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基本技能培训

2020-03-08 9页 doc 75KB 2阅读

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基本技能培训总分:100分 德州市立医院医院临床基本技能培训之一 心肺复苏(BLS)技术操作考核评分参考表 项目 赋分 操 作 流 程 与 标 准 评 分 得分 备注 优秀 良好 一般 较差 操作前准备 5 1. 仪表端庄,服装整洁。 2. 反应迅速、敏捷。 3. 用物准备:治疗盘内置2块纱布,弯盘。 1 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0     评 估 10 1. 判断病人意识:呼叫病人,轻拍病人肩部。 2. 判断病人呼...
基本技能培训
总分:100分 德州市立医院医院临床基本技能培训之一 心肺复苏(BLS)技术操作考核评分参考 项目 赋分 操 作 流 程 与 标 准 评 分 得分 备注 优秀 良好 一般 较差 操作前准备 5 1. 仪表端庄,服装整洁。 2. 反应迅速、敏捷。 3. 用物准备:治疗盘内置2块纱布,弯盘。 1 2 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0     评 估 10 1. 判断病人意识:呼叫病人,轻拍病人肩部。 2. 判断病人呼吸:通过看(胸廓有无起伏)、听(有无呼吸音)、感觉(有无气流逸出)三步骤完成。 3. 判断病人有无颈动脉搏动。 2 6 2 1 5 1 0 4 0 0 2 0     操 作 流 程 70 1. 保持病人体位舒适、安全。 2. 确认病人呼吸、心搏停止。 3. 迅速将病人仰卧于硬板床或地上(背下垫胸外按压板)。 4. 立即解开病人衣领、腰带。 5. 将病人头偏向一侧,清除口、鼻腔分泌物,检查并取下假牙。 6. 手法开放气道(压额提颏、托颈、托下颌),实施口对口人工呼吸。 7. 抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。 8. 吹毕,松开鼻孔,侧转换气,注意观察胸廓复原情况。 9. 连吹两口后,立即进行胸外心脏按压。 10.抢救者将一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界处,另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。 11.双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下 按压。 12.使胸骨下陷4~5cm,而后迅速放松,反复进行。放松时手掌根部不能离开胸壁。 13.按压与放松比例为1:1。 14.按压频率:100次/min。 15.胸外按压与人工呼吸之比为30:2。 16.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 17.抢救成功,协助病人取合适卧位,整理床单位及用物,进行进一步生命支持。 5 2 3 2 4 5 10 3 2 10 5 5 3 3 2 2 4 4 1 2 1 3 4 7 2 1 7 4 4 2 2 1 1 3 3 0 1 0 2 3 5 1 0 5 3 3 1 1 0 0 2 2 0 0 0 1 2 3 0 0 3 2 2 0 0 0 0 1     评 价 15 1. 急救意识强。 2. 操作熟练、。 8 7 6 5 4 3 3 2                       科室       姓名         考试日期       监考人签名                 得分      总分:100分 总分:100分 德州市立医院临床基本技能培训之二 电击除颤/复律技术操作考核评分参考表 科室       姓名        考试日期      监考人                 得分      项 目 赋 分 操 作 流 程 与 标 准 评 分 得分 备注 优秀 良好 一般 较差 操作 前准 备 10 1. 着装整齐,戴口罩。 2. 用物准备:除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。 5 5 4 4 3 3 2 2     评 估 5 1. 了解患者病情。 2. 观察确定心电图示波是否系室颤。 