产妇及其新生儿血浆长链脂肪酸组成分析

产妇及其新生儿血浆长链脂肪酸组成 CH IN A PU BL I C H EAL TH Vol . 17 N o. 1 Jan 2001 中国公共卫生 2001 年第 17 卷第 1 期 6 文章编号: 1001- 0580( 2001) 01-0006- 02 产妇及其新生儿血浆长链脂肪酸组成分析* 李红娟 刘德华 山西医科大学儿少卫生教研室( 太原 030001) 摘 要: 目 的 分析 了 20 名正常产妇 静脉血及 其新生儿脐 血 ( C18B2n- 6, LA ) 、A- 亚麻酸 ( C18B3n- 3, A- LN A) 的代 谢水平, 血浆中脂肪酸组成。 采用气 相色谱 法。结果 脐血 中 对于孕产期母婴营养指导具有非常重要的意义。 廿二碳六烯酸( DHA) 、花生四烯 酸( A A) 含量 显著高 于母血 ( P 1 对象与方法 < 01 001) ; 脐血中亚油酸 ( L A) 含量 为母血 的 1/ 5, 而 A- 亚麻 酸 11 1 对象 选择 1997 年 11 月在山西医科大学第一医院 分娩 ( A- LN A) 含量 脐血与母血 无显 著差异; 脐 血中 DHA 含 量与 母 的健康正常产妇 20 名, 年龄 25~ 29 岁, 均为初产妇, 产程 及新 血中 DHA 含量高相关( r 2= 01 76, P< 01 001) , 脐 血中 AA 与 母 生儿正常。婴儿娩出, 脐带结扎 后, 从 胎儿侧采集 脐血 3ml, 同 时肘血中 AA、L A 含量均 显著性相关( P< 01 05, P< 01 001) , 结论 静 脉 采 集 产 妇 静 脉 血 3ml, 血 样 及 时 离 心 分 离 血 浆, 母血中 DHA 、AA 可优先 通过胎盘满足胎儿 需要; 胎儿 对 n- 3 - 40 e 冻存, 备脂肪酸分析用。 和 n- 6 脂肪酸的利用可能存在差异。 11 2 脂肪酸组成分 析 采 用室温氢 氧化钾 ) 甲 醇酯 化法132, 关键词: 廿二碳六烯酸; 花生四烯酸 对血浆脂 肪酸进行甲 酯化, 气相色谱法 进行脂肪 酸组成分析。 色谱条件: 日 本 岛津 产 GC ) 9A 气 相 色 谱仪, 检测 器 为 FID, 中图分类号: R173 文献标识码: A C ) R2A 数据处理机, 21 1m @ 31 0mm 玻璃填 充色谱柱 , 固 定相 Analysis ofLong -Chain Fatty Acids Composition of Maternal and 为 10% DEG S, 担体为 chromsorb- WHP ( 60~ 80 目) , 载 气( 高 2 LI H ong-j uan , LI U De- hua. Dep ar tment of Neonatal Plasma. 纯 N 2) 流 速为 60ml/ min, H 2 压 力 为 01 5kg/ cm ,空 气 压 力 为 Child and A dolescent H ealth, Shan Xi M edical Univer sity ( T ai 20 e / min 01 6kg/ cm 2 。柱 温采 用 程 序 升温 法: 100 e , ( 1min) Yuan 030001) 5 e / min Abstract: Objective T his study analysed plasmal long- chain 195 e ( 40min) 200 e ( 20min) 。 检测器 及气 化室温 度 fatty acids composition of 20 healthy . Method Normal perinatal 均为 250 e , 纸速 2mm/ min, 进 样量 2Ll。 根据保 留时 间定性, 面积归一化法定量。脂肪酸甲酯品购自 Sig ma 公司, 标准 maternal blood( M ) and t heir umbilical cord blood( U) by gasliquid 色谱图如图 1, 标准品中各种脂肪酸的保留时间如 1。 