医保卡报销范围

中间交工证书承包单位：驻马店市宇通路桥工程有限公司号:监理单位：驻马店市诚誉工程有限公司编号:下列工程已完，申请交验，以便进行下一步交工验收作业。工程内容：K66+645盖板涵总体桩号K66+645日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：本证书一式两份，驻地监理工程师办公室留档一份，承包商一份。工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵加宽涵洞总体工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份涵洞总体分项工程质量检验表建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号：监理单位：驻马店市诚誉监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：涵洞施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均代表值合格率（%权值得分1轴线偏位（伽）明涵20暗涵50检查2处5510022002流水面咼程（伽）±20洞口2处中间1-2次-1+2+410033003涵底铺筑厚度（伽）+40、-10检查3-5处+11+31+1410011004长度（伽）+100、-50检查中心线+3510011005宽度（伽）±20检查3-5处+1+11-1510033006净高（伽）明涵土20暗涵土50检查3-5处+1+8+91001100合计外观鉴定涵洞处路面不平顺减分4检监理工程师意见监理工程师：质量保证资料齐全减分0'测一人工程质里等级合格得分96员注：见检验：记录：复核：日期:3/45工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵盖板浇筑工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份5/45就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：K66+645盖板分部工程名称：涵洞建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1混凝土强度（MPa在合格内按附录D检杳合格10033002轴线偏位（伽）10测量3处7510022003梁（板）顶面咼程±10检杳3-5处3-5-110011004断面尺寸（伽）高度+5、-10每跨检杳1-3个断面5-831002200顶宽±30-434箱梁底宽±20顶底腹板或梁肋厚+10、05长度（伽）+5、-10尺量：每梁（板1310011006支座板平面咼差（伽）±0.5每跨检杳1-3处0.10.510011007平整度（伽）8每侧面每10m梁测一处211001100合计外观鉴定表面不平整减分2人员意见检测人员:监理工程师意见监理工稈师:质量保证资料齐全减分3工程质量等级合格得分95注：附砼抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。检验：复核：日期:钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表C—6.12—1项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1受力钢筋间距（伽）两排以上排距±5检查2个断面+1-2+4+5+41003300同排梁板、拱肋±10基础、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距（伽）+10,20每构件检查5〜10个间距-87-2-3-56-2-36-410022003钢筋骨架尺寸（伽）长±10按骨架总数30%查+5+2+3+3-21001100宽、咼或直径±54弯起钢筋位置（伽）±20每骨架抽查30%25保护层厚度（伽）柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检杳8处+1+3+2-2+2+3+1+5+2-11003300基础、锚锭、墩台、±10板±3合计外观鉴定局部表面锈蚀减分3检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料齐全减分0工程质里等级合格得分97合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：K66+645盖板分部工程名称：涵洞建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司检验:记录:复核：7/45日期:混凝土整体式模板安装质量检验表项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1相邻两板表面咼差（伽）2用尺量3处21110022002表面平整度（伽）5用2m直尺检测51310011003模内长度尺寸（伽）+5用尺量3处54410033004轴线偏位（伽）10经纬仪检测9310022005模板高程（伽）±10水准仪检测+1+7-51001100合计外观鉴定有少许变形减分4监理工程师意见检测人员意见质量保证资料齐全减分1工程质量等级合格得分95监理工程师：合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程C工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645盖板施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司—W—7分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：混凝土工程施工记录C-V-41合同号施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司工程名称：涵洞构造物（构件）名称：K66+645盖板灌注日期及时间至备注工程项目任瓦路混凝土标号C30混凝土来源商混混凝土配合比1:1.585:3.08:0.44:0.02混凝土水灰比0.443水泥用量（kg/m）400材料情况水泥同力PO42.5砂无杂质石无杂质水饮用水掺合料外加剂（名称与掺量）8KG塌落度（伽）60拌合及捣实方法振动棒振捣天气晴气温（C）14混凝土入模温度（C）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天38.2钢筋情况合格摸板情况合格保护层情况合格养护情况覆盖养生成品编号220试件编号220-4其他：注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。