 口) 分两成组， ， 传 方统法护理 组 ,例 ,， , 均年龄平, 。 其中纯单 甲腺状瘤 切 除 , 岁者患 , , ，例节 性 甲腺状 患 肿 者 ,结 例,， 部颈肿切物术后切除口护理 新法 方 ，能在早 时间较内发 现 口切其及周 组 围 织的异常 ，现皮 下发无有出 ， 了血解患者 呼 吸困难是 否与切 口 周围血 肿 迫气压管有 关 ， 同具时有不影响美 观 诸多等 点优, 。 理 护员人在行 伤进口 洁 清消毒一一 药 涂 的每一 个环节 ，中 格无 菌作操， 严 在 切并 口创 面 红霉素软膏形涂成物隔离药膜 可， 以 免避 空中气埃 、 细尘直菌接在 创落 口 上繁殖 ， 导致 切感染口 ，缘 不切 受局部血痂 5 此 因嘱者 患 时, 内静 卧 息 ，休 量 减,小 尽 说话少 。严 观密察患 者切口敷料 有无 渗 ，血 颈部无有变粗。吸呼难困 多发在生术 后 ,小 , 内时， 口 内 血 出 成形 血 压肿 迫 切甲 状 癌 腺 患 者,例; 理护 方 组法 ,,新 ,例， 均年龄 , 平岁 , 中，单 甲纯状瘤腺切 其 除患 者, 例 ,， 节性 甲 腺 状肿 患 者, 结, 例，甲状腺癌患 者例 ,。 气管 、 气塌陷 、 管头水喉肿、 双 侧喉返 神经 损是伤 要主原 因 ，其临 床表现进为行 性呼 吸 困难 、烦躁 发、 绀 至窒，息， 因切 口甚 如 内 血所 致出， 可 有 颈肿胀部 、 渗口出 还 切血等。鲜现发 上述况 情 时，应立即 在患 床旁者进行抢救 剪，缝线开， 敞开 口， 除切 去肿 ;血如血 肿除清后 呼，吸难仍困改无善 ， 方法: 传 护统 理组 : ?,, 例, 部颈 肿 物后患术者 切口按 传 的统理护 式方 清洁 消毒 ， 与方新护理法组 不相的方面同切是 和覆盖 切口料敷 物理刺的 激， 切使 不口会 因刺作用激红而肿 ， 使 切 缘线细 小， 不影 6 口处不 红霉 涂素用软外膏 ， 用碘伏 球 、棉 酒精 球 消毒后棉无菌干敷用覆料盖 ，料敷 湿透 等 殊特 情况 除外 每 , 换 天药,次 。 应 即立 气管行切开 。 声主嘶是要手 术 作直接损操伤喉神返所致 经， 如断 切、扎 、缝 响颈部美观 。由 于部颈切口 下 脂皮肪 少， 皮 弹肤 性大、 弛， 松神 经梢 末丰 富 ，不 ? 新 理护组 ,: 患者 后术切口 为完 全 例, 开,暴放露切,。 天换每药 ， ,换药 过程中严 执行格菌无操 作要 求具体方。法 为先用 无生菌盐理 水球棉 洁清切, 及周 围 分泌 , ,物， 再用 碘伏球 、棉 精酒 棉球 消毒 口及 切周 ,围 , 内以 皮肤， 切后口 表 涂 红面 ;最 素 外用霉 软 ，膏 过越切 线口, , ， ,次,, 日 换 药 连续，用药至拆线。 结 果挫 等 ; 夹数少由 血于肿压或瘢痕迫织的 组拉而牵引 起前。者 在术 或中麻 醒全后立 即出现症 状，者 在 后数术 才 出 天现症 后 。切状 断、缝 扎所 致嘶 为声永 性损 伤 久; 7 对 疼感痛觉迟钝 ，传 统的切 口护理法方易 皮使下肿血、 出血、 染 感不能早期 在现 发， 有在只揭开布纱才后发现能 延长，疗治时 间 ，使并 症发理 处杂复 化 ，而给患 增者 从 痛加 苦和 济负经担。 同时 部渗局 形血成 的血痂 和性敷干料 刺激 ， 切的口周围红 使 夹 挫 、牵或拉血肿压 所致声迫嘶多 暂为时 性， 一般 经理 疗等,, , 个可逐 渐月恢 复 。 