老年癌症病人的心理护理

老年癌症病人的心理护理 全科护理2009年5月第7卷第5期下旬版(总第144期) 卧位,防止腔静脉综合征引起低血压.本组有1例孕妇因长时 间平卧出现突发性头晕,恶心,出冷汗,测量血压84/42mmHg (immHg一0.133kPa),立即让孕妇取侧卧位,抬高下肢,低流 量吸氧后症状缓解.考虑用安宝治疗期间用药时间长,输液调 节药量要准确,给孕妇选用输液泵进行输液,便于调节输液速度 以及选用静脉留置针,固定妥当,便于孕妇活动.用药初始,给 予孕妇心电监护,每30rain观察心率,血压,血氧饱和度1次, 同时每小时注意观察孕妇宫缩强度,持续时间及胎心音,并详细 记录.待孕妇宫缩缓解后根据情况lh,6h检查1次,根据孕 妇宫缩,心率来调节安宝静脉输注速度.经常巡视病人,并经常 观察输液泵运行是否正常,用药是否有渗漏.嘱孕妇及家属切 勿自行调节输液速度,以免发生意外.若用药过程中孕妇出现 心悸,气促而不能忍受者,给予对症处理,一般给予低流量吸氧 或侧卧位后缓解口].本组有3例孕妇在治疗中因心率增快,心 率大于140/min,出现心悸,胸闷而不能忍受,其中1例合并有 胎动频繁,胎心音大于160/min.立即给予孕妇侧卧,低流量吸 氧,调慢输液速度后症状缓解.在治疗过程中要密切观察用药 量与富缩关系.静脉输注时用输液泵控制滴速,根据宫缩调节 用药量直至宫缩消失,并做好记录安宝静脉输注结束前3O min报告医生,改用安宝口服,一般开始每2h口服1次,每次 10mg.以后根据病情延长服药时间.做到定时,定量.用药 期间注意子宫收缩及阴道流血情况.因用药时间长,在用药前 已做好孕妇及家属的解释工作,帮助孕妇树立信心,配合治疗. 本组孕妇除1例在用药后因宫缩及阴道流血症状无减轻,且逐 渐加重,最后导致晚期流产娩出一死胎外,没有因为长时间输液 带来某些不便或用药后出现某些不适而拒绝或中断治疗疗程, 导致治疗失效的. 2.3饮食护理通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状,出 现恶心呕吐.所以用药过程中建议孕妇选择易消化,半流质饮 食,少量多餐,多吃新鲜蔬菜,瓜果,多饮水本组有4例出现轻 度恶心呕吐症状,通过饮食指导及药物治疗,症状得到缓解.1 例出现恶心呕吐剧烈者,根据医嘱给予暂禁食. 3小结 安宝治疗晚期先兆流产疗效显着,但用药时间长,副反应明 显,只要针对治疗时出现的副反应进行观察,才能采取相应有效 的护理措施,消除孕妇的不适症状,增强孕妇治疗信心,坚持完 成治疗疗程. 参考文献: [1]杨钢,蒋学风.1998年--1999年成都市早产现状调查与分析[J]. 四川医学,2004,25(1O):1068—1071. [2]邓桂英.安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效及观察[J].实用医学 杂志,2001,2(1):81. [33卢海英,郭晓玲,郑玉华,等.羟苄羟麻黄碱用于前量胎盘的期待治 疗[J].中华妇产科杂志,1998,33(4):980. 作者简介郭李恣工作单位:530003,广西壮族自治区妇幼保健院. (收稿日期:2009—03—19) (本文编辑郭海瑞) 老年癌症病人的心理护理 方壮娜,彭静.黄小萍 摘要:老年癌症病人临床心理存在明显特点,表现为焦虑和恐惧,被动依赖感,忧郁或孤独,绝 望心理,怀疑和否认心理,希望被尊重 与重视.针对上述心理变化,采取了以下护理对策:帮助病人树立战胜疾病的信心;消除病人 治疗后被动依赖的心理;消除病人恐惧 心理;消除病人绝望心理;暗示治疗,音乐疗法,认知行为治疗.