2 3 1 2 0 1 0 0     操 作 流 程 75 1. 根据心电监护确诊是否为室颤。 2. 观察环境是否安全,防止意外伤害。 3. 迅速推除颤仪到床旁,打开除颤仪电源开关。 4. 取除颤电极板,涂导电膏。 5. 选择非同步除颤方式,准确选择所需除颤电量(200 J、300 J、360 J)。 6. 充电。 7. 左手电极板置于胸骨右缘第二肋间,右手电极板置于心尖部,电极板与皮肤紧密接触,保证导电良好。 8. 除颤放电时与病人保持一定距离,并提醒周围人员与病床保持一定距离,以免电击误伤他人,快速放电。 9. 观察心电监护的波形变化,如未转为窦性心律,继续5组30:2胸外心脏按压,然后进行第二次电击除颤/复律。若仍为室颤,可加大电击能量,重复电击,单相波除颤最大能量为360 J,双相波除颤200 J以内是安全的。 10.除颤完毕后,整理病人。 11.关闭电源,整理用物。 12.清洁、消毒电极板放回原位,除颤仪充电待用。 8 5 3 5 10 4 7 7 9 7 5 5 6 4 2 4 8 3 6 6 8 6 4 4 5 3 1 3 6 2 5 5 7 5 3 3 4 2 0 2 4 1 4 4 6 4 2 2     评 价 10 1. 急救意识强。 2. 操作熟练迅速。 5 5 4 4 3 3 2 2                       总分:100分 德州市立医院临床基本技能培训之三 呼吸机操作考核评分参考表 科室       姓名        考试日期      监考人                 得分      项 目 赋 分 操 作 流 程 与 标 准 评 分 得分 备注 优秀 良好 一般 较差 操作 前准 备 10 1. 着装整齐,戴口罩。 2. 用物准备:呼吸机、连接管路、湿化系统、气源、 电源、蒸馏水、过滤纸、模拟肺。 5 5 4 4 3 3 2 2     操 作 流 程 78 1. 根据病人资料准备用物,携至呼吸机旁,检查气源压力,电源情况。 2. 安装呼吸机管路、湿化系统,倒蒸馏水入湿化器内至线。 3. 接通电源、气源、模拟肺开呼吸机。 4. 初步调节呼吸机(通气方式、氧浓度、呼吸次数、湿化器温度)。 5. 细调呼吸机参数(VT、I:E、RR、FiO2及参数报警范围)。 6. 调节完成后观察呼吸机工作状态5分钟。 7. 关闭呼吸机。 8. 整理用物。 5 15 10 8 25 5 5 5 3 10 7 6 15 3 3 3 2 7 5 4 10 2 2 2 1 5 3 2 8 1 1 1     评 价 12 1. 操作熟练迅速。 2. 回答问题准确,思路清晰。 5 7 3 5 2 3 1 2                       附呼吸及参数调节参考值: 1. 通气方式: 根据患者发病情况选择项相应通气方式,如A/C、SIMV或者SPONT方式等。 2. 呼吸频率: 成人:16~18次/分,儿童:20~24次/分,婴幼儿:26~35次/分。 3. 潮气量: 一般情况成人:8~10 ml/kg,儿童:12~15 ml/kg。应考虑避免肺大疱,可疑气胸、血容量减少尚未纠正时应适当降低潮气量值。 4. 吸呼比: 1:1.5~2。 5. 气道压力: 正常值15~20厘米水柱。调节范围在正常值上限5~10厘米水柱。 6. 氧浓度: 40~60%。 7. 雾化罐调温: 32~34 ℃。 总分:100分 德州市立医院临床基本技能培训之四 洗胃技术操作考核评分参考表 科室       姓名        考试日期      监考人                 得分      项 目 赋 分 操 作 流 程 与 标 准 评 分 得分 备注 优秀 一般 良好 较差 操作 前准 备 15 1. 着装整洁,戴口罩。 2. 用物:①治疗盘:洗胃包(胃管、干纱布2块);20毫升注射器1个、橡皮围裙、治疗巾、标本容器、弯盘、开口器、压舌板、舌钳,必要时备手电筒、胶布、水温计、石蜡油纱布。②洗胃溶液:根据毒物性质准备拮抗性溶液,毒物性质不明时,可备温开水或等渗盐水,量10000~20000 ml,温度25~38℃;③电动洗胃机1~2台,均处于功能状态。 5 10 4 8 3 6 2 5     评估 5 1. 评估病人中毒的情况、意识、心理状态、合作程度。 2. 检查口腔内有无食物、义齿。 3 2 2 1 1 0 0 0     操 作 流 程 70 1. 备齐用物,查对床号、姓名。 2. 说明洗胃的目的、过程及注意事项,并协助患者取合适体位(清醒病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位)。 