混凝土拌合物坍落度试验记录D—42建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号：施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司结构物名称盖板取样日期取样地点坍落度（mm平均值（mr）评定情况12即坍落度平均值棍度含砂情况保水性粘聚性上中下多中少多量少量无良好不好现场596155????试验：计算：复核：试验日期:水泥混凝土抗压强度试验记录D—45建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号：施工单位驻马店宇通路桥工程有限公司结构物名称K66+645盖板养护方法标准养护砼（砂浆）设计标号C30设计配合比试件编号拌制日期试验日期龄期（d）试件尺寸（mr）i受压面积（mm破坏荷载（kN）试件强度（MPa折算标准试件强度（MPa个另u平均220-428150*150*1502250087738.838.228150*150*1502250085237.928150*150*1502250084537.6试验：计算：复核：试验日期:工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵台帽工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份15/4516/45墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表C—6.13—7合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：K66+645台帽分部工程名称：涵洞建设项目确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%规定分实得分1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查合格10033002断面尺寸（伽）±20检查3个断面-122-1-4+1-5+410022003轴线偏位（伽）10测量纵、横各2点83357910022004顶面咼程（伽）±10检查3-5点+7+1-6-5+710022005支座垫石预留位置（伽）5每个16合计外观鉴定有少许麻面减分4检测人员意见：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料齐全减分3工程质里等级合格得分93注：钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表C—6.12—1项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1受力钢筋间距（伽）两排以上排距±5检查2个断面+7-4-81003300同排梁板、拱肋±10基础、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距（伽）+5,-20每构件检查5〜10个间距-15-11+2+3-11-1410022003钢筋骨架尺寸（伽）长±10按骨架总数30%查-5-2-1-31001100宽、咼或直径±54弯起钢筋位置（伽）±20每骨架抽查30%+910022005保护层厚度（伽）柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检杳8处+4+2+3+3+5+1-1-51003300基础、锚锭、墩台、±10板±3合计外观鉴定有少许锈蚀减分4检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料齐全减分0工程质里等级合格得分96合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645台帽施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司混凝土整体式模板安装质量检验表C—W—7项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1相邻两板表面咼差（伽）2用尺量3处12210022002表面平整度（伽）5用2m直尺检测5111310022003模内长度尺寸（伽）+5用尺量3处+4+2+1+210011004轴线偏位（伽）10经纬仪检测3510033005模板高程（伽）±10水准仪检测5-6-7+2+81001100合计监理工程师意见分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645台帽施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司外观鉴定有少许变形减分4质量保证资料齐全减分0工程质量等级合格得分96检测人员意见监理工程师:混凝土工程施工记录C-V-41合同号施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司工程名称：涵洞构造物（构件）名称：K66+645台帽灌注日期及时间至备注工程项目任瓦路混凝土标号C25混凝土来源商混混凝土配合比1:2.645:3.5:0.585:0.02混凝土水灰比0.5853水泥用量（kg/m）320材料情况水泥同力PO42.5砂无杂质石无杂质水饮用水掺合料粉煤灰外加剂（名称与掺量）7.2KG塌落度（伽）65拌合及捣实方法振动棒振捣天气晴气温（C）21混凝土入模温度（C）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天31.5钢筋情况合格摸板情况合格保护层情况合格养护情况覆盖养生成品编号220试件编号220-3其他：注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。