中重度体力劳动工人肺通气功能正常值的研究

中重度体力劳动工人肺通气功能正常值的研究 中重度体力劳动工人肺通气功能正常值的 研究 2002年6月第l8卷荑6期OCCUPATIONANDHEALTHVo]—_6Ju些 [6]罗扬,周树森.赵树芬铺,镩对小鼠肢芽细胞增殖和分化的影响. 中华劳动卫生职业病杂志.1998.16(1):15—18 【7.Sunde~FW.Metal?d]ipidpewxidafion.AetaPhmaToxieo]Co~nh (Suppl?),1986,59:248—255 5 8:周晓,张侠,划世杰.等.镉和银对豚鼠肺泡巨噬细胞膜的联台毒性 研究.中华劳动卫生职业病杂志,1997.15(1):14—17 l收稿:2001—09—07J (本文编辑:方弘) 中重度体力劳动工人肺通气功能正常值的研究【论着】 王瑞,刘正亮,钟太明,于锡山.郑传斌 (山东省劳动卫生职业病防治研究所,济南市250062) 摘要目的研究中重度体力劳动工人肺通气功能的影响因素,建立正常值预计公式.方法采用非条件logistic回归分析 筛选肺通气功能的影响因素,然后采用逐步多元回归计算肺通气功能预计值方程式.结果对肺通气功能有非常显着影 响的因素为:年龄,性别,身高,体重(P<0O1),有显着影响的因素为接尘工龄和接尘种类【P<005).正常体力劳动工人 肺通气功能预计值公式为:VC(m1)=252296H+52.94O8W一24A一20383944tFVC(m1)=l6.8177+35.2896一27A+ 457.4547:砸?(m1)=l5.8539H+332672+22A一454387l;MVV(L)=0.2973H+06240一l025A+70276.结论 所得肺通气功能预计值公式较好地控制了年龄,身高,体重对正常值的影响,应用性较强 关键词体力工人;肺通气功能;正常值 中国闺资料分类号:RI3文献标识码:A文章编号:1004—1257(2002}06—00{)5—03 Subjeo.AstudyoRthe~onnalvalueofpulmonaryventJ]atioiLfunctulttofphysicalworkers Authors:GRuiLIUZhengliangZHONGDarningetc.cShangDonglnstlt~eofOccupationalMed~ne,Ji Nan,250052) A1J~trael 【Oble6e]TostudythefactorsthataffectthepalmonaryveiLtilationfunctionofphysicalworkersandtoset upprediction formal髂【Me~ods]Adopt[toll—conditionallogisticregressiveanalysistowinilowthefactorsthataffectthepulm onary.ventilationfuIlcti0n Thenadoptstep~seregressionanalysistosetuppredictioilformulas 【Results]Age,sex,heightandweightai”ethemostsignificantfactors thatafloatthepulmonaryventilationfimction【P<0.0llL~.ehofworkexposedtodustandthe鲫nofdu 啦arealsosignificantfactors (P<005】Thepredictionformulasofpalmoilaryventllationfunotionindexesare:VC 【m1)=252296H+529408W一24A一 2038.3944;FVC(m1)=l68l77H+352896W一27A十457.4547;FEVI【ml】=l58539H十 33.2672W十22A一4543871;MVV(L)= O2973H十O624ow—t位5A十 70.276[Conclusl~]Thepredictionf~rmulasmayavailablycontroltheeffectofage.heightandwei臂ht oilthenormalvalueofpulmonaryventilationfuIlctionandc,0fflbeeoilveul~ntlyapplied. KeyWords:Phvsicalworker.roonaryventilationfuIlction.Normalvalue 肺通气功能是反映肺和呼吸道损伤程度的重要指 标,它受许多因素的影响,个体差异较大.因此,对肺 功能测定值的解释需要正常值做比较.目前.国内外 应用的正常值预计公式尚未统一.不同国家,不同种 族,不同地区有不同的公式.为建立适合本地区健康 体力劳动工人的肺功能正常对照值.为接尘工人 和尘肺患者的肺功能评价工作提供可靠依据,我们进 行了本研究 1内容和方法 1.1研究内容 1.1.1肺通气功能影响因素的研究选择接触煤尘, 水泥尘,铸造粉尘,氧化铝粉尘,石墨粉,矽尘,镁砂粉 尘,棉尘工人各40名.共计320名,进行肺通气功能测 定.对各指标与性别,年龄等肺通气功能的影响因素进 行非条件1ogistie回归分析….