在 传统理护方下 法 颈部， ,形成切 血 ， , ,国 社 中区医师 , ?医专学 ,业, ,年第 ,, 期(, ,卷第 簧,, 总 ,, , , 辨 证施 护中做 四好诊的 分 和析 思 考 达到 证辨 护的施 目。 的 秦尊 梅 ,, ,, ,,湖 北 州 市 荆 医中 医 院 缺 乏 过程性 及士医生 据 此析 分者 患的情 病展情 发 也不一况 与实际定符相 有些。 四诊 动活的 内容 辨证与 施护 措施的 8 不吻合， 如诊察的是 某个 者的患症状 在 观察情 病四的诊活动 中 ， 多很士护 常常重果 、 轻结程 过如一。护士这位样记 录 : 患者情 稳定绪 ，“ 饮 食结构合理” 。这 关 词 键 ,,( ,, ,体 征 分，的却析某是类患一的症状 者和 征。体 乏缺有性 效证辨护 施诊 四分 析 思 考 位护士 只 注 意了患者 的 面情 绪 表及饮 食, , , (, , ,, ,, ,—, ,(, ,:,,,, , (, (,, ,, , ,, 结 果，对患 在者情病发过展程 是否中情 有波动绪、 否是不有合的理食饮求要以及如 何调整情 及绪饰掩不良 情绪 ，何如剔饮挑 食 节等细等忽却 了视 而这些，息恰信好 最能启 护士 发何采如 取 相 应的护理措 施进 9 行辨施证护 ，所四诊以程过的中察观应重 视 过有 程的 四诊 活 动 。 缺 递乏进 性 分析 四诊 集收到 的资料 时 有些 ，士 护习 于惯以 静止 的 观点来看 患者 情发 展病 实施 证 施辨 护是 护士就 通应过有 目 的 、有识 意收 集的四 ( 、诊问 、 ) 闻望、切 所 得 的到 量大具体 、 实 信息 ，的真 理 解和 评 中在存的护理 问 题 ，析分 四诊 资 料的 在过程 中经常 会现从出 人院到院 患者出是都 一 样 舌的象和样一 的脉象， 护士简单 给 地估 患者的病情 在 。基此 础上确立 患 者患 病 的证型 ， 确定护理 断 ，诊 定 相制应的 并 护理计划 ， 终通过实施最 不同的理护措施 达 解决护理 到问 题。但是在 际工作 实， 中 发 现很多护 士没有 好很 地 握运把用 诊四 收资集料的方 法，从而影 响 辨了证 施的护 量 质本 。从 护士 文 实工际作 对 中四 运诊 用 五的现象进行点 了分和析考 。思 缺 乏目性 的 10 患者贴 上某证型 的某标 ，签而没有 合结四 诊内 分容 析者病患情发 过展程中的细 变化微 。 连续性个案在例观察 病 。 中些有护 受观士察要病主情的限制 往往不，能时发 及现 的护理 新问 题针或 对患者病情 发的 展情况 提更出要求 高例如 :。有位 士在护 第, 诊 四 动 中 ， 现活患 者 对发 热 的处 理次 发 证施辨护施 措不具体 ， 出常现“经 需 加强饮调理 ” 这样 的话 食， 是但 用什么 方 法 开护理措展施， 却 没结合 有诊四收 集的 资进料行辨 证。样 的这 诊四 动会活 导致 护 机士 的械录记 ， 无法取得 良好 的证辨 施护效果 。 不正 确 过望闻，问切定制 护了计理及 通划实施 相了应 的护措施 理 在， ,第次诊活 四动 时，她 将 意力注 放在 证实经实施已护 措施理否起作用 、 是者否患经掌已握了正 确处发热理的 我 自理方 护法。 看 预到期 11 目标 经已到达 四，诊活也就终动止 了。种这 留停在原 有目层 标 次的四 活动诊很 难 使证施辨护层层进 递，深入 进。 行 缺 乏 客 观性 部分 士在 护诊过四程 过分中 赖 医 生依家和 属配合的 例。