chromatography. Results A rachidonic acid( AA ) and do cosahex- aenoic acid( DHA) contents of U were sig nificantly hig her than M ( P< 01 001) ; DHA w as hig hly r elated to DHA level of M ( r2 = 01 76, P< 01 001) ; AA content of U was related to AA and linoleic acid( LA ) level of M ( P < 01 05, P < 01 001) . Conclusions T he developong fetus migtht be preferentially supplied with DHA v ia t he placenta; T he usage of n- 3 and n- 6 fatty acid in fetus might be differ ent. Key words: docosahex aenoic acid ( DHA ) ; arachidonic acid ( AA) 花生四烯酸( C20B4 n- 6, AA) 和廿二碳六烯酸( C22B6n- 3, DHA) 分别是人体内具有重要生物学意义的 n- 6 和 n- 3 系 列长链多不饱和脂肪酸( L CP) , 参与机 体生长发 育及神经系 统 11, 22 功能 。出生前后脑发育 关键期 对这两 类 L CP 的需 要量 尤 脂肪酸标准色谱图 图 1 多。因 此, 了 解产 妇和 新生 儿这 两 种脂 肪酸 及 其前 体亚 油 酸 表 1 脂肪酸标准品中各组分保留 时间 组分名称 C16B0 C18B0 C18B1 C18B2 C18B3 C18B4 C20B4 C20B5 C22B6 保留时间( min) 8152 111 223 121 29 141 202 171252 191 657 261 423 331 608 591 133 统计方 法 11 3 结 果以 …? s 表示, 采用 配对 t 检 验, 简相 关 而 C20B4, C22B6 为脐血 明显高 于母血, 其余 几种脂 肪酸 C18B x 分析等。 0、C18B3、C18B4、C20B5 二者无显著差异。 结果 2 21 2 脐血与母血中 L CP 组成的相关关系( 表 3) 21 1 产妇静脉血及新生儿 脐血浆 中脂肪 酸组成 分析结果 ( 如 3 讨论 表 2 显 示: 脐 血 中 AA、DHA 含 量 均 明 显 高 于 母 血, 与 表 2) Neur ing er 对猴的研究结果相一致 142。推测胎儿或 胎盘可 能具 表 2 可见: 脐血中 C16B0, C18B1、C18B2 均明 显低于母血, 有利用这些脂肪酸前 体 L A、A- LN A 合成 A A、DHA 的 功能, 或 者母体 血中AA 、DHA 优 先通 过胎 盘满 足胎 儿发 育的 需要 。这* 经费来自山西省自然科学基金 中国公共卫生 2001 年第 17 卷第 1 期 CH IN A P UBLI C H EAL TH Vol . 17 N o. 1 Jan 2001 7 列表 V 2 检验亦无 显著意 义, V 2 值为 11 35, P> 01 05。( 3) 家 庭 文章编号: 1001- 0580( 2001) 01-0007- 01 经济状况: 将家庭平均月收入分成 4 类: 小于 300 元、300~ 500 元、500~ 1000 元、\1000 元, 结 果如 下: 阴道产 组家 庭平均 月 收入依次分别为 72 人( 占 121 0% ) 、174 人( 占 291 0% ) 、234 人 锦州市 1152 例剖宫产影响因素的调查 ( 占 391 0% ) 、120 人( 占 201 0% ) ; 剖 宫产组 家庭平 均月收入 依 锦州医学院流行病教研室( 121001) 刘 次分 别 为 18 人 ( 占 31 3% ) 、126 人 ( 占 221 8% ) 、272 人 ( 占 锦州医学院附属一院妇产科 朱 艳 491 3% ) 、136 人( 占 241 6% ) ; 行列表 V 2 检验有显著 意义, V 2 值 锦州市妇婴医院妇产科 张丽亚 包 括初 产、自然 流产 史、围 为 421 00, P< 01 001。