环境因素对男性生殖健康的危害

环境因素对男性生殖健康的危害 作者曹兴午 [导读] 生活环境对影响生殖健康，不断敲响警钟，生活中不能不注意维护生殖健康，环境因素更不能忽视，虽然看起来是微不足道的，但累积起来必然引起不可弥补的损失，居安思危、增加知识、开拓视野、维护生殖健康，实为上策，笔者就有关问题，作为普及知识介绍给大家，资源共享，希望裨益。 1、环境激素对精液质量的影响 环境激素是美国环境记者戴安.达玛诺斯1996年提出的，她认为“环境激素”并不直接作为有害物质对人体及其他生物体带来任何异常影响，而以人类似激素的方式使生物体原有的内分泌失衡。所以说:环境激素是指由于人类活动而释放到环境中的化学物质，它在动物和人体内发挥着类似女性激素的作用，干扰体内激素，使生殖能力失常。 近年来男性不育症有增加的趋势，除精神及生理等病因外，环境因素是个重要因素。有学者统计确诊为男性不育者共9165例(19.8,);体力劳动者5499例(60,)，其中，司机为880(16,)，木工605例(11,)，建筑工人和电工(均为高空作业者)为479例(8.7,)。其它职业共1851例(20.2,)。不育的年轻夫妇占育龄夫妇的10,。其中男性已占四成以上，女性占五成以上。与过去相比，男性比例上升，女性比例下降，这种趋势还在发展。为此，不孕或不育症中绝不能单纯检查女方，也应该检查男方。 已知环境因素中，二恶英、农药DDT等70多种有害物质，和大量的化学物质都可或为有害物质的污染源。为此，临床上不得不将正常精液的参考值下降。至目前的下线为2000万/ml。 2、 化肥、农药与环境激素 农药是指防治农作物害虫、病菌。鼠类、杂草的化学制剂，也包括植物生长激素和农药增效剂等。按化学成分可分为:有机磷农药(对硫磷、敌百虫等)、有机氯农药(DDT 666等)、有机汞农药(氯化乙基汞、醋酸苯汞)，氨基甲酸酯类农药、脒类杀虫剂(杀虫脒)等等。 有机氯农药(666 DDT)其性能稳定，不易分解，可长期残存在土壤及人畜体内，我国已禁止使用。DDT.666可致大鼠妊后死胎增多，存活力降低。公鸡皮下注射300mg/, DDT,致睾丸发育受损，精子畸形。丙体666，特别是林丹的生殖毒性更为明显。对雌性大鼠生殖系统激素调节起到影响。可使促黄体生成素(促间质细胞激素,LH)和泌乳素降低，而促卵泡刺激素(FSH)浓度升高，开蓬也是有机氯杀虫剂，染毒大鼠、小鼠和兔均见精子生成减少，睾丸萎缩和不育。666对受精穿卵及胚胎发育均产生不利影响。学者调查:133名生产有机氯职工，仅有8例精液正常，其余均是少精子症与无精子症。 有机汞农药，主要杀灭植物真菌。李光超(1990)行小鼠染毒试验，精子数目减少、畸型率增加，睾丸呈现不同程度的病理改变。 水俣病:(mimata diseaoe)本世纪50,60年代，日本当地居民食入甲基汞含量高的鱼后，有1004人受染。400名中其中23名婴儿明显外观畸形。甲基汞可抑制睾丸精母细胞形成，引起男性不育。氨基甲酸酯类农药:低毒、广泛用于杀灭害虫。大鼠可引起雄鼠精子生成减少、活力降低;雌鼠动情周期延长，受孕率下降我国山东调查，作业场所10名0.5,4年DBCP接触工人，3次精液检查，发现9名精子数目减少，甚至无精子症，并有进行性加剧趋势。停止接触一年后，大部份人精子数有所改善 (1)、棉子油 1 1957年刘宝善提出棉子油可致男性不育。60年代我国进行了大量抗生育研究，后因副作用大而停止使用。服用棉子油，睾丸活检证实，严重的生精障碍。生精细胞层次紊乱、变性剥落;间质细胞减少或变形，小血管透明变性。 (2)、日常用品的有害因素 直链烷基苯磺酸纳(LAS)为我国合成洗涤剂的主要成份。