3. 接通电源,查看机器性能,检查管道连接是否正确。将进液管和进出胃管放入洗胃液中,排液管放入污物桶内,开机循环两次,关机。 4. 铺治疗巾,置弯盘于口角旁。检查口腔,如有活动性义齿应取下妥善放置,以免脱落误咽。 5. 取胃管量长度(前额发际至剑突),石蜡油纱布润滑胃管前端。 6. 经口腔将胃管缓慢送入10~15厘米时嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管送入胃中,其长度约45~55厘米。 7. 取20毫升注射器抽胃液,证实在胃内,用胶布妥善固定胃管。 8. 胃管与洗胃机的冲洗管连接,按计数复位键归零,启动开关,开始洗胃。 9. 机器自动切换,先将胃内容物抽尽,必要时留取标本送检。反复冲洗,每次灌洗量300~500毫升,直至排出液澄清无味为止。若发现有食物堵塞管道,水流减慢,不流或发生故障时,可按“应急出胃键”抽吸胃内残留液体直到管路通畅。 10.在洗胃过程中,随时观察吸出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、生命体征的变化,有无洗胃并发症的发生。 11.洗胃结束后,分离胃管与冲洗管,将胃管反折,迅速拔出。 12.协助病人漱口、洗脸,必要时更衣。整理床单位,协助病人取舒适体位,嘱病人卧床休息。 13.整理用物,清洗消毒洗胃机管道,完好备用。(口述) 14.洗手、灌洗液名称、量;洗出液的颜色、气味、性质、量;病人的反应。 3 3 4 5 4 4 5 5 15 4 5 6 3 4 2 2 3 4 3 3 4 4 13 3 4 4 2 3 1 1 2 3 2 2 3 3 11 3 3 3 1 2 0 0 1 2 1 1 2 2 9 1 2 2 0 1     评 价 10 1. 抢救意识强。 2. 操作轻巧、熟练,准备规范。 3. 与病人交流效果好,注意病人的感受。 2 4 4 1 3 3 0 2 2 0 1 1                       山东大学第二医院临床基本技能培训之五 项目 操作要求 标 分 备 注 准 备 病人体位摆放得当,体位保持好、无回位(2.5分)。 抬颏推固额,气道开放满意(2.5分)。 5   清理呼吸道分泌物与给氧:动作正确,面罩位置恰当,通气时无漏气。 5   准备动作流畅,操作轻柔(2.5分), 相关物品放置有序(2.5分)。 5   气管导管(1分)、喉镜镜片(1分)选择得当; 检查喉镜灯光良好(1分)、关闭灯光备用(1分); 检查充气套囊是否漏气(1分), 气管导管塑形满意(1分), 充分润滑气管导管(1分); 准备牙垫(1分); 准备胶布(1分); 挂听诊器(1分)。 10 准备时间不超过2分钟(超过扣25分) 准备顺序颠倒(扣2.5分), 未发现套囊漏气的导管用于插管(扣10分)。 操 作 喉镜使用得当,手柄握位恰当(5分),镜片深度适中(2.5分)。 不能有撬动门齿的声音(5分),声门暴露充分(2.5分)。 15   气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气(10分)。 10   气管导管准确进入气管(20分);重复操作动作(扣10分)。 气管导管误入食道,操作失败。 20   充气气囊压力适中(2.5分)。 2.5   听诊双肺尖确认导管位置正确(2.5分); 正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(2.5分) 轻柔复位头颅无摔响(2.5分); 正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2.5分) 10   插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分)。 15   奖励分:插管时间<10秒(奖2.5分);10~15秒(奖1.25分)。 2.5   惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气,未听诊确认(扣10分); 插管成功即放置牙垫、退出喉镜(扣10分); 动作粗暴,无爱伤观念(扣2分); 急救意识欠缺(扣2分) 合 计 100             成人气管插管(经口)操作评分标准
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