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胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价值

2017-12-04 6页 doc 18KB 28阅读

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胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价值胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价值 胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价 值 , 业主璺堂塑塞壁宣童查 ? 论着摘要? 7e 衣,,晌t/}々,亳 胸片对婴儿呼吸遭合胞病毒感染的诊断价值 天津市儿童医院放射科(300074)杨燕宜 拍摄胸片是诊断呼嗫道台胞病毒(RSV)感染 的常用方法,本文收集1993年8月~1994年G月经 咽拭子病毒分离确诊的RSV感染的有完整的临床 及X线资料45例进行分析. 资料与结果 一 ,临床资料本组45例中男36倒,女9例. ,,6月15例,,12月9例.均...
胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价值
胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价值 胸片对婴儿呼吸道合胞病毒感染的诊断价 值 , 业主璺堂塑塞壁宣童查 ? 论着摘要? 7e 衣,,晌t/}々,亳 胸片对婴儿呼吸遭合胞病毒感染的诊断价值 天津市儿童医院放射科(300074)杨燕宜 拍摄胸片是诊断呼嗫道台胞病毒(RSV)感染 的常用方法,本文收集1993年8月~1994年G月经 咽拭子病毒分离确诊的RSV感染的有完整的临床 及X线资料45例进行分析. 资料与结果 一 ,临床资料本组45例中男36倒,女9例. ,,6月15例,,12月9例.均咳 年龄,8月21倒 嗽后程快出现喘息入院,少数有发热.听诊干性罗 音8例,湿性罗音9侧,千湿性罗音并存28倒.d5 例中发生伴随疾病28例(佝偻病早期7倒,心力衰 竭e倒,婴幼儿手足搐搦症8例,皮疹8例).住院 5天一40天,2次住院者6侧. 二X线表现L.肺门增大15例,表现为肺门 阴影致密增大,结构不清.2.肺气肿38捌,表现为 病变累及两侧肺野的透过度增高,横腰位置降低, 膈面变平,纵膈影变猿,心影缩小.其中纵膈肺疝 5蜘,肋间疝2恻.3.肺坟理增粗模糊24倒,肺纹 理稀少18倒.4.小点状及斑片状阴影l7侧,广泛累 韭两肺中内带,密度较淡,边缘模期.5.太片状明 影5例,肺内大片状致密阴影其中2例伴右上肺不 张6.9例可见,』,儿胸腺影,无1侧累及胸膜.同 一 病几可同时显示1种或数种x线变化. 讨论 RSV大约占婴儿肺炎的26:?,RSV感染趋 向于影响下呼吸遒,引起细小支气管壁粘膜损害的 毛纳支气管炎.由于婴儿小气道不成比侧的狭窄, 牯液分泌物不易排出形成不全性活瓣性阻塞,表现 为广泛性肺过度充气,本绲9例肺气肿右髑肌可选 第10肋(正常6个月婴儿右侧膈肌顶约平右侧第8 后肋同隙),由于肺气肿可使肺缴理纤细,牯溉先 垒阻整显示密度增高的肺不张嚣.间质性RSV肺 炎表现为更普遍的浸润,首先是肺门周围闻质的提 滑,肺f]扩大和致密,其拱是肺门向周围肺野放射 蜡粗的肺纹理.同时上皮细胞的坏死可以从支气管 延伸到肺抱致肺实质,胸片上显示有边缘模糊的小 点状或斑片状模糊影,甚至为大片状影,表示病变 已进展. 