( 4) 婚 育史 产儿死亡史: 阴道 产组 初产 462 人, 占 771 0% ; 剖 宫产 组初 产 中图分类号: R173 文献标识码: B 404 人, 占 731 0% ; 两组 V 2 检验 无显著意义, V 2 值为 21 23, P > 为了解 锦州市剖宫产 状况, 探讨剖 宫产的 有关影 响因素, 01 05。阴道产组自然流产 12 人, 占 21 0% ; 剖宫产 组自然流 产 为有效开展围产期保健工作提供依据, 作者对 锦州市两所医院 52 人, 占 91 4% ; 两 组 V 2 检验 有显 著意 义, V 2 值为 301 17, P < 孕产妇分娩方式及相关资料进行了调查。 01 001。阴道 产组 围产儿 死亡 24 人, 占 41 0% ; 剖宫产 组围 产 对象与方法 采用整群抽样的方法, 收集 锦州医学院附属 儿死 亡 30 人, 占 51 4% ; 两 组 V 2 检 验 无 显 著 意 义, V 2 值 为 一院和锦州市妇婴医 院 1998 年 10、12 月和 1999 年 2、4、6、9 11 32, P> 01 05。( 5) 对分 娩方 式的 态 度: 在 552 例 剖宫 产中, 月住院孕产妇 1152 例。自 行设计调 查问卷, 全 面调查 孕产 妇 356 人有剖宫产 指征, 占 641 5% ; 196 人 无剖 宫产 指征 而要 求 人口统计学 特征、文化经 济状况、婚 育史和胎 儿测量 等相关 资 手术, 占 351 5% 。在 196 例无手术 指征的 剖宫产 中, 831 0% 是 料。全部资 料输 入 F OXBA SE 数据 库, 运 用 Spss for Windows 本人要求剖宫产 , 171 0% 是家属 主张剖 宫产。( 6) 新 生儿出 生 软件包进行统计分析。 体重: 阴道 产组, 新 生儿 出生 体重 21 2~ 41 0kg ( 平 均 31 193 ? 结果与分析 ( 1) 一般情 况: 在 调查的 1152 例孕产 妇中, 01 403) ; 剖宫产组, 新生儿 出生体重 21 2~ 41 5kg ( 平均 31 391 ? 阴道产 600 人, 占 521 1% ; 剖宫 产 552 471 9% 。 阴道 产 01 460) ; 两组齐 性方 差 t 检 验有 显 著 意义, t 值 为 71 039, P < 人, 占 中, 孕产妇年龄 21~ 29 岁 ( 平均 251 76 ? 11 69) ; 剖 宫产 中, 孕 01 001。剖宫产组新生儿出生体重高于阴道产组。 产妇年龄 21~ 39 岁( 平均 271 39 ? 31 27) ; 两组 年龄齐性方差 t 讨论 上述结果提示孕 产妇年 龄、家庭经济 状况、自然 流 检验 有显著 意义, t 值为 101 745, P < 01 001。 剖宫产 组年龄 高 产史和新生儿出生体重 是影响 剖宫产 的主要因 素。应当 指出 于阴道产组。( 2) 文化程度: 将本人和丈夫文化程度分成 4 类: 的是: 在剖宫产中 351 5% 是 无剖宫产指征, 提示对 剖宫产 指征 及以下、初中、高中( 及中专、技校) , 大专及以上。结果: 阴 有放宽情况 存在, 有的医务 人员将产妇 当病人对待, 分娩 处理 、 道产组本人 文化程度依 次分别 为 24 人( 占 41 0% ) 198 人 ( 占 医疗化; 家属担心孕产妇宫缩痛 , 缺乏围产期保健知识, 盲目要 、 331 0% ) 204 人 ( 占 341 0% ) 、174 人( 占 291 0% ) ; 剖宫 产组 本 求手术。 人文化程度依次分别 为 28 人( 占 51 1% ) 、176 人( 占 311 9% ) 、 产科医务人员应当更新 观念, 分娩 是一个正 常、健康的 过 、 168 人( 占 301 4% ) 180 人 ( 321 6% ) ; 行列表 V 2 检验无 显著 意 程, 产妇和胎儿有完成分娩的能 力, 医务人员应当保护、促进和 义, V 2 值为 31 19, P> 01 05。阴 道产 组丈夫 文化 程度依 次分 别 支持自然分娩。要让家属和 孕产妇 知道剖 宫是非 自然的 一种 为 18 人 ( 31 0% ) 、174 人 ( 291 0% ) 、144 人 ( 201 0% ) 、264 人 分娩方式, 只是解 决分娩困 难的一种手 段, 具 有一定的风 险和 ( 441 0% ) ; 剖 宫 产 组 丈 夫 文 化 程 度 依 次 分 别 为 16 人 ( 占 危险, 只有严格掌握手术指征, 才能保护母婴免受人为损伤。 ( 2000-03-15 收稿 2000- 08-20 修回 任旭红编校) 21 9% ) 、160 人( 291 0% ) 、118 人( 211 4% ) 、258 人 ( 461 7% ) ; 行 也表明了 AA、DHA 对胎儿发育的重要性。 表 2 母血浆( M) 与脐血浆( u) 长链脂肪酸组成( %) 脂肪酸 C 16B0 C18B0 C18B1 C18B2 C 18B3 C18B4 C20B4 C20B5 C 22B6 M 181 74 ? 41 67 81 74 ? 21 06 161 20 ? 21 47 191 83 ? 11 56 41 36 ? 11 97 01 46 ? 01 13 31 38 ? 01 65 01 33 ? 01 06 11 41 ? 01 48 * * U 91 18 ? 21 63 01 47 ? 01 16 41 84 ? 01 68 41 24 ? 21 06 01 29 ? 01 09 121 91* ? 41 40 * ? 21 28 31 81111 38* ? 11 47 61 10 * ? 11 07 * P< 01 05, * * P< 01 001 表 3 脐血浆与母 血浆 LCP 相关关 系 量主要取决于母体 DHA 的供给量, DHA 通过胎盘的主动 转运 过程占优势。因而提高母血中 DHA 的含量对于胎儿神经系统 因变量 自变量 相关系数( r) r 2 P 的正常发育至关重要。在孕产期保证母婴体内 AA 、DHA 的适 脐血 DHA 母血 DHA 01 873 01 76 < 01001 量及其平衡, 应是孕产期保健的 重要监测内容。 脐血 AA 母血 AA 01 585 01 34 < 01 05 脐血 DHA 母血 A-LN A 01 113 01 01 > 01 05 参 考 文 献 脐血 AA 母血 LA 01 836 01 70 < 01001 11 Brich DG , Birch EE, Homan D R. Ret inal developm ent in very-low- birt h-w eight inf ant s f ed diet s dif fering in n-3 fatt y acid. Invest O ph- 表 3 进一步显示 了胎儿对 n- 6 和 n- 3 脂肪酸 的利用 特 t halmol vis S ci, 1992, 33: 2365. 点。( 1) 脐血中 AA 与母血中 LA 含量高度相 关( r 2= 01 70) , 而 G ibson M A , M akrides M . Eff ect of diet ary DHA on brain composition 21 与母血中 A A 相关 性较 小( r2 = 01 34) , 且由 表 2 知脐 血中 LA and neural f un ction in t erm inf ans. Lipids, 1996, 31( 3) : 177. 含量仅为母血的 1/ 5, 提示 L A 在通过胎盘时大部 分转化为 AA 满洪升, 刘晓芳, 仲来福 1 大鼠肝细胞微粒体及线粒体的脂 肪酸组 31 成分析 1 色谱, 1993, 11( 5) : 287. 进入胎儿循环, 因此胎儿循环中 AA 的含量更大 程度上取决 于 Neuringer M , et al. Diet ary n- 3 fat y acid def iciency and visual loss in 41 母体内 LA 的含量; ( 2) 脐 血中 DHA 与 母血中 DHA 含 量高 度 inf ant rhesus monkeys. J clin Invest , 1984, 73( 1) : 272. 相关( r2 = 01 76) , 而 与母血 A- LN A 无显著 性相关, 且 由表 2 知 ( 1999-02-01 收稿 1999- 05-20 修回 任旭红编辑 脐血与母 血中 A- L NA 含 量无显 著性差异 。提示脐 血 DHA 含 张亚莲 任旭红校对)