心系苍生，退休老中医将40年宝贵经验和盘托出（上）

心系苍生，退休老中医将40年宝贵经验和盘托出（上） 心系苍生，退休老中医将40年宝贵经验和 盘托出(上) 决定一个人在某一行业能否走得久远，要看他对这个行业是否热爱。 他15岁正式学中医，看到《伤寒论》“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全”这句话之后，觉得从医这门学问很好，一定要把岐黄学到手。这个人叫吴拱成。 昔年，他一边耕作，一边背诵《伤寒》、《温病》、《内经》、《医学三字经》中的条文，以至是脱口而出，滚瓜烂熟。《医学三字经》，他只看三遍，就能背出来。他从不怕背书，每背熟一篇都会在将来运用时有惊喜。 吴先生说，年轻时背经典，不仅背得好，而且记忆会深刻，终生不忘。 1972年出版的雷少逸《时病论》，当时才三角钱。要买这本书，当时很不容易，这还是复印版。因为书极其少而珍贵。吴先生拿到手中，不是阅读，而是下力气去背。真读书，功夫要放在背书上。古今大儒，诗书满腹，出口成章，无一不是把背诵经典作为治学的根基。 吴先生对背书的解释是，书在你手里还不一定是你的，背下来，记在脑子里，就永远是自己的。 他没有读初中，背的书比许多大学教授还多。有人说，连初中都没 有上，怎么能够记熟这么多古文，连医学院校一堂课也没有上，怎么能拿到医师证药师证, 他的恩师说，考虑到他年纪大了，不要考内科，考一个专科。 他说:“只要有个机会，我一定考过，而且要以高分数好成绩考过，要考就要考名列前茅。”结果医师考试成绩在前三五名内，药师考了第一名。1987年考上了助理医师，1994年考出职业医师，2001年考上职业中药师。 吴先生说，是中医救了他，没有中医，就没有今天的他。吴先生2008年皈依佛门，开始背诵《心经》、《大悲咒》、十小咒。 现在书多了，可背在脑瓜子里的东西却少了，反而不如以前人。 现在的孩子很难有以前那种惜书爱书背书的精神，大多数孩子认为爱书只是多买书，多藏书，多阅读书，却不知道最大的爱书就是背经典，背警句名篇。 22岁那年，在生产队时，中午在田里吃饭。有一位老高中生，他不认可吴先生的知识，认为他只读小学没读高中，便要考考他，说，小吴，你学中医，开方给人家治病，效果很好，但今天不是考你治病，要问你一个问题。我们这里常说的湿，你是怎么治怎么理解的, 这个问题很多人都答不出来，或者答不全面。 当时吴先生正好在读雷少逸的《时病论》，里面有一篇非常经典的论治湿之法，他觉得很好，就把它背下来了。 吴老先生一鼓作气，把这段文字背了出来:“前人倪松亭云?治湿之道非一，当细察而药之。如湿气在于皮肤者，宜用麻、桂、二术之 属，以其汗，譬如阴晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也。水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜用遂、戟、芫、牵之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之属以温其经，譬如太阳中天，则湿自干也。湿气在于脏腑之内，肌肤之外，微而不甚者，宜用术、苍、朴、夏之属以健脾燥湿，譬如些微之湿，以灰土糁之，则湿自燥也。湿气在于小肠膀胱，或肿或渴，或小水不通，宜用二苓、车、泻之属以渗利之，譬如水溢沟浍，非疏通其窦不达也。