筛选对肺通气功能有显 着影响的因素. 1.1.2制定正常值预计公式选择不接尘,接毒的健 康体力男性工人(按体力劳动分级标准评定为劳动 强度指数为20,40者)180名进行肺通气功能测定 采用逐步回归法求得vc(肺活量),FVc(晟大肺活量) FEV(1s用力呼气量),MVV(最大肺活量)的正常值预 计公式. I2方法采用日本产chestspirotext一85型电子计 算机肺功能仪,立位,顺序测定VC,FVC,FEV.和MVV. 将资料输人计算机,利用STATA软件(同济医科大学 预防医学教研室提供)程序包进行综合分析. 2结果与分析 2.I肺通气功能影响因素我们选择性别,年龄,身 高,体重,吸烟量,接尘种类,接尘工龄7项对肺通气功 能有影响的因素与肺通气功能各项指标VC,FVC. FEV,MVV进行非条件logistic回归分析,见表1.结果 显示:对肺通气功能有极显着影响的因素为:年龄,性 别,身高,体重(P<001),有一定影响的因素为接尘 工龄(P<005).接尘种类只对MVV有影响(P< 005),而吸烟对各指标无影响(P>005).由于陛 别,接尘晴况是可以控制的因素.所以我们着重进行了 肺通气功能与年龄,身高,体重关系的研究. 62002年6月舅l8卷第6期OCCUPATIONANDHEALTHVo1I8No.6June,2OO2 表1接尘工人肺通气功能影响因素的非条件logistic回归分析 注:**为P<0.l,为P<0.(35 2.2肺通气功能与年龄,身高,体重的关系我们选 择了180例健康体力劳动工人,皆为男性,不吸烟或吸 烟量少,无接害史,进行肺通气功能测定,并对不同年 龄,身高,体重组进行了比较见表2,4,结果显示,肺 通气功能各指标随年龄增长而下降,随身高增长而升 高,不同体重组肺通气功能测定结果比较显示,9o 以下组肺通气功能随体重增加而增加,9o虹以上组的 VC,FVC,FEV却比较低,经仔细分析,发现9o以上 组中有3例体重大于95者,各项肺通气功能值明显 偏低,使得90以上组的均值降低.因此,我们在制 订预计值方程式时,剔除了此3例研究对象的资料. 2.3制定肺通气功能正常值预计公式/77例健康体 力工人的基本情况见表5. 分别以肺通气功能指标VC,FVC,FEV,MVV为因 变量,以I77例健康体力劳动工人的年龄,身高,体重 为自变量,进行多元回归分析,得出预计值回归方程 式,如下: VC(Ill1)=25.2296H+529408W一24A一2083.3944 FvC(mt):168177fl+352896W一27A+4574547 FEV-()=15.8539H+332672W一22A一4543871 Mvv(L):02973H+0.6240w一1.025A+70276l 其中H为身高(cm),唧为体重(kg),A为年龄(岁). 表2不同年龄组肺通气功能测定结果li 表3不同身高组肺通气功能测定结果li 表4不同体重组肺通气功能铡定结果【 表5177倒健康体力劳动工人基本情况 2.4预计值计算公式的验证为检测本文的正常值 预计公式,我们与国内外作者的预计值公式进行了业因素的影响,不同国家,不同种 族的肺通气功能值也有差异,所建立各实验室自己 的正常值预计公式非常必要. 本文研究中,我们首先通过非条件logistic回归分 析,筛选出对肺通气肺功有极显着影响的因素,通过不 同年龄组,不同身高,不同体重肺通气功能测定值的比 较,确定了正常预计值回归方程的自变量为年龄,身 高,体重.由于这三个条件都比较容易得到数据,所 本文所得到的回归方程式应用性较强. 不同体重组工人肺通气功能_测定结果表明,肺通 气功能并非在任何情况下都随体重增加而增加,当体 重增大到一定程度时,有些肺通气功能值反而下降. 同样我们可推断肺通气功能也不可能随着年龄无限 制的减小而增加.所应该为预计值公式确定一个适 用范围,根据研究对象的基本情况,结合我国劳动工人 的具体情况,我们认为本文公式适用于年龄l8,70 岁,体重45,95的男性体力劳动工人. 吸烟对肺通气功能的影响是公认的,如果建立非 吸烟人群的预计值公式,由于我国大部分体力劳动工 人为吸烟者,其适用范围将很小,本文的研究也表明吸 烟量不大时,其对肺通气功能的影响相对较小(P> 0.05).因此,在建立预计值公式时,我们未控制吸烟 因素,这可能对测定结果有一定影响,如何解决这个问 ,有待于更深入细致的工作. 4参考文献 [1:盘丕焕.主编医用统计方法.上海:上海医科大学出版杜.1993 370—372 【2]cB3869—83体力劳动强度舟级标准 3]穆魁津,主编肺功能测定原理与临床应用北京:北京医科大学协 和医科大学畦台出版社,199269—70. 14王美琳,黄建权.李一华.等体力劳动者肺功能正常值研究劳动医 学.1992.8(1):10—1l [5王治明.王锦珍.王晓容.等六十肺功能预计值对同一群煤矿工人肺 功能指标的比较现代预防医学1996.23(2):65—68 :6】于润江.祝尔城.刘国华.等226铡体力劳动者肺活量正常预计值的 探讨:3个肺括量正常预计公式的比较中华结核和呼吸系疾病杂 志,1985.8(4)238. [7】黄革,楼介治某镍矿退体接尘矿工肺功能研究中国工业医学. 1998,11(3):150—151. (收藕:~001—09—11) I本文蝈辑:方私) 欢迎投稿欢迎订阅