肾盏结石致肾盏肾盂连接部梗阻的外科治疗

肾盏结石致肾盏肾盂连接部梗阻的外科治疗 肾盏结石致肾盏肾盂连接部梗阻的外科治 疗 律失常而导致晕厥发作.国内有Wallenberg 综合征合并心律失常及心肌缺血致猝死的报 道.本组病例表明,Wallenberg综合征可有一 过性意识障碍的表现,并非指示该组患者病 情严重,与无意识障碍的Walienberg综合征 ? 827? 患者的预后及转归并无不同. 主题词瓦伦柏格综合征;意识障碍 中国图书资料分类法分类号R743.33;R749.93 (1996—11—06收稿,1997—09—07恪回) 唧'随统覆-肾亟烃榔旦.忡 肾盏结石致'tt,It'tt盂连接部梗阻的外科治疗 R吉2,毒o. 周道文' 1病例资料 肾盏结石致肾盏肾盂连接部梗阻22例, 年龄l4,62岁;男性l6例,女性6倒;左侧 l2例,右侧10例;1个肾盏结石l8例,2个 肾盏结石4例;下盏15例,中盏d例,上盏3 例;发病时间6个月,l0年以上,经手术取 石22例中,肾造瘘6例,肾盏肾盂连接部整 形l6例. 2外科治疗 22例全部行原位肾实质切开取石.I, ?度肾盏积水肾实质切开后取出结石,原位 缝合切口即可.V度肾盏积水,将肾盏肾盂连 接部梗阻缝合封闭后将多余囊壁切除,再予 以缝合封闭肾盏.肾盏肾盂连接部整形指征: 连接部癜痕明显,开口直径在0.1cm以下. :瘢痕环周切除,将肾盏与肾盂粘膜对合 缝合,边切边缝,用4-0肠线缝合3,4针,缝 合后不出血即可.如肾脏有炎症感染等情况, 术中可行肾造瘘,放支架管. 3随访 作者单瞳:安激省立儿童医院.台肥2300$1 铰裹 定期3个月,6个月,1年随访共l8例, 其中I,?度肾盏积水l倒,随访时定期作 IVP和B超检查,肾盏形态基本恢复正常.其 中V度肾盏积水4例,术中已确定局部肾盏 功能已丧失,随访时IVP检查局部肾盏不显 影,但B超检查未发现继发肾盏积水. 4讨论 肾盏结石较小,临床上一般常规给予排 石治疗,对于引起肾盏积水,积脓及其对肾功 能的危害性重视不足,往往延误治疗,最终导 致肾盏功能丧失.肾盏结石患者应及时作 IVP和B超检查,一旦确定肾盏有积水,均提 示肾盏肾盂连接部有梗阻,应尽早手术.本组 资料提示,梗阻时间越长,肾盏积水越多,肾 功能影响越大如不及时手术解除梗阻,可引 起巨大肾积水,积脓,最后导致肾功能丧失. 肾盏结石应提倡原位肾切开取石,这样 在直视下取石,既准确安全,又节省时间,如 发现连接部有瘢痕狭窄,可切除癜痕,行肾盏 肾盂连接部整形 主题词肾结石/外科学;肾盏;肾结石/并发症 中国图书资料分类法分类号R692.4 (1997一I)5—09修叫)