学人能于斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。”(按?此论可为治湿之提纲，医者勿忽)老先生接着说，当他把这段从头到尾背下来时，这位老高中先是发愣，然后不停地给予鼓掌。 那时，他就觉得要当好一个中医生，临床要硬，必须要有深厚的理论功底。 中医著作中的经典，如果不背下来，一旦进入临床，就会漫无目的，无从下手。 《汤头歌诀三百首》，每个汤方都是重点，每一首都价值千金。只要烂熟于心，面对病症，信手拈来，即可一箭中的。 现在有不少人认为古汤方难治当今病，说明他连古汤方可能都背不了几首，不要说病诊断不准确，即使看准了病症，该用什么方子，脑子里一片空白。 中医经典著作或者重要章节不背熟，想拜师学艺，哪个老先生喜欢你,现在中医药大学毕业的学生，很多到药店去卖药，很难进中医院 当医生，其中一个原因就是中医基础没有根底，浅薄得很。一个中医药大学毕业生能把《伤寒论》原文熟练背上来的有多少,能把《汤头歌诀300首》背上来的有几个,这些基本的知识都不能入脑，遑论吃透《内经》《金匮要略》，这就是中医衰落的症结所在。 吴先生读《伤寒论》，不放过每一个字。他在临床上可以直接绕过四诊八纲，有是证用是药，一个病症过来，立马有灵感，条文方药一出，就有疗效。对号入座后，一用上，百分百很快。17岁他就开始帮人看病开处方。 一农村老人，老是呕出清清白白的痰涎，胸中满闷，吃不下东西，还时常眩晕。 仅凭这几个症状，他脑子里很快跳出熟背的《金匮要略》痰饮咳嗽病篇条文:“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。” 本身小半夏汤(半夏、生姜二药)就是治痰饮呕吐，乃止呕方之祖方，加茯苓能去痰水，导水下行。 开方:半夏15克，生姜5片，茯苓30克。 并交代老人煮开后，一点一点地喝，痰要靠药力一点一点地化。谁知三包吃完后，痰就消了。 小试牛刀，那种成就感令我对经方有这无比浓厚的兴趣。 低热缠绵，小柴胡迎症而解 18岁第一次出诊，到渔湖镇，看的是一个反复发烧一个月的妇人，50岁，腋下38度，低热缠绵不退，食欲不振。其间有输液打针，中 西医都用，可就是反反复复。 一看，脉弦口苦，往来寒热，这不是小柴胡汤证吗, 当时初学中医，根本不晓得久热不退要查血和其他辅助科室检查，只想到《伤寒论》说，少阳证，不必悉具，就可处方。《伤寒论》上讲，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕......《伤寒论》讲，伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。我看符合小柴胡证，就开小柴胡汤加葛根、花粉、银花、连翘。柴胡15克是解表，10克疏肝，5克升阳。结果病人一副烧退，三副就好。 五体投地治鼻炎 一问到鼻炎问题，吴老就来精神了，说，门诊鼻炎多，脾胃病多。 如果用药品难以彻底治好，有一种简单的方法，很有效果。 我自己2008年的鼻炎，自从用了这方法后，到现在七八年了，都不复发。 现在，即使你没鼻炎，周围亲朋好友，一定会有鼻炎。现在没鼻炎，难保将来没鼻炎。 这个招法叫五体投地，练的时候腿脚都能收缩，抱团，如同佛门大拜，一个下来，呼吸就畅快了。 我每天做30到50个，做完后一整天精神。 我的病号很多，以前在医院时，如果鼻炎，人就没什么精神，通过这样调节，我开处方，就能一气呵成。 这动作明显可以增强肺活量。