如: 在 者患药物 理 过护 中程 护，士现 发者 患药 到服 后 ，口护 趁士 注意将不药 吐物 ，出 于 “是 家属 系 配 联任一何次 同患者 的交 流都 以可通 四诊过获得 量大息 信， 士应护对针次每观察 病情 望 即问切的闻目的 ， 筛 出选价有 的值 信息 、 资料去分 析题 、 决 问题问 但。是 解 些有士 护的目识意 不强 ，观描述 统笼、 客 指导 合”患 者拒 点 滴 治疗 ， 绝 于; 是 师作相医应 的理处等 作 为等决 解问 的 题途径 。其实， 护士需 在教患服者或药 点滴 进时适行当 安慰和的励鼓， 有可就能又快 又地好决解这问题 。可个见 士辨，施证 护护过程 中了除虑 家考庭 教 因素育及 生医 简单 ， 四 活 诊 动 流于形 式， 去 义 。意使 失 12 例 如 ，护位士对位一者患 晨护间理 进 一时 观行 察 观，记 录察中有仅一句 “ 间 睡 眠 夜 ”可。 以说这可是 一 次 没 有 意义 的四 诊动活 。护士 法通 过无个这问诊 活 寻 找 动有效 的辨证施护 人口 我们都知道 ， 。多 大 数 患者在 人院时都 会环有境适不应象 现， 不 患同 者有 同不 的表现 ， 士只 有 通 过 对护 从 有些士护 的记录中 ， 我们 发现他们 持续时的间较 短，没 将 有者患患者家属及 以社会环及 境成当 一个整体进 行 四 诊活 动 士，抓住只 者患的说几句话或个动 几 护 作 结就束 收了集 情病 料 资的动活。用这 不种到位够 的诊四活动来 制 定护计理划 施护理措施实 ，带免有观性主 。难 指 导之外 ， 多 应该地思 如考何 己自取 采 更 之行 效 的护有理 措 。施 辨 证护施 过 程有中 地 进行 望 闻问 切效的四 诊动活， 位每 士在 实践 中不断护 是炼 的基锤 本。功要 求护士 它以正确 人的 患者 睡 人间时、 睡入态状 睡眠、续时持间 、 13 患 对待者 睡眠好不的处 方法理 以及患，者 情 变绪过程 等化节 的观察 细， 患者 病的 情 化 以变及 患 者的 象脉舌 象等才 针对能不 生 观、康 观导指自己 辨证的施护 措施 ， 健 断提不高 分 问题 、 决问析 题的能 ，力解 最 终成为成功 的证施护辨 。者 有些 护士 记 的录诊 收四 集 内并容 非 亲 自 为所 ，而是 根据 生医病 历的记录来 记 录 的，这 就很难 保证真 实、 客观 、 面 ， 全 护 术患者术除后， 新 理护方具有法较好的推 广 价值 。患同者的 特点 寻找实 有切 效护理措的施， 肿 ，利不 颈于 部美 。观 本研究通过 对, ,, 颈部例 肿切 除术后 物无菌 切护理 口法 方 的究 研， 发现新法切方 口并 发症明显 于 少 出版献 社， ,,, (, 金,鸿(甲状 腺术手 颈切部 ,,的容美处 ( 理 中 华学美学医容杂美 ，志, ， () ,,, ,,, :( , 14 , , 环秦 ，龙建军( 药与切 口感染 ( 杨 换中实 用外国科志 杂，, ，, : — ,, ,, (),, ( ,,, 统传法方， 且新 方法有助于早发现尽并 发 症、尽早 理并 发症 ， 处因 此 在颈部，肿切 物 考参文 献 ， , 叶 碧(芳 实用 伤 口理护(京 : 学术技 文 北 科中国 区医 社 师 医?学专业 , ,, 年 ,第, ( 期 ,总 , ,第) , 第,卷, 期 ,, 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 15