已证实合成洗涤剂和洗洁净可引起小鼠睾丸细胞染色体畸变率增高，精子畸形率明显升高。 英国学者认为:化学毒物可能导致慢性生精细胞损伤，急性对精子本身损伤，最常见精子尾部粗细不均，卷曲、膜损伤和缺乏活力。 汉堡大学学者们认为，环境中化学有害物质，不仅通过食物链和工作环境，家庭用品中也都不能忽视。温室种植或花房操作者，化学灭虫或助长防病剂，都可以受到污染。有9名家庭养花使用化学杀虫剂的妇女中，血检1/4的人体内有害物质超出了正常值。当家中清扫干净或搬入末曾被污染的住所后，有五位妇女怀孕顺产，另一例流产。 3、日常生活对生殖的影响 ?“电子雾”对生殖的危害 各种电子设备，如空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、激光照排及电热毯等，都产生不同波长和频率的电磁波,“电子雾”。电子雾引起人体生理功能紊乱，导致头痛、失眠、健忘、流产、胎儿发育不良等。据华盛顿技术评定处，家用电器和各种电线所发出的电磁波，对人体细胞有害。笔者确实观察到，对 “电子雾”敏感的人，可导致睾丸内生精细胞严重异常，当切断电子雾的影响，三个月就可看到生精细胞的发生明显变化和精子产生。脱离影响后二年，妻子生育。 1982年西班牙神经生理学家用一定强度的磁场照射放在暧箱里培育的鸡蛋，这些鸡胚，在离相当于终端显示器侧面30厘米处的磁场强度，80,的鸡卵停止了发育。 1984年，美国生物学家曾对使用电热毯而流产的1700名孕妇进行调查，发现其中75,的人，流产发生冬季的三个月，人们使用电热毯，最频繁。 有人对14735名办公室工作人员调查，每周使用录像机、显示器等超过20小时者，出现上述不适者，比其它不使用健康者增加两倍多，而孕妇出现不良反应的则高达90,以上。 美国专家观察了27名在荧光屏前工作的孕妇，有14人发生流产，1人发生早产，3人生出畸形儿，其危害人数达66,以上。 ?高温对生精的影响 阴囊是温度调节器官，最佳温度是35.5,36?比体温低1,1.5?，是精子发生的条件。如果阴囊和睾丸温度的增加，均可引起精子发生障碍或生精功能低下，以及生精阻滞。 澳大利亚学者研究蒸汽浴在一周内精子非常活跃，但一周后精子数目即下降，而且5周内精子数量仍然很低。已经证明:不仅蒸汽浴的高温，就是热水浴侵泡时间较长，也使睾丸精子量减少。 43?水浴侵泡，每天1次，每次30分，连续2次，每隔2周重复1遍，共5轮。每周检查精液1次，结果:从加热起，精子密度逐渐下降，不活动精子增加，直至第7周下降到 6/ml 20×10，以后一直维持在更低水平，加热停止后第15周才恢复。(约三个月) 一位专门照顾脊髓受伤、下肢麻痹病人而不能生育的原因指出:病人长期坐在轮椅上，阴囊温度要高于常人很多，睾丸生精功能受到破坏。证明:阴囊温度在坐着时，两腿敞开，要比两腿并拢时低1.6?;如果能站起来。则又可降低0.5?。如果穿宽松的内衣裤，可降低0.5?，如果把阴囊暴露出来，可降低1.6?。 (3)吸烟对生殖健康的影响 2 ? 吸烟致精液质量下降 A 精子活动力下降 有些不育者男性，对烟草中的毒素非常敏感，尤其是生精细胞更易受到毒害，使精子生长迟缓、数量不足和活动度降低。资料明:尼古丁可降低性激素(睾酮)分泌和杀伤精子的作用，凡每天吸烟30支者，精子存活率仅为49,(死亡率51,)。如果非吸烟者与吸烟者受孕机会相等，那么，吸烟者配偶受孕的可能性则减少一半。 美国查尔斯顿南卡罗来纳医科大学学者，将13名有生育能力和不吸烟男子的精液中的精子装入试管，然后分别加入轻、中、重度的尼古丁，观察后发现，精子泳动穿卵能力与每日吸烟量有关，每日吸烟少于20支者，40,精子不能穿卵受孕;一支接一支吸烟者，50,精子不能穿卵受孕。 