不仅练肺，也练心肝脾肾脏，还练筋骨血脉。 一个动作下来，没有地方不牵动到。 玉女煎疗温病热入血室 吴老每天虽然看很多病，很少用没有汤头的处方，以前的处方是古人百炼千锤出来的。 大家都知道小柴胡汤能治伤寒妇人热入血室。 可是，温病热入血室怎么治, 一40多岁妇人，逢大暑季节，连续发热5天都没退，口干心烦，舌头红，脉跳得很快，耳朵都嗡嗡作响。一问，正好月经来临。 他一下子想到《温病条辨歌诀选要》:“妇人病温经适至，热入血室邪陷里。玉女煎中加竹叶，神昏痉厥可用此。” 这汤方歌诀，在老先生嘴中背出来，居然有唐诗宋词韵味。 结果第一副吃完就基本好了，三剂痊愈。 甘麦大枣合生脉饮治脏躁(癔病，精神分裂症) 26岁的江西女子，生完孩子不到一个月，突然神经恍惚，老是哭，不能自主，还老打哈欠，短气自汗，每天发作十多次，家里人忧心如焚。 有人说是神经病，有人说是鬼上身，西医则说这是癔病。 《金匮要略》条文:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”炙甘草10克，浮小麦20克，大枣10枚，党参15克，麦冬15克，五味子8克，枣仁10克，茯神15克。 根据病人气阴两虚，短气自汗，加进生脉饮，五剂，病愈。 经期感冒首选小柴胡 30年前，一20岁女孩子，发烧一个多星期，当时用了中药西药，没有好，怀疑是病毒性脑炎。 女孩母亲说女儿晚上经常惊叫有鬼。只见发热一阵阵，上午轻，下午重，到傍晚时说胡话。 问月经。恰巧发烧期间，女孩子经水来潮。 这时《伤寒论》条文从脑海蹦出来:“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，小柴胡汤主之。”由于病人脉象带数，用小柴胡汤再加生地、赤芍、丹皮，一剂烧退，三剂痊愈。 癃闭急症，妙招一用即奏效 众医束手无策，吴先生当即用一小招法，转危为安。 一五岁小男孩，突然小便闭塞不通，在镇里医院治不好，就送到市医院去，因为急性尿潴留太久，情况紧急，要立刻导尿，当导尿管根本插不进去。 泌尿和外科医生，同时会诊，考虑输尿管异物堵塞，想要立即手术处理。 而家属考虑到手术后可能影响生长生殖，可情况紧急，又不知如何，便叫我过去帮忙。 到医院，家属个个愁眉不展，进退两难，我一方面安慰家属，一方 面劝他们要尊重医生的手术，同时也介绍一个安全的简单验方，让他们不妨试一试。 蒜头100克，盐100克，捣烂如泥，炒热后，用布包，敷在膀胱小腹部位。 他们听到后立即去做，大概20分钟，小孩便叫嚷要屙尿，顺利地屙出300毫升清白尿液，家属们欢呼雀跃，医生也高兴。当天下午就办理出院，回家后一切如常。 冷积便秘，一方千金 17岁下半年，在生产队劳动，农民有什么病，我就按书的处方去看，结果大部分都有效，于是一边更用功读书，一边更努力治病，一个经验一个经验地积累。 我发现有些处方熟练到滚瓜烂熟，可能一辈子只用一次，但用一次，就很有效果。 一60岁的农民，贫血很严重，怀疑有钩虫病，十多天没大便，肚脐周围像刀割那样疼痛难忍，手脚却凉冰冰。 脐腹疼痛，手足不温。冷积便秘，脾阳不振。 当时另一个医生在场，询问一些治疗方案，我说，这病人舌淡苔白，脉沉弦，属于脾虚冷积便秘，当用千金温脾汤。 “千金温脾附姜参，归草硝黄七味烹。寒热并行兼补泻，温通寒积有奇能。” 当我详述理法方药时，医生也点头叹服，就开一剂，当天熬好，一喝，这农民拉出十多块臭屎，肚子就不痛了，手脚温暖，身体就好了。 