在临床治疗癌症病人中,护士应 善于观察病人的心理反应,认真分析 每位病人的心理特点,观察情绪反应,因人施护,充分体现人文关怀,加强沟通,尽量满足病人 的要求,鼓励病人战胜疾病,积极配合 治疗.通过临床心理护理和精神安慰,收到了很好的治疗效果. 关键词:老年病人;癌症;心理护理 中图分类号:R473.73文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.15.010文章编 号:1674—4748(2009)5C一1331—02 随着我国人口平均寿命的逐渐提高,老年人口逐渐增多. 做好老年病人心理护理,可以提高老年病人的生活质量和生存 质量.在对老年病人的护理中,尤其是老年癌症病人,他们是一 组特殊的群体,与其他病人比较,心理需求多,只对疾病进行护 理是远远不够的,还要了解病人的心理活动规律,进行心理护 理,使病人在最佳心理状态下进行康复治疗.我科2000年1 月--2008年1月收治老年癌症病人l45例,对他们的心理特点 进行分析,针对一系列的心理变化.采取了相应的护理对策,现 将护理体会报告如下. 1老年病人的心理特征 1.1焦虑与恐惧心理多数老年病人对自己所患疾病及治疗 方法缺乏必要的认识,因疾病疼痛的折磨而出现焦虑.因反复 疼痛的刺激,十分紧张,而对治疗失去信心,同时对一些相应的 治疗,如神经阻滞及手术治疗等方法缺乏足够的认识,从而产生 恐惧心理. 1.2被动依赖感在恐惧心理状态下产生了被动顺从心态,医 护人员指导什么做什么,自己无主动性,常表现对周围的事情漠 不关心,只关心自己的疾病,饮食生活完全依赖亲人照料,以至 于自己能做的事情也不愿动手,必要的功能锻炼也不进行. 1.3忧郁或孤独据统计,7o%,8O的老年肿瘤病人伴有不 同程度的忧郁,这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不 断增加有关.且老年病人往往生活不能自理,这加剧了其孤独 CHINESEGENERALNURSING,May,2009Vo1.7No.5C 感和被遗弃感L1]. 1.4绝望心理此类病人较少,常由于社会家庭关系复杂,或 者由于病痛的反复折磨,加之亲人子女关心不够,从而丧失了坚 持治疗的信心,尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后,病情 反复恶化,疼痛加剧,这就使病人不可避免地产生悲观,绝望情 绪,表现为沉默寡言,极度消沉,甚至拒绝配合治疗. 1.5怀疑和否认心理当临床症状不典型或较轻时,病人常常 对疾病的诊断产生怀疑或者否认. 1.6希望被尊重与重视老年病人突出的要求是希望被尊重, 被重视,不论是家人还是医护人员都应该以他(她)为中心,只有 这样,疾病才能得到良好的治疗.多数老年肿瘤病人求生欲望 强烈,这是一种积极的心理反应,使他们能够以顽强的毅力忍受 病痛的折磨,积极配合治疗,延长生存期. 2心理护理 有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍,减轻 由于手术造成的躯体功能障碍给病人带来的不便L2],提高病人 的生存质量.目前临床护士对癌症病人的心理护理措施非常局 限,大多数停留在支持性心理治疗水平,如鼓励安慰病人,与病 人及家属建立良好的信任关系,讲解有关疾病的知识,倾听,建 立社会支持系统及对病人实施保护性医疗措施等[1],这些护 理措施大多针对性不强,虽能减轻病人的负性情绪,但对有严重 心理危机的病人效果欠佳L3],对癌症病人不同的心理问题及 相关因素进行心理干预,是消除或减轻病人的心理障碍,预防和 减轻治疗的不良反应,提高病人生活质量的有效方法,是癌症病 人心理护理的发展方向. 