宫内节育环在B超监测下的应用价值

宫内节育环在B超监测下的应用价值 宫内节育环在B超监测下的应用价值 吉林医学2011年1月第32卷第3期 宫内节育环在B超监测下的应用价值 蔡风丹(浙江省诸暨市王家井镇计生服务站,浙江诸暨311813) 559 【摘要】目的:对于宫内节育环在B超监测下的应用价值进行探讨.方法:选取检查宫内节育环的妇女780例,使用仪器为日本东 芝SSA220型凸阵B超诊断仪,探头频率3.5MHz.取仰卧位,膀胱充盈适度,在下腹部做纵,横,斜切面进行检查,仔细观察子宫与节 育器的有关情况,进行测量和图片,并打印.结果:780例妇女,其中宫内节育环位置正常737例,占~1J94.49%,异常43例,占到 , 5.51%.结论:B超检查宫内节育环简便快捷,损害小,且准确度较高.对放置节育器的妇女来说,进行定期B超检查是非常必要的. 【关键词】宫内节育环;B超监测;应用价值 宫内节育器是我国育龄妇女普遍采用的避孕.据统计, 我国约有51%的育龄妇女采用节育器,它具有安全,简便,有效 的特点,且放置时间长,而取出后又能继续恢复生育能力.正常 情况下B超不但能够准确确定宫内节育器的位置,形态,大小, 并可以及时发现节育器有无异常,并显示节育器有无移位,变 形,断裂,嵌顿,脱落,带器妊娠,是安全,准确,可靠的首选 方法,优于x线检查,为l临床提供了可靠的诊断依据….对检查 宫内节育环的妇女780例应用B超诊断仪进行诊断,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选取780例2007年1月,2009年6月在浙江省诸暨 市王家井镇计生服务站检查宫内节育环的妇女,大部分为健康查 体.年龄22,53岁,平均34岁,放环时间3个月,23年,均因宫 内放置节育环,行常规检查.经临床检查排除妇科疾病. 1.2仪器与检查方法:使用仪器为日本东芝SSA220型凸阵B超 诊断仪,探头频率3.5MHz.取仰卧位,膀胱充盈适度,在下腹 部做纵,横,斜切面进行检查,仔细观察子宫与节育器的有关 情况,进行测量和图片记录,并打印.具体检查方法如下:受检 者适度充盈膀胧,取仰卧位.自耻骨上缘向上经腹壁探查.?纵 切:清楚显示膀胧子宫反折处及子宫底部.冻结图像,确定宫底 至宫颈内口连线的中点,称中心点;?横切:可显示子宫的最大 横径. 2结果 780例妇女,其中宫内节育环位置正常737例,占~1J94.49%, 异常43例,占到5.5l%.43例节育器异常病例中腹腔异位1例,宫 角嵌顿2例,断裂与变形3例,移位合并子宫异常37例.移位合并 子宫异常病例中带环受孕16例,黏膜下肌瘤1l例,肌瘤合并早孕 5例,腺肌症3例,息肉1例,宫内膜癌l例.43例节育器异常患者 节育器取出情况显示,与B超结果一致41例,不相符2例,诊断符 合率为99.35%口】. 3讨论 3.1B超扫查时在宫内可见节育器回声:由于目前宫内节育器 的使用种类较多,扫查的角度不同,可显示m不同形态的回声图 像.图像的共同特征是:各种节育器显示均为强回声,具有闪烁 样.含金属的或有金属的节育器回声最强;塑料或非金属的节育 器回声略弱,在节育器回声的后方伴有"彗星尾"征和声影.长 时间使用节育器,容易出现节育器变形,移位,断裂,嵌顿,脱 落,带环受孕,合并子宫肌瘤,息肉,取出困难等.宫内节育环 的正常状态:正常节育环位于近宫底部的内膜腔内.节育环为界 面清晰的强回声,后方呈彗星尾状或伴声影.节育环的周同可见 子宫内膜环绕的低回声晕.正常子宫内膜腔的中心部回声稍强, 周围呈2,3mm低回声.上缘回声在宫底至宫颈连纹的中心点之 上,距宫底的距离一般不超过17inn1,提示其位置正常]. 3.2B超不能确诊节育器类型的常见原因:?膀胱充盈不适, 如小便适度或过少,使子宫和节育器显示不佳;?子宫内有占位 性病变的干扰或子宫过小等影响节育器的暴露;?子宫严重后倾 后屈,因肠道气体干扰不易显示节育器的形态;?仪器分辨率不 高或调试不佳,罔像质量低下;?环的形态改变,失去正常的图 像回声;?操作者技术问题与经验不足或因扫查的角度和时间不 够;?因患者有腹泻或便秘,肠道功能紊乱,或因受检者个体肥 胖而影响图像质量. 正常情况下,1年复查1次非常有必要,如果有腹痛腰痛,白 带异常等现象,就要立即就医.另外,牢记自身采用节育器的使 用年限,即使自己没有任何不适,也应在规定年限内到医院更换 新的节育器.绝经后女性不要拖延,半年后至1年内,应到医院 取环. 因此,利用节育器避孕的女性,一定要定期检查.最初3个 月应注意节育器是否脱落;如无症状,在放置后第l,3,6个月 和1年时各检查1次,以后每年检查1次.直到取出. 综上所述,对放置节育器的妇女来说,进行定期B超检查是 非常必要的.B超可以帮助临床医生和患者及时了解环的类型, 位置,形态以及子宫大小,有无妊娠及子宫异常病变等具有非常 重要的意义,另外通过B超检查还可以解决节育器是否应该取m 或继续使用到规定年限,以便防止随意取出和超年限使用.避免 因节育器的异常,子宫合并症及绝经时间太长,子宫过小导致取 出困难和并发大出血等,给妇女带来不必要的痛苦和负担,从而 确保每一个带环者的身心健康. 4参考文献 [1】李坤英.宫内节育器避孕效果调查项目在北京启动[J].中国计划 生育学杂志,2005,1(11):106. 【2】翁芬.妇幼卫生专业宫内节育器放置术实验课的教学体会【J】. 广东医学院,2005,l(1):118. 【3】张力,罗国林.宫内节育器嵌顿结石形成1例[J].四川大学学 报?医学版,2004,1(1):l15. [收稿日期:2010.08—23编校:朱建梅1