这张处方虽然只用一次，但一辈子都记得。 我们再看，千金温脾汤是孙思邈《千金方》上的名方，也是温下的代表方。 方子有附子、干姜破冰积，让肚子暖起来。人参、当归、甘草补气力，让肠子有力量。大黄、芒硝，涤荡食积，让糟粕往下排放。 七味药让肚子暖起来，肠子有力量，糟粕往下推，所以大便通，疼痛止。 几块钱治好了几万块没治好的病 真正善学习的人，是不会有门派分别的。 吴老先生不仅热衷《伤寒》，对《温病》更是如数家珍。条文，名方，信口拈来，对号入座，桴鼓相应。 在南方，温病比较多。2003年7月，揭阳人民医院，请老先生去出诊一病，疑难杂病找中医，而且要找中医的经典古籍。 一黄姓病人，32岁，农民，半个月前在家，发烧不退，送到当地医院，住了六天院，消炎退热吊水，病情有增无减，就是不能诊断出何病。 于是往上一级市医院送，又住一个星期，该查的都查过了，可就是没办法确诊，怀疑是虫病，但用了药，没效，十多天单医药费就用掉一万五千多。 主治医师跟老先生说，你要看的所有病历检查都在这里。 吴先生说，不用，中医诊断疾病有自己的一套东西，我按照我的思路辩证，那些检查报告，我也不是能全看懂。 吴先生发现病人舌苔白腻，脉象濡缓，身体发热，吃不下饭，又怕冷，浑身上下倦怠无力。 不用几分钟，吴先生说，就按湿温处理，湿重热轻，又带有表症，用藿朴夏苓汤加减。 “藿朴夏苓加杏蔻，泽猪薏仁豆豉添。通宣除湿湿温治，湿重热轻表症兼。” 短短四句话的方歌一出来，就把治温病的藿朴夏苓汤要点，湿重热轻兼表症点出来。 藿香10克，厚朴10克，半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，白蔻仁5克，猪苓15克，泽泻10克，薏苡仁15克，石菖蒲10克，茵陈15克。三剂。 病人当天煎服第一剂药喝下去，发烧就退了，不用医院再用一片药，精神转好，第二天服第二剂药，胃口来了，第三剂药没吃，就办理出院了。 后来给他再用调中益气汤调理半个月，起居劳作恢复正常。 吴先生擅长用补中益气，调中益气，以及升提汤，治疗病后中焦受伤。 调中益气汤是补中益气汤去当归、白术，加木香、苍术，还可加藿香、陈皮，调理中焦。 升提汤是补中益气汤加羌活，能走得更高，清阳上得更快。 现在湿温病，消炎泻火，能把热打下去，但是湿打不走，这时藿朴夏苓汤就派上用场。 有藿香、杏仁、淡豆豉，宣散开表，把邪提出来，作用于上空天部。半夏、厚朴、蔻仁，和胃宽中，把中间满闷消下去，作用于中间地部。茯苓、泽泻、猪苓、薏仁，四味药，淡渗利湿，给邪以出路，让湿浊从胱肠带出体外，作用于下面水部。 有人说，这个汤方难记，大家看，用药如用兵，这样一分析，从海陆空三军作战来看，这汤方化成灰都认得，可谓一历耳根，永为道种，分析一次，一辈子记得。 藿朴夏苓汤分为三组兵团作战，湿重于热兼表证。利水的茯苓组，是海军。燥湿除满的厚朴、半夏组，是陆军。宣散表邪的藿香组，是空军。 大家想一下，夏秋天，发热后去消炎打吊瓶，舌苔白腻，吃不下饭，浑身不舒服，热火退了，可是满身湿气困重，是不是很适合这个方的病机, 牙痛“绝配三味”至为珍贵 一般俗医，有一秘法会私用不传，吴先生说，我是恨铁不成钢。 也就是说，巴不得把最好的东西灌输到学生们身上。 就拿这一张凤阳方来说，这可是吴先生数十年来治牙痛的斧头方，铁锤方。 凤阳草医在潮三角遗落了不少凤阳传承妙方。 当时刘济勇老师就希望把凤阳遗方收集起来，想不到我们在这里能得见一凤阳神方。 