B 精子畸形率增高 学者观察120例吸烟1年以上和50例不吸烟者，发现精液中异常精子的比率与每天吸烟量有关:每天吸31支以上者，产生精子形态异常的危险率几乎成倍增加;吸烟史10年以上与吸烟史较短者相比，精液质量显著不同，畸形率显著增高。 英国著名医学杂志介绍:吸烟者的精子数量较不吸烟者减少10,左右。每天吸烟量越多，吸烟史越长，畸形精子发生率越高，精子数目减少，活动力也降低，丈夫吸烟还可以使胎儿死亡率升高。Evans对43例吸烟者和43例不吸烟者的精子形态观察，不吸烟者正常精子为57.7?1.8,;吸烟者为52.9?1.47,。在精子头、体、尾三种畸形中，以双头畸形精子多见。学者指出，每日吸1~10支及11~20支的吸烟者之间有 5,差别，每日吸21~30支，精子畸形率即显著增高，但与每日吸31支以上者差别不大。重度吸烟，吸烟史长者其精子畸形率显著增高。 ?吸烟对激素的影响 AIEX(1991)提出男性非吸烟者的总睾酮和游离睾酮均较吸烟者为高。有生育力吸烟者较非吸烟者的精子密度、活力和形态学均低，无生育力的吸烟者的精子数量少。尼古丁影响生精细胞，抑制性激素分泌和杀伤精子，从而导致精子畸形和数目减少。 吸烟,20支/天 对精子密度(精子总数)、活力(活动精子百分率和前向运动级别)均有明显影响，对异常精子无明显影响。吸烟可影响生精细胞发育，每天吸烟30支，精子活率为49,(死亡51,);吸烟比非吸烟者受孕率下降 1/2;,20支/天，精子不穿卵率30,;20支/天，精子不穿卵率40,;40支/天，精子不穿卵率50,，31支/天，精子畸形率成倍增加，10年以上吸烟史，精子畸形率显著增加。英国学者指出:每天吸烟越多或吸烟史越长，精子畸形率越高，正常精子数目减少，活动力也降低，丈夫吸烟可致胎儿死亡率升高。 ?吸烟对母婴影响 丈夫吸烟可对胎儿产生影响。学者分析5000多名孕妇，其丈夫每天吸烟10支以上时，胎儿产前死亡率增加15,。吸烟越多，死亡率越高。华盛顿国家科学院的德夫?李?戴维斯在吸烟者的精液中发现一种可铁宁的化学物质，它是尼古丁经过人体组织分解后的产物。在60,的畸形婴儿，都与这种物质有关。1996年匈牙利学者发现，孕母吸烟可引起许多新生儿先天性肢端缺损，他们观察了599例正常婴儿母亲的孕期吸烟率与537例先天性肢端缺损婴儿母亲吸烟率相比，发现后者较前者高60,。有学者对279名妇女研究了吸烟与宫外孕的关系，发现:吸烟组发生宫外孕的为40.1,，而对照组为29.7,。结论:随着青年妇女吸烟人数的上升，吸烟与宫外孕之间的关系成为一个公共卫生问题。美国专家曾对5000例吸烟孕妇进行了回顾性分析。发现在妊娠早期即戒烟的孕母，其早产率和低体重出生儿， 3 比持续吸烟者，分别低26,和18,。妇女吸烟再加使用避孕药与非吸烟相比，冠心病高10倍。 ? 酗酒对生殖健康的影响 Alex(1991)在丹麦召开的国际环境与健康会议上报导:急性酒精中毒:饮酒是每千克体重1.5克时，在饮酒后10,16小时，血浆睾酮水平下降25,左右。慢性酒精中毒:血浆睾酮水也同样下降，但很少低于正常范围，睾酮水平的下降与饮酒的多少、持续时间以及肝损伤有关。即使偶尔饮用一次烈性酒，也会使睾酮水平下降，24小时方可恢复。 世界卫生组织(1987)将饮酒与末饮酒的不育夫妻作比较:饮酒者精子缺乏为9.6,精液异常51.6,;非饮酒者为7.2,及46.4,。 锌离子和维生素A缺乏可见于酗酒和肝硬化患者，也是性腺功能低减的部分原因。