门诊诊断证明书模板门诊诊断证明书模板
门诊诊断证明书模板
篇一:
医院诊断证明书模板
篇二:
XX医院疾病诊断证明书模板 XX医院疾病诊断证明书 存根 姓名
性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名:
年 月 日 注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名 XX医院疾病诊断证明书 姓
名 性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:...
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篇二:
XX医院疾病诊断证明书模板 XX医院疾病诊断证明书 存根 姓名
性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名:
年 月 日 注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名 XX医院疾病诊断证明书 姓
名 性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名:
年 月 日 注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
篇三:
医院诊断证明书模板2 篇四:
医院诊断证明书模板 XXXX医院 诊断证明 00001 科别:
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址 诊断意见:
建议:
负责医师:
20 年 月 日 XXXX医院 诊断证明 00001 科别:
姓名:
性别:
年龄: 入院日期:
住院号:
出院日期:
门诊就诊日期 工作单位 和家庭住址:
诊断意见:
建议:
负责医师:
(单位盖章) 20 年 月 日篇五:
医院诊断证明书模板[1] XXXX医院 诊断证明 00001 科别:
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址 诊断意见:
建议:
负责医师:
20 年 月 日 XXXX医院 诊断证明 00001 科别:
姓名:
性别:
年龄: 入院日期:
住院号:
出院日期:
门诊就诊日期 工作单位 和家庭住址:
诊断意见:
建议:
负责医师:
(单位盖章) 20 年 月 日
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