谈到这方子，先要谈到吴先生的师父，师父叫刘百明，开创了济和 堂。 刘老前辈是实至名归的名老中医，吴先生曾经在17-25岁，7年里头跟随刘老前辈临症。 当时广州中医药大学的吴弥漫教授跟老先生是同门师兄弟，关系非常好，他们常切磋学问。 而刘老前辈一天看病常达数百，人以为奇迹，最多时，老先生算过，一天看384号病人，这让人难以思议。 我们一听，遂明白吴先生一天看140多病人，还并不觉得疲累，原来是有师承的。 没想到，潮汕地区，居然如此卧虎藏龙。 这张牙齿痛的凤阳方，吴老说，齿痛是多发病常见病，曾有一个老妇人，拿着一张破旧的小方子，方子上只有三味药。地骨皮20克，白芷10克，骨碎补10克。 她拿这方子到济和堂抓药，并且说这方子治牙痛很有效。 老先生谨记在心，说，我几十年来以此方为基础，加味变化，治牙痛，疗效满意。 《中医基础理论》讲，肾主骨，齿为骨之余，但凡牙齿松动痹痛者，用这小方合玉女煎，退虚火，止牙痛，疗效不错。 又因牙龈肉乃胃之络所系，故凡牙龈肿痛者，以清胃火为主，用这 小方合清胃散。 如熬夜肾虚，或暴饮暴食，胃火重，常见的牙痛，这样运用，既简单，又有效。 我们听完后，茅塞顿开，治牙痛又多了一样法宝，辨证论治，加特效三药。 这里附上张景岳的玉女煎跟李东垣的清胃散方歌。 “玉女煎用膏地黄，麦冬知母牛膝帮。阳明有余少阴损，头痛齿痛吐衄尝。” 此方清阳明胃火，养少阴肾水，逢年过节，熬夜伤阴，煎炸燥胃牙痛的，此方滋阴与清火并用。 石膏15克，熟地15克，麦冬6克，川牛膝5克，知母5克。 “清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或加石膏清胃热，牙痛齿痛此方煎。”升麻5克，黄连2克，当归2克，生地2克，牡丹皮3克。李东垣的 方子很多剂量比较小，在《医方集解》中还加入石膏，清胃力更强。 老年伤暑宜升提中气 干一行，就要爱一行，乐此不疲。中医是我最爱，我乐在其中。 吴先生的姐夫在香港开诊所，病人非常多，得知吴先生临症多有奇效，又没办法当面切磋交流，就希望吴先生整理些行医心得。 吴先生谦虚地说，我文化水平低，整理起来让人笑话。 现在，不是老师不肯教，学生们有心愿，老师没有不帮的，学生们真想学，老师没有不倾囊相授的。 吴先生讲了老母亲伤暑的情况。 老母亲70多岁，在大暑天突然神疲乏力，发热出汗，口又渴，心又烦，饭吃不下。 刚开始吴先生断为暑热夹湿，开清暑化湿之药，居然没有效果，照样浑身酸重难受。 老先生仔细再研究，说，脉虚，而且老母亲向来有子宫下垂，年老中气不足，舌头又淡白，不仅是单纯暑热夹湿，还带有气津两伤，不能单纯清暑化湿，还要益气生津。 突然李东垣先生的清暑益气汤跳出来。“东垣清暑益气汤，二术参芪青陈甘。曲柏葛根归麦味，升麻泽泻枣同姜。” 吴老稍微加减:党参15克，黄芪15克，苍术8克，白术10克，陈皮10克，炙甘草5克，麦冬12克，五味子8克，神曲15克，黄柏10克，葛根10克，升麻5克，泽泻10克，甜牛力15克。 结果老人家一吃药，身体酸痛就好，三剂吃完，人有力了，周身困重消失，这是暑湿退，元气复的现象。 这个例子，给我们一个启示，老年人得了这些风雨寒暑的病，要考虑升提中气，中气不够，药力发挥不出来。这叫气虚不运药。 吴先生因此也非常重视健脾提气，补中益气，升阳除湿。更加推崇李东垣的《脾胃论》。 舍症从脉治“阳亢”头晕 常有青年学子问道，该如何学中医, 老先生说，如果是师父带徒，很快就会看病，中医要突出辨证论治， 不能看表面。 