这些患者行睾丸活检可见生精上皮，特别是成熟型生精细胞(精子细胞)减少。酒精的毒性可使睾酮水平降低，从而导致精子发生低下。肾功能不全而行血透析患者的精子发生障碍。在初级精母细胞阶段就不再发育(休止期延长)，其中锌离子缺乏可能起一定作用，因给补锌后 6血睾酮水平由2.8?0.3 ng/ml升至5.2?0.5ng/ml，精子计数由30?3×10/ml升至63?5×610/ml，而同服安慰剂的10例患者无任何改变。另给7例患者以锌离子治疗可使血清睾酮水平由对照组的3.9?1.3ng/ml升高到6.4?1.4ng/ml。可见锌对睾酮的作用。 4、微波辐射对生精细胞的影响 微波是一种波长较短的电子波，是指1m的电滋波，通常分为米波、厘米波和毫米波(300~300000MHz兆赫)的统称。因量子能量较小，对人体的损害较X及r射线要小得多。微波的生物学效应有热效应和非热效应。对人类观察研究较少，大多是动物实验。雄鼠暴露2450MHz微波辐射30分，组织比吸收率(SAR)为44w/g，辐射10周处死精子数量明显下降，只有对照组50,。畸形率为对照组6倍。脉冲式微波研究表明:高热致各阶段生精细胞均明显下降，尤以初级精母细胞影响最大;热低对精子生成无影响。作者认为:影响精子生成的原因是致热作用，非致热微波也可能有轻微影响。对18例正常男子的阴囊连续12天内处于43?，每天30分钟，5~7周后精子计数下降，在停止热处理后的23和65天后，睾丸活检发现可逆性的生精障碍在初级精母细胞阶段。 微波对睾丸组织的作用及所引起损害的范围、严重程度均随照射剂量、时间有密切关系。照射后精子数量逐渐下降，于照射后第四周左右，降至最低水平，维持约24,42天后又逐渐恢复，到照射后2个半月左右，基本恢复正常水平。 5、放射线对生精细胞的影响 睾丸对辐射最敏感，生殖细胞对射线亦非常敏感，即使低剂量也会导致精子数量下降，和暂时性无精子。所以精液检查有无精子和生精细胞，可以作放射病的诊断依据。 睾丸肿瘤放射治疗后，生精细胞常可受到严重损害。单照量600,800拉得时，曾引起永久性无精子症。,100拉得时，可能在9,18个月后恢复，400,600拉得时,5年可能恢复。都与接受剂量有关。此外，大气核试验也是一个因素。因为正在分裂的生精细胞及支持细胞都对放射线十分敏感。因此，在出生前或婴儿期，对年幼生精细胞或支持细胞造成的损害，会导致成年期睾丸产生精子数量减少。 6、化学治疗 烷类化合物如苯丁酸氮芥(Chlorambucil)、环磷酰胺对精原细胞有抗有丝分裂作用和类放射效应。抗肿瘤药物如长春新碱、长春花碱能阻断中期细胞分裂。可出现无精子症，而无精子症的出现时间取决于剂量、疗程、次数与药物种类，也取决于治疗前的生育情况。药物 4 治疗在20~40,何杰金病患者常始发先弱精症。50,的生殖细胞瘤患者有始发的精子计数减低。90,可持续2,12年无精子或少精子症。某些抗生素呋喃旦啶、庆大霉素可诱发生精停滞在精母细胞水平。精子生成的恢复难以预测，可能出现完成治疗后的30个月。 7、某些金属元素对生殖功能的影响 ?锌 人体锌的总量约为1.5g左右，主要集中睾丸、附睾和前列腺，精液中锌浓度为15,30mg/dl，而血浆中锌的浓度约为75,115ug/dl。正由于锌在男性生殖器管中如此高的浓度，说明锌在生殖中的重要。锌缺乏可导致男性不育。呈现精子数量少，精液质量差。锌与精子代谢、精子膜稳定性及精子活动力有关。锌不足或缺乏可引起性腺发育不良，间接影响脑垂体促性腺激素的释放。另外，锌参与很多酶的组成，是一系列重要酶的辅助因子。富锌的前列腺液对精子也具有保护作用。 ?镉、铅、铜等金属元素，都能对生殖有影响。 5