2.1帮助病人树立战胜疾病的信心患有疼痛疾病的病人多 因某些部位疼痛,久治不愈而前来就诊,所以要求医护人员首先 富有同情心,从语言行为特点方面发现其内心活动,并给予热情 关怀和疏导,建立良好的护患关系,使病人对我们有一个信任的 心理基础n].在病人人院治疗期间,主动向病人介绍医生,护 士,为病人创造一个安全舒适,清洁的环境,使病人感到温暖. 主动向病人介绍医院环境和规章制度,并进行健康教育与康复 指导.在与老年病人交往中,注意尊重病人人格,使他们觉得医 护人员处处关心他们,尊重他们,使其得到安慰,处于接受治疗 的最佳身心状态. 2.2消除病人治疗后被动依赖的心理在临床护理实践中,我 们发现个别病人治疗后不愿下床活动,认为疾病治疗后就应该 在床上躺着静养.我们根据病人心理,用诚恳而科学的态度,恰 如其分的语言向病人解释运动与疾病恢复的关系,使其消除误 解,鼓励早期主动活动,变被动为主动,积极配合治疗,早El康 复. 2.3消除病人的恐惧心理了解病人的需求,主动与病人进行 交谈,使其消除焦虑,恐惧心理,积极配合治疗.对于性格容易 激动的恐惧病人必要时给予镇静剂,吸氧等预防措施_8].耐心, 体贴帮助病人,并给予心理安慰,缓解紧张情绪,使病人主动配 合治疗. 2.4消除病人的绝望心理在护理过程中做好心理安慰,精神 调养和生活指导,尤其对那些长期受病痛折磨,久治不愈的病 人,对治疗失去信心者应与病人家属取得配合,鼓励病人振奋起 来,消除悲观,绝望心理,使病人主动配合治疗,早日康复,从而 愉快地度过晚年. 2.5暗示治疗正面暗示可使病人处于幻想的希望中,培养病 人的乐观情绪及积极的生活态度,使其乐于配合治疗,提高自身 生活质量.郭琼0]对老年癌症病人实施暗示性心理护理,使病 人情绪较前乐观,治疗态度积极,疼痛程度也有所减低. 2.6音乐疗法音乐能影响大脑半球,并使垂体分泌具有止痛 作用的内啡肽,使儿茶酚胺水平降低,从而导致血压和心率下 降.音乐疗法实施时间25rain90rain,配合其他治疗措施效 果更好.郑美春等r1对设有对照组的鼻咽癌病人实施音乐疗 法,其方法是根据心理测试结果将病人分为抑郁型,焦虑型,恐 惧型等类型,组织病人分别听不同的乐曲,结果显示,实验组病 人心理障碍得到明显改善. 2.7认知行为治疗现代医学多主张对癌症病人进行综合治 疗,让病人掌握一些病理和护理知识,可提高其自我护理能力, 有助于控制某些不良反应.季建林[I1]认为,认知行为治疗可解 除癌症病人因缺乏有关医学知识而产生的焦虑和恐惧心理. 在临床治疗癌症病人中,有消极等待者,有意志消沉者,也 有顽强抗争者,掌握病人相应的心理状态,引导他们采取正确态 度来面对癌症是非常重要的『】.护士应善于观察病人的心 理反应,认真分析每位病人的心理特点,观察情绪反应,因人施 护,充分体现人文关怀,加强沟通,尽量满足病人的要求,鼓励病 人战胜疾病.如对手术前的病人,我们常讲解同类病人术后的 恢复情况,以解除其焦虑,恐惧心理.对术后病人,我们第一句 话是:您的手术非常顺利,病灶切除得很彻底(就是没有切除的 病人也这样解释),以此来解除病人忧郁心情,使病人看到希望, 积极配合治疗.通过这样的临床心理护理和精神安慰,收到了 很好的治疗效果. 参考文献: [1]侯少洋,罗泽民,王玉琴,等.心理因素对癌症病人生存质量的影响 及其护理对策[J].中华护理杂志,1995,30(4):228—230. 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