一个药局的副局长，他刚进我门诊就说，吴医生我这是肝阳上亢头晕，给我降压泻肝吧～ 平常一看，两颧红，很容易被表象迷惑。 但我开方不是看症状，症状有时是假象。 因为病人舌苔有齿痕，色白，脉又一派濡缓，乃脾虚夹湿。 一问大便溏软，你就要舍掉颧红的症象，而顺从濡缓的脉象，这叫舍症从脉，要当作脾虚夹湿辨证来治，用六君子汤加味，几次大便头晕就好了。 中医不能按病名用药(荨麻疹) 症常有假象，病也不一定是真实。 有人认为诊断出疾病来，对症用药就好，比如皮肤病用皮肤药，胃痛用胃药，腰痛用治腰药。 吴先生说，不能这样看病。 临证几十年，一肚子精彩的医案医话，真是出口都是发人深思的案例。 一个40岁的贵州妇女，车祸后，住在医院里，一个多月，身体外伤慢慢恢复，可得了荨麻疹，半个月用抗过敏激素，不仅没有压下来，还加重。 如果是平常看病的医生，见到荨麻疹，他就会想到消风散。 年轻的中医，很容易就会开出消风散。 可吴先生说，我看病的时候，先看她脸色白，舌苔白，脉虚弱，而 且不自觉地流汗，还心慌。 这明显是气虚，卫表不固，于是我开桂枝汤加玉屏风散。 结果一剂就大效，三剂出院。 这是气阳两虚，肺卫不固。 消风散有两条，都能祛风，一条是清热除湿，一条含有健脾，健脾的这条用了也会有效。 六君子温胆治老人痰厥 老奶奶80多岁，痰厥在喉，音声难出。一切脉，滑利，痰浊壅盛也。 方子:法夏10克，胆南星10克，炙甘草5克，橘红10克。党参15克，茯苓15克，竹茹10克，枳实10克。石菖蒲10克，苍术10克，厚朴10克，藿香10克。 怪病多痰，久病体虚，老人家卧病在床，痰湿纠结，脉象滑利，既有体虚，又有痰湿壅盛，所以用六君子与温胆汤相结合。 铁杆中医才会有铁杆中医弟子 如果不会辨证论治，就开中药方，那不是弘扬中医，反而会害中医，是无效的。 我外甥女48岁，虽然考过中医师，但在临床时却没底气。我叫她每周六过来跟诊一天，教给她治疗疾病的思路跟感觉，她用过后有效果，就乐在其中，然后一直主动过来有三年。 尝到甜头了，就会坚持，这叫食髓知味。 中医的疗效就是中医的生命力，医子尝不到这甜头，如何乐在其中， 如何乐此不疲。 现在具有带教能力的中医太少了，中医是薪火相传，自己临床信心足，才能带出信心足的弟子，自己铁杆，才有铁杆的学生。 他放弃在大医院上班的优秀条件，跑到云南边缘地带，培养了3000名中医针客。 这位黑求恩兄弟，一位极度热爱中医的黑人朋友，人家问他，为何能坚持这么做, 他说，他的父亲从小教导他，如果你能干善事，你却没有去做，就等于犯罪。 有这么严格伟大的父亲，才有这样出色的儿子。 望而知之者谓之神 我有强烈的中医情结。 中医望闻问切很重要。中医基础里，很抽象的说法，比如大汗淋漓，是急危重症的表现，在临床上看是很有道理的。 一次下班时，看到一个病人60多岁，面色苍白，大汗淋漓，如豆如珠。我叫他立即到医院住院，还要重点检查心脏，这个病人一定是心梗前期，还不到心绞痛的时候。病人立即到医院住院，医生一检查，果然，惊讶地问，为何这么及时来了, 病人说，因为吴先生说要赶紧住院。 通过中医诊法，可以提前发现做好防治工作。 我的恩师刘百明先生在带学生看小儿病时，有个三岁孩子，看起来普通的喘气，并没有迹象。 老师感觉到很奇怪，如临大敌。 一般喘气再重，老师都开药，而这个喘气不厉害，老师却特别交代要在医院严阵以待。 结果这孩子下午就死掉了。 