右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出1例

右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出1例 第 24 卷 第 4 期 贵 阳 医 学 院 学 报 Vol . 24 No. 4 1999 年 12 月 JO URNAL OF GUIYA NG M ED ICAL COLL EGE 1999112 右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出 1 例 112 罗亚飞屠声荣贾宝山 2 1 )贵阳 550002 贵阳医学院解剖学教研室 ( 贵阳中医学院解剖学教研室 正常情况下 ,由主动脉弓击侧自右向左 ,经气管前方行走者较为罕见 , 侧部后壁发出 依次发出三大分支 ,即头