由于婴儿肺间质发育较好,而肺泡弹力组织不 发达,当炎症发展到气管,细支气管和肺实质时, 临床最常见的表现为咳喘,因此探讨X线表现与咳 喘的关系对早诊早冶及预防病变的扩展甚为重 簧.RSV感染可引起毛细支气管韭和间质性肺炎, 在临床上此两型难以区分,在X线上可有不同的改 变,双肺广泛性阻塞性肺气肿为毛细支气管受的主 要征象,也可见中内带小点状结节影.RSV肺炎 时除肺纹理增多外,常见多个肺叶受累,表现为中内 带小斑片状大片状阴影,咳喘越严重,肺气肿越明 显.结旨奉组病例有以下体会盹.]:1.X线改变虽 无明显特异性,但本组临床资料发现起病即有肺气 肿占84(33/45),如喘憋严重的婴儿,摄片以 弥漫性肺气肿为主要表现时,可为临床早期诊断提 供线索.2.双肺中内带小斑片状阴影表现有诊断价 值,易与细菌性肺炎混淆,如结音临床及病毒分类 诊断准确性更高.3.当RSV肺兜诊断确立后,除患 儿临床恶化或症状持续2周以上,一般不需要随访 摄片,率组6例复查胸片,临床虽无症状,但胸片 仍显示肺纹理的增重,X线完垒消失可需2月,5 月.一般来讲,RSV肺炎其症状与副流感病毒肺炎, 流感病毒肺炎及腺病毒肺炎轻症临床上几乎无法区 别”,X线表现的主要区别在于本病缺少实变, 实变密度低,吸收快,愈后好,病变吸收后肺部不 遗留任何痕迹.毛细支气管炎咳喘引起的肺气肿需 与呼吸遭异物所致的肺气肿相鉴别,前者常为双侧 肺的肺气肿,而后者肺气肿常表现为单侧,尤为重 要的是透视观察时可见明显的纵膈摆动,详细追问 病儿家属可提供异物吸入史. 参考文献 】李宏吉.实用小儿放射学.安陆西科学技 术出版}上,19g0I57,6. 荣独山主编.X线诊断学.2版,上海L癣科 学技术出衄牡.Ig92,e4 啉作对照组,治疗/J’,JL下呼吸遭感染,目的为观 察头孢拉定的临床疗效. 一 ,对象与方法1.病例选择下呼吸遭痞染 的患儿均可为入选对象(已知对青霉索或头孢类药 物过敏者,48小时由已接受其他抗生索治疗且有效 者均不作为入选对象),病倒年龄l0个月,n岁. 头孢拉定组平均年龄4岁2月,头孢唑啉组平均年 龄4岁6月患儿临床表现均有发热,咳嗽或气 喘,肺部可闻致千湿性罗音,胸部X线检查均可发 现支气管必或支气管肺炎的改变,末梢血象示白细 胞总数和(或)中性白细胞有不同程度升高.2.观察 方法采用随机分组,用药前后进行血,恩常规厦 肺部x线检查.3.用药方法头孢拉定组先静脉点 旖给药,(5oN1,00)mg/(kg?d),Bid,(8, 5)天后改为服千混悬荆或胶囊,(25~50) rag/(kg?d),头孢唑啉组用静脉点漪给药,(50 , 10,0)rag/(kg?d),Bid.用药至1周均进行复 查及疗效判断. 互,结果头孢拉定组痊愈20倒,好转9 例,无效1例,有效率06.7.头孢畦啉组痊愈6l 侧,好转7例,无效7例,有效率77.两组平 均年龄,体重,治疗前体温,末梢血象等方面均未 见明显差异,平均给药总置头孢拉定组(50,0rag/ kg)弱显低于头孢唑醇组(700mg/kg).两组有 效率竖统计学处理,尸<0.05,差异有显着性意 义. 讨论 头孢拉定与头孢唑啉均属一由酰胺类抗生索. 这类抗生素是当今世界上研究最话跃,进展最迅 速,应用最广泛的极为重要的抗感染药物,主要通 过抑制细菌纽胞壁粘肽的台成,而呈现杀菌作 用0.头孢霉紊类抗生素的疗效与病人的掰情 药物进入呼吸道浓度,支气管内环境对某些抗生素 作用的影响有关”.从临床疗效观察来看,两组 疗效头孢拉定组疗效显着高于头孢蛙啉组(.P< 0.05),这与头孢拉定具有极高的组织浓度有关. 由于头孢拉定的剂型完整,有针剂,干混悬剂,胶 囊,腐情稳定后可改用口服髓荆. 三疗竺:鼍.曼.参考文献状,体征消失,血象恢复正常,x线检查肺部病 变1强蝎 ,钱曾理学.象:尔嗡太 基本消失.2?好鞍体温正常,症状,体征减轻,学出幢缸 ,1992316 血象恢复正常,肺部X线[标签:快照]
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