当时，刘老前辈还在带徒弟，5点多不到，学生们都不解地问老先生为何, 吴先生说，这孩子额头天庭黑色，乃黑水凌心，这种情况早发晚死，晚发早死。 从此我对望诊更加重视。 有一位病人叫我过去看他爸爸，久病卧床，过去看时，老人家循衣摸床，搓空理线。 久病面红，乃戴阳之症，阴阳将要离绝。 我跟他说，久病脉浮，一两天命。结果第二天这老人家就走了。 所以望诊很重要，中医里寥寥几句话，我们读起来看似很抽象，可运用起来，都是精髓～ 临证精华荟萃(全是干货，值得收藏) 1、刘百明先生自拟一个南方常见胃痛方，符合气阴虚，又夹湿的人参谷芽和胃汤。 2、妇科白带多腰酸，肾虚夹湿，六味地黄汤加白小娘(南方治肾湿特效草药，别名:白意根、白背叶根、白娘仔、狐狸尾根。味淡、药性平。具有益肾、补虚、固精的功效，可用于各种男女败肾)、甜牛力(牛大力)、萆薢。 3、妇女洗衣服洗碗，着风凉伤水，关节痹痛。风寒湿都不明显突出情况下，拟用一个风湿合剂(四妙散加味)，比较综合，没那么偏颇，效果不错。苍术10克，黄柏5克，薏仁15克，牛膝10克。忍冬藤15克，络石藤15克，鸡血藤15克，桑寄生15克。防己10克，茯苓15克，泽泻10克，秦艽10克。 4、便血，痔疮出血，大便又硬，用槐花散加味，槐花10克，黑荆芥10克，黑侧柏10克，枳壳10克。防止大便干燥，加增液汤，玄参15克，生地15克，麦冬10克。让大便由硬变软，容易排，常加草决明30克，炒莱菔子15克。此二药通便消食，减肠压好，乃中医学院吴弥漫教授最喜用的软便二药。 5、、现在秋天到了，既干燥，外面又凉，凉燥比较多，要温润。杏苏散常用。 方歌:杏苏枳桔橘夏前，苓草枣姜为末煎。外感凉燥咳嗽止，轻宣温润化痰痊。 吴鞠通杏苏散轻宣润燥，适合秋天干燥久晴不雨，所谓天干物燥，小心火烛的年代，天凉咳嗽咽干。老先生说，如果喉咙痒痒的，用杏苏散合止嗽散，干咳流鼻水，秋燥就是这表现。 6、睡不着觉，翻来覆去，烦躁汗出，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。老先生说，大便拉稀不成形，还要加温胆汤，温胆汤治肠道里的痰湿，这样合方治疑难恰到好处。古人讲，奇方治不了则偶之，单方拿不了，就合方。 7、小孩子鼻炎，咳嗽，怕风冷，苍耳子散。苍耳子8克，白芷8 克，辛夷花8克，薄荷8克。咳乃气机不顺，加杏仁8克，桔梗8克。痰湿多，可加进二陈汤。如果咽喉还痛，鼻炎伴咽炎，化热了，加银花8克，连翘8克，黄芩8克，岗梅12克。岗梅在南方又叫土甘草、秤星树，乃风热咽痛特效药也。 一个鼻炎伴咽炎，常见小儿病，化裁就这么简单灵活。 8、舌苔淡白，痰湿犯肺的咳嗽，用枳杏二陈汤，即二陈汤加枳壳、杏仁。 9、常碰到肺炎或感冒的病人，用了清热消炎药过后，咽喉都闭住了，一般西医只消炎下火，不能下痰湿，不知化痰开结，舌苔白，是要用温药半夏厚朴汤。 10、女人痤疮一般要考虑月经，像月经比较慢，肝郁脾虚，不能用清热解毒，用逍遥散加丹参、益母草，经水通调了，痤疮就好。 11、中药荆芥、薄荷，都要后下，不后下煮太久，芳香一挥发，效果不太好。 12、白领容易着急紧张，胸闷，血脂高，用四逆散疏肝解郁，桃仁、红花、丹参活血化瘀，茯苓、泽泻利水消肿。气血水一起调。《黄帝内经》讲，通调水道，水津四布，身体就好。 13、贫血不单要考虑脾胃后天之本，还要考虑肾先天之本，少气懒言，腰酸心慌，补中益气汤还要加补肾的杜仲、狗脊、牛膝，养心的 枣仁，茯神，全面调理。 14、很多人体虚，直接用黄芪、党参、当归煎水喝，这是食疗型，真正中医要君臣佐使配合，才有效果，打仗不能光杆司令。 