混凝土拌合物坍落度试验记录D—42结构物名称台帽取样日期取样地点坍落度（mm平均值（mr）评定情况12即坍落度平均值棍度含砂情况保水性粘聚性上中下多中少多量少量无良好不好现场666465????建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司合同号:复核:计算:试验日期:试验:水泥混凝土抗压强度试验记录建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号:施工单位驻马店宇通路桥工程有限公司结构物名称K66+645盖板涵台帽养护方法标准养护砼（砂浆）设计标号C25设计配合比试件编号拌制日期试验日期龄期（d）试件尺寸（mr）i受压面积（mm破坏荷载（kN）试件强度（MPa折算标准试件强度（MPa个另u平均220-328150*150*1502250072331.531.528150*150*1502250072031.628150*150*1502250072631.4试验：计算：复核：试验日期:工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵台身工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份混凝土工程施工记录C-V-41合同号施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司工程名称：涵洞构造物（构件）名称：K66+645台身灌注日期及时间至备注工程项目任瓦路混凝土标号C25混凝土来源商混混凝土配合比1:2.645:3.5:0.585:0.02混凝土水灰比0.585水泥用量（kg/m3）320材料情况水泥同力PO42.5砂无杂质石无杂质水饮用水掺合料粉煤灰外加剂（名称与掺量）7.2KG塌落度（伽）70拌合及捣实方法振动棒振捣天气晴气温（C）23混凝土入模温度（C）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天32.5钢筋情况合格摸板情况合格保护层情况合格养护情况覆盖养生成品编号220试件编号220-2其他：注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。施工负责人：监理工程师：日期:涵台分项工程质量检验表C—W—7项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1混凝土或砂浆强度（MPa在合格范围内按附录D或F检查合格10033002涵台断面尺寸（伽）片石砌体±20检查3-5处+1+1+1-1+111001100混凝土±153竖直度或斜度（伽）0.3%台咼测量2处11210011004顶面咼程（伽）±10测量3处-25+71002200合计合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645台身施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司外观鉴定有少许蜂窝减分2检测人员意见监理工程师意见质量保证资料齐全减分0工程质量等级合格得分98监理工程师:混凝土拌合物坍落度试验记录D—42结构物名称台身取样日期取样地点坍落度（mm平均值（mr）评定情况12冃即坍落度平均值棍度含砂情况保水性粘聚性即卩坍落度平均1且上中下多中少多量少量无良好不好现场697170????建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号:施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司试验:计算:复核：28/45试验日期:水泥混凝土抗压强度试验记录建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号:施工单位驻马店宇通路桥工程有限公司结构物名称K66+645盖板涵台身养护方法标准养护砼（砂浆）设计标号C25设计配合比试件编号拌制日期试验日期龄期（d）试件尺寸（mr）i受压面积（mm破坏荷载（kN）试件强度（MPa折算标准试件强度（MPa个另u平均220-228150*150*1502250073032.532.528150*150*1502250073332.628150*150*1502250072732.4试验:计算:复核:试验日期:混凝土整体式模板安装质量检验表C—W—7合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645台身分部工程名称：涵洞建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1相邻两板表面咼差（伽）2用尺量3处21210022002表面平整度（伽）5用2m直尺检测2513110022003模内长度尺寸（伽）+5用尺量3处+1+2+1+410011004轴线偏位（伽）10经纬仪检测11010033005模板高程（伽）±10水准仪检测+4+6-2+1+11001100合计外观鉴定有少许变形减分3检测人员意见监理工程师意见质量保证资料齐全减分0工程质量等级合格得分97监理工程师：检验：记录：复丿核:日期：工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵基础工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份混凝土基础分项工程质量评定表C—W—7项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1混凝土强度（MPa在合格范围内按附录D检查合格10033002基础地面标高土质±50检查5-8处+12-14+22+36+25+261001100石质+50,-2003平面尺寸±50长宽各测量3处+27+12+11+12-1710011004基础顶面咼程（伽）±30测量3处+19-15+23+12+14-1110022005轴线偏位25纵横2点222120151001100合计外观鉴定有少许蜂窝减分2检测人员意见监理工程师意见监理工程师：质量保证资料齐全减分2工程质量等级合格得分96合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645基础施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司盖板涵基础现场施工质量检验表项次检查项目规定值或允许偏差设计值实测值或实测偏差值检查结果12345678910检查点数合格点数不合格点数1混凝土或砂浆强度（MPa在合格范围内合格2基础断面尺寸（伽）片石砌体±20+1+2+2+11-14+2+6+9+11-610100混凝土±153竖直度或斜度（伽）0.3%台咼4顶面咼程（伽）±10-5+1+2+3+8+4660检查结果合格合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645基础施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司盖板涵基础分项工程质量评定表合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645基础施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司检验:记录:复核:日期:项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1混凝土或砂浆强度（MPa在合格范围内按附录D或F检杳合格10033002基础断面尺寸（伽）片石砌体±20检查3-5处+14+2-87-61001100混凝土±153注度（伽）0.3%台咼测量2处1221001100竖直度或斜4顶面咼程（伽）±10测量3处-7+8-261002200合计外观鉴定有少许蜂窝减分4检测人员意见监理工程师意见质量保证资料齐全减分2工程质量等级合格得分94监理工程师：检验：记录：复丿核:日期：混凝土整体式模板安装质量检验表C—W—7项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1相邻两板表面咼差（伽）2用尺量3处21010022002表面平整度（伽）5用2m直尺检测1222110022003模内长度尺寸（伽）+5用尺量3处+4+5+2+210011004轴线偏位（伽）10经纬仪检测7710033005模板高程（伽）±10水准仪检测-4+2+5+1-71001100合计外观鉴定有少许变形减分3检测人员意见监理工程师意见合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645基础施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司分部工程名称：涵洞监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司质量保证资料齐全减分0监理工程师：工程质量等级合格得分97检验：记录：复核：日期:混凝土工程施工记录C-V-41合同号施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司工程名称：涵洞构造物（构件）名称：K66+645基础灌注日期及时间至备注工程项目任瓦路混凝土标号C25混凝土来源商混混凝土配合比1:2.645:3.5:0.585:0.02混凝土水灰比0.5853水泥用量（kg/m）320材料情况水泥同力PO42.5砂无杂质石无杂质水饮用水掺合料粉煤灰外加剂（名称与掺量）7.2KG塌落度（伽）60拌合及捣实方法振动棒振捣天气晴气温（C）28混凝土入模温度（C）混凝土强度（MPa）3天7天14天28天32.8钢筋情况合格摸板情况合格保护层情况合格养护情况覆盖养生成品编号220试件编号220-1其他：注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。混凝土拌合物坍落度试验记录D—42结构物名称基础取样日期取样地点坍落度（mm平均值（mr）评定情况12即坍落度平均值棍度含砂情况保水性粘聚性上中下多中少多量少量无良好不好现场596160????建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司合同号:复核:计算:试验日期:试验:水泥混凝土抗压强度试验记录建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程合同号:施工单位驻马店宇通路桥工程有限公司结构物名称K66+645盖板涵基础养护方法标准养护砼（砂浆）设计标号C25设计配合比试件编号拌制日期试验日期龄期（d）试件尺寸（mr）i受压面积（mm破坏荷载（kN）试件强度（MPa折算标准试件强度（MPa个另u平均220-128150*150*1502250073032.732.828150*150*1502250073433.828150*150*1502250073834.6试验：计算：复核：试验日期:工程检验认可书（编号：）项目名称：确山县任店至瓦岗公路工程施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司致（承包商）先生：第号工程报验单所报之K66+645盖板涵基坑开挖工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师：日期：一试两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份43/45项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%权植实得分1地面标咼±506处2基坑底实际标高（mr）>503处+25-11+21+12+910033003基坑平面长（m）>503处525135452610022004基坑平面宽（m）不小于设计值6处171652365210022005基坑承载力（MPa6基坑土质7地下水情况8排水设备及排水情况合计监理工程师意见合同号：建设项目：确山县任店至瓦岗公路工程分部工程名称：涵洞工程监理单位：驻马店市诚誉工程监理有限公司开挖基坑质量检验表工程部位（桩号、墩台号、孔号）:K66+645基坑施工单位：驻马店宇通路桥工程有限公司外观鉴定基底不平整减分9质量保证资料齐全减分0工程质量等级合格得分91注：附测量记录（D-80）o检测人员意见监理工程师:检验:记录:复核:日期:承包单位:地基承载力检验记录表合同号：监理单位：编号:工程名称施工日期桩号及部位检测日期编号锤击次数锤击深度承载力备注123456789101112131415点位示意图:检验结论：检验负责人：复核：日期：