医院_神经内科应急预案

医院_神经内科 患者坠床/摔倒时的应急程序 发现患者坠床/摔倒 立即叫家属或旁人通知医生，守护在患者身边，评估患者病 情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤 口，有无头部着地 如病情允许将患者移至抢救室或患者的床上 进一步密切监测患者情况(神志、瞳孔、生向医务部、部，或报 命体征、主诉)， 告医院总值班(电话:6139)、 进行进一步治疗及护理(止血、吸氧、心电护长值班(电话:6260)协助 血氧监护、建立静脉通道，遵瞩用药等) 通知家属 持续加强防坠床/跌倒宣教，加深病人及家 属预防坠床/跌倒意识，认真记录患者坠床 /摔倒的经过及抢救过程，做好交接班 神经内科 2015-12-1 窒息的急救流程 发现患者面色苍白，唇周紫绀，指(趾)甲床紫绀， 肌张力松弛，四肢湿冷，立即判断有无自主呼吸 立即叫家属或旁人通知医生，并推抢救车、心电血 氧监护仪。进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 血块及分泌物等阻因舌后坠而引起窒咽部肿胀压迫呼吸 塞咽喉部或吸入气息的患者 道的患者 管的患者 取侧卧或俯卧位，用用舌钳将舌向外牵立即行气管插管，紧 负压吸引器吸出阻拉，可将头偏向一侧急情况下用15号以 塞物或吸入物 或采取俯卧位，置入上粗针头行环甲筋 口咽通气道 膜穿刺;必要时行气 管切开 不能缓解时，行气管插管或气管切开，必要时辅助通气 抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，遵医嘱用药并配合医 师抢救 做好抢救护理记录 神经内科 2015-12-1 脑疝的抢救流程 常见先兆症状有:意识障碍或加重，一侧瞳孔先缩小后散大对光反射 消失，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，脉搏、呼吸变慢，血压升高， 一侧肢体运动障碍或偏瘫，突然出现遗尿。 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一立即叫家属或旁人 侧，患者烦躁时，要防止坠床。 通知医生 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内 压药物，通常快速静脉滴20%甘露醇，静脉注 射速尿、地塞米松 密切监测神志、瞳孔、呼吸、血压、心率 o，保持呼吸道通畅(摇高床头30头偏向一侧) 备好吸痰用物、及时吸净呕吐物及痰液 吸氧 舌根后坠者留置口咽通气管，清除呼吸道分泌 物，必要时配合医生行气管插管，行头颅CT检 查。 神 心电血氧监护，留置尿管，记录24小时出入量 遵医嘱定时使用脱水药 手术治疗:备头皮、配血、执行术前医嘱，写记录，送手术， 准备术后床单位(铺麻醉床、备氧气、吸痰、心电监护) 录医嘱，详细记录抢救过程 安慰患者和家属，做好心理护理 神经内科 2015-12-1 高血压脑病的处理指引 患者血压突然或短时间内升高的同时出现激烈呕 吐、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷等 准备:急救车、吸氧用物、心电、血氧监护仪、电 极、避光延长管、硝普钠、微量泵等 1、通知医生 2、吸氧 3、建立静脉通道，先留标本，再进行输液 4、按医嘱用药 5、密切监测呼吸、血压、脉搏、意识、瞳孔、肌 张力的变化 6、准确记录24小时出入量 7、取头侧位 8、烦躁的患者适当约束 9、出现抽搐的患者按癫痫处理 10、及时记录病情变化及抢救过程 神经内科 2015-12-1 患者发生输液反应时的应急程序 发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液 器，保留静脉通道及液体 报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生 进行抢救 记录患者生命体征及抢救过程 及时向上级有关领导及有关部门汇报 保留输液器和药液分别送有关部门检测，同时通 知有关部门取相同批号的液体、输液器分别送检 神经内科 2015-12-1 患者在输液过程中发生肺水肿的应急程序 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液器速 度减慢到最低，保留静脉通道 将患者安置为端坐位、双腿下垂 通知医生 高流量6-8L/min吸氧，湿化瓶内加入20%的酒精 准备好抢救药品及物品，遵医嘱用药 必要时，进行四肢轮流结扎 做好病情及抢救记录 病情稳定后安慰患者及家属，加强病情观察并重点交班 神经内科 2015-12-1 患者发生输血反应时的应急程序 患者发生输血反应时立即停 止输血，更换输液器，换输报告医生及护士长 生理盐水 病情危重时准备好抢救药品若是一般的过敏反应，应密切观 及物品，配合医生进行紧急察患者病情变化并做好记录，安 抢救 慰患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者 血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及病人观察，做好抢救记录，并做 神经内科 好交接班 2015-12-1 溶血反应的应急程序 严密观察病情，发现溶血反应征象 立即关闭输血通道，更换输液器，用生理盐水维 持静脉通道 报告医生 吸氧，遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道 配合医生进行紧急救治 寒颤时注意保暖，高热是给予物理降温 严密观察生命体征和尿量，做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡，上报输血科 做好抢救记录 神经内科 2015-12-1 停电和突然停电的应急程序 接到 接到停电通知后，做好停电准突然停电时，及时了解病 备，备好应急灯(护士站电脑室中危重患者的情况及各 旁抽屉)、手电、如有使用抢项仪器设备的运转情况 救仪器，应蓄备好电源，备好 手工操作仪器 及时报告工程维修部(电话:6145)后 勤保障部(电话:6131)或节假日报告 医院总值班(电话:6139)，并向有关 领导汇报 维护病房秩序，组织人力保证患者医疗安全 使用呼吸机的患者应立即采取人工辅助通气(捏皮球)，吸 引器改用手动式吸引器(引流或吸痰)，直到供电恢复。 加强巡视，故障排除期间，所有医护人员都要守护、安抚 和处理患者的不适，并及时解决患者问，同时注意放火、 防盗 神经内科 2015-12-1 中心吸引装置故障的应急程序 发现故障 检查吸引装置是否紧密连接及负压情况 密切观察病情，特别是面色、血氧饱和度变化，保 持呼吸道通畅，清醒病人做好解释及安慰工作。 换用电动吸引器吸痰 通知医生 通知维修组紧急检修(电话6137) 严密监测病人生命体征，随时处理紧急情况，做 好抢救的准备，密切观察病情变化，准确记录病 情及抢救过程 神经内科 2015-12-1 患者发生误吸时的应急程序 患者发生误吸后 安置患者头低脚高、俯卧位 通知医生 扣拍背部，尽可能将吸入物排除 用吸引器尽最大可能清除口腔、气管内的痰液、呕吐物 协助医生做好抢救工作，在抢救过程中观察患者面色、呼吸、 神志等，同时遵医嘱实施各种抢救措施 协助医生通知家属，并向家属交代病情 做好病情记录 神经内科 2015-12-1 患者发生躁动时应急程序 发现患者出现躁动 报告医生 守护患者身边，防止患者发生误伤 准备约束患者的物品，必要时制动患者 遵医嘱给予镇静药物 协助医生通知家属并交代病情 做好交班记录，准备好抢救药物和物品 神经内科 2015-12-1 癫痫大发作的抢救流程 眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而 口角及肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直，双臂屈曲， 迅速发生强烈抽搐，呼吸暂停，面色青紫 环境:安静，避免强光照射。 物品:吸氧、吸痰用物，开口器、金属压舌板、舌钳、 床栏、约束带、导尿用物 应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生 解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给 氧，必要时行气管切开。 1. 建立静脉通道，遵医嘱应用解痉、镇静药 2. 开口器至于上下齿间以防抽搐时咬伤舌唇 3. 昏迷病人用开口器张开口腔，用舌钳把舌头拉出， 以防舌后坠而窒息 4. 随时用吸痰机清除喉头分泌物，防止窒息和吸入性 肺炎发生 5. 留置尿管，记24小时尿量 6. 加床栏、专人看护，防止坠床、建设光声刺激 7. 在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。 8. 应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注 意有无窒息、尿失禁等 据实、准确地记录抢救过程 神经内科 2015-12-1 呼吸机故障时应急程序 使用呼吸机的病人床边必须准备以下用物: 1、简易呼吸囊 2、二路用氧:一路呼吸机用氧，一路是装好流量的供吸氧用氧 呼吸机故障时 立即脱开呼吸机 接上简易呼吸囊 检查呼吸机故障原因 用手挤压呼吸囊 同时叫人致电呼吸机进行人工辅助呼吸 中心(电话:6137),及时 处理故障或更换 密切观察患者神志、瞳孔、呼吸 情况，如有异常，立即报告医生 神经内科 2015-12-1 气管切开套管意外脱出应急流程 气管套管脱出 立即通知医生 严密观察病人生命体征:呼吸频率、面色、血氧饱和度等， 清醒病人做好心理护理，保持呼吸道通畅 瘘道未形成者 瘘道已形成者 用呼吸囊辅助呼吸，准备安抚患者，协助医师更换套 重新建立人工气道 管重新置入 置入困难可立即请相关专业医 师会诊，进行气管插管或再次行 气管切开 接呼吸机辅助呼吸 妥善固定气管套管(气管插管)，防止再次脱出，躁动患者给予 肢体约束或遵医嘱用镇静药 密切观察病情变化，准确记录病情及抢救过程。 神经内科 2015-12-1 患者突然发生病情变化时的应急程序 通知值班医生 病情变化 通知患者家属 做好抢救准备 重大抢救或 重要人物抢 救 配合抢救工作 观察病情变化 护长 记录抢救过程 护理总值 2288260 神经内科 2015-12-1 血管活性/高渗药物外渗应急流程 立即停止药物注射，更换注射部位 立即报告医生、护长 观察局部皮下或深部组织红肿、起泡、烧灼、剧痛、 坏死、溃疡 1、防止局部受压，外渗在四肢者，抬高患肢 2、用冰袋局部冰敷6-12小时 3、轻者喜疗妥软膏或紫金锭外涂 4、重者在医生指导下用普鲁卡因局部皮下封闭或水胶 体敷料外用 5、小水泡未破溃的不要刺破，用碘伏外涂 6、大水泡用碘伏消毒后，再用无菌注射器抽去水泡里 渗出液。然后用碘伏外涂 7、溃疡处用生理盐水洗净，无菌纱布包扎 8、局部已明显坏死、溃疡者，必要时外科清创处理 做好患者及家属的安慰及解释工作 严格交接班、密切观察病人局部皮肤情况和处理效果， 并作好记录 神经内科 2015-12-1 患者突然发生猝死时的应急程序 通知值班医生、科总值班病人发生猝死 及上级领导。 实施各种抢救措施 通知患者家属 如患者抢救无效死亡，最好等家属来 到后，再通知太平间将尸体接走 做好病情记录及抢救记录 认真做好与家属的沟通、安慰工作，维 护病房秩序，保证其他患者的治疗及护 理工作，保护同病室的患者 神经内科 2015-12-1 患者发生精神症状时的应急程序 发现患者出现精神症状后 采取必要的安全保护措施，除去周围环境及时报告医生及病 中的危象物品 ，如锐利物品刀、剪、绳索、区护士长，晚上报告 皮带、火柴等。使用护栏，必要时使用约医院总值班和值班 束带防止患者受伤，同时保护同病室患者护长 及家属的安全 设专人陪护 协助通知患者家属 协助医生请专家会诊 根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治 疗或送专科医院治疗 如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科 (6156)或相关部门协助 加强巡视，观察患者精神状态，做好病情记录， 详细交接班 神经内科 2015-12-1 住院患者发生消化道大出血的应急程序 患者发生消化道大出血 护士守在患者身边，嘱患者绝对卧床立即报告医生，准备抢救药品和物 休息，头偏向一侧 品 迅速建立两条有效的静脉通道，遵医嘱 给予止血药及维持有效循环血量 保持呼吸道通畅，及时清理血污 给予氧气吸入 安慰患者，减轻患者的心理负担 密切观察病情变化，注意观察患者呕吐 物及大便的性质、量、颜色，严格记录 出血量，监测生命体征并记录 遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊 管压迫止血、冰盐水洗胃等 密切观察患者神志、面色、口唇、指甲 的颜色，警惕再次出血。认真做好病情 记录，加强巡视并交班 神经内科 2015-12-1 患者有自杀倾向时的应急程序 发现患者有自杀倾向 通知值班医生并向科室领导报告 通知家属要求24小时加强陪护，身边不 可离开人，并做好病情记录 做好必要的防范工作，除去周围环境中的 危险物品，如:锐利物品刀、剪、绳、皮 带、火柴等，锁好门窗、防止意外 多关心患者，分析自杀原因，进行心理疏 导，准确掌握患者的心理状态 列入特殊交班内容，严格交接班，每班加 强巡视，密切观察，防止意外发生，做好 护理记录 神经内科 2015-12-1 患者自杀后的应急程序 发现患者自杀 立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品，与 医生一起尽快赶赴现场进行抢救 判断患者是否有抢救的可能， 通知科护长科主任、院领导， 如果有应立即开始抢救工作。 报告医务部或医院总值班(电 话:6139) 如果抢救无效，应保护现场(病 房内及病房外现场)保护现场 通知家属 配合医院有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病区常规工作的正 常进行，保证其他患者的治疗工 神经内科 2015-12-1 作 病房发现传染病患者时的应急程序 发现甲类或乙类传染病，立即通知有关部门(医务 部、护理部、院感办公室，非正常上班时间通知医 院总值班) 根据传染病的性质采取相应的隔离措施 保护同病室的患者，必要时同病室的患者应隔离观察 患者用过的物品按消毒隔离要求处理 患者出院或转出后，应严格按传染源性质进 行严格的终末消毒 神经内科 2015-12-1 停水和突然停水的应急程序 突然停水 接到停水通知后 及时通知后勤保障部、工程维 尽可能多准备使用 修部(电话:6131、6145)， 水，病区准备好开水 协助查找停水原因，尽快维修 通知患者停水时间，根据情况及时向有关领导汇 协助患者备好饮用水 报，中午、夜间、节假日向 医院总值汇报(电话:6139) 加强巡视，解决好患者的饮用水和使用，安抚 和处理患者的不适。 神经内科 2015-12-1 泛水的应急程序 发现泛水后，立即查找原因 不能自行解决的立即电话通知能自行解决的应马上解 工程部(电话:6145),后勤保障 决，并将水处理干净 部(电话:6131)夜间、中午、 节假日通知医院总值班(电话: 6139) 协助维修人员清洁人员清扫地面，处理污水 保证患者安全，告诫患者及工作人员行走时要注意，防止滑到 叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，并协助患者进行生 活护理 神经内科 2015-12-1 失窃的应急程序 报告医院总值班及上级领导发生失窃后，值班人员报告 (电话:6139) 保安室(电话:6156) 保护现场，协助保卫人员进行调查 管理病区，保证正常的医疗秩序，保证 患者的治疗及护理工作按常规进行 神经内科 2015-12-1 火灾的应急程序 发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火 及报告消防值班人员和上级领导 火势较小时，组织人力应用病火势猛烈时，马上打电话“119” 室内的消防器材和自来水积报警，并讲清单位、楼层、部门、 极灭火 起火部位、火势大小、燃烧物质 和报警人姓名 关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓 延速度，但要保证走火通道通畅 将患者疏散到安全地带，对于尽可能切断电源，撤出易燃易爆 不能行走的病人，采用抬、背、物品，尽可能保护贵重仪器设备 抱等方式转移。保证患者的生及有价值的科学资料 命安全 组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮 嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或 匍匐快速前进 神经内科 2015-12-1 地震的应急程序 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、 热源，保障人员的生命安全及国家财产安全 组织患者有秩序地情况紧急不能疏散时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑 撤离，将患者疏散的地方，如桌子、椅子、床等的下面蹲下或坐下，用随 到广场、空地。 手物件护头保护头颈、眼睛，捂住口鼻 维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产 及患者的生命安全 神经内科 2015-12-1 遭遇暴徒的应急程序 遭遇暴徒时保持头脑冷静 注意观察暴徒的特征，并设法尽快报警 (电话:110)或通知保安人员(电 话:6156)，寻求多方人员帮助 安抚患者，维持病室秩序，设法保护患 者的生命安全及国家财产 暴徒逃走后，要注意其走向，为警方或 保安人员提供线索 积极协助调查工作 尽快恢复病房的正常医疗护理工作，保 证患者的医疗安全 神经内科 2015-12-1