有位西医气虚，给他开补中益气汤有效，后来他自己按每味药10克去抓，没效，再按原方原剂量开就有效，问为什么,中医有君臣佐使，像炒菜，主菜跟调料配菜等分就麻烦了，党参、白术、黄芪是主菜，升麻、柴胡是配料，不能喧宾夺主。临床上是很微妙的，有时差之毫厘，谬以千里。 15、老人气虚，脏器下垂，补中益气汤加羌活3克，又名提气散，还要加枳壳10克。 16、慢性结肠炎，年轻人很多，大都是吃出来的，老拉肚子，一天多次，脾虚夹湿，用参苓白术散。有热毒，加蒲公英、败酱草各15克。 我开参苓白术散，少用薏米，因为一些药房偷懒，薏仁不炒，或炒不到火候都不行，凡是健脾的，都要炒过，比如炒白术，炒薏仁，炒到金黄味香能醒脾化湿。我常用苍术代替，参苓白术散加苍术10克。对于脾虚湿盛的肥胖，还可以再加大腹皮10克减肥除湿。但是冰冻饮料水果不可再吃，矿泉水凉茶也要少喝。 17、感冒有时不是风热的银翘散，也还没到风寒的荆防败毒散程度， 我自己拟了一个处方，开辟这张处方，治四时感冒，荆芥8克，薄荷10克，后下。防风10克，白芷10克，苍耳子10克，杏仁10克，桔梗10克，银花10克，连翘10克，岗梅15克，甘草5克，天花粉10克。常有些病人吊针几天，乃至一周都不好的，这个方子，两包就好了。如果表症重，加羌活8克;胃肠差，去掉银花、连翘，加藿香10克，陈皮5克。 老先生本身治四时感冒就是一绝，这张处方可说是家传之秘，我们问老先生能不能公开,老先生说，没有秘密，这张感冒方临床用，效果很好，很灵活。 18、头晕眼皮重，拉不起来，或耳鸣或鼻塞，是气虚，清阳不升，益气聪明汤。方歌:益气聪明汤蔓荆，参芪升葛黄柏并。再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。 19、小儿体虚，补中益气汤用得很多，常加枳壳，补中带消，才会吸收。 20、鼻子咽喉都发炎，但消炎下火很难好，这是过度饮食伤了脾胃，脾胃虚则九窍不利，常用到半夏厚朴汤合温胆汤。 21、气阴两虚，用补中益气汤时，把党参、当归换成太子参、麦冬、五味子，立马化温补为清补，很灵活。 22、肾虚夹湿很多。夹湿热，用六味地黄加三妙散。夹寒湿，用六味地黄加肾着汤。临床很多微妙的地方，有时相差一点点，就是另外一个证型。 23、月经一来就拉肚子，脾胃太虚，用调中益气汤，就是补中益气 汤去掉当归、白术，加木香、苍术，还可以加藿香、陈皮。睡不好觉，加养心养神的药，枣仁、茯神。 24、生气，胸闷，胃胀，有肝郁，也有脾湿，四逆散加六君子汤。 25、慢性鼻炎气虚，寒痹，益气开表，玉屏风散加苍耳子散，这样灵活合方，有信手拈来之感。 26、临床上有种咽炎，病人老说，医生我喉咙烧，有气在那里，不舒服，一治胃就好了。这类病人常常看什么事情都不顺眼，多疑，还怀疑自己是肿瘤，其实是痰气互结，半夏厚朴汤加温胆汤。 27、睡不着，又胸闷，反酸，这是胃不和则卧不安，用温胆汤，专治胆胃不和，睡眠不安，但还要加疏肝来治胸闷，为何,因为肝气布胸胁。故温胆汤加柴胡、郁金等。 “鹪鹩巢于深林,不过一枝;鼹鼠饮河,不过满腹。”清?程允升《幼学琼林?鸟兽》鹪鹩鸟在深林中筑巢,不过占用一枝之地足矣,何必要拥有整个森林?鼹鼠在河边饮水,不过以喝饱肚子为限,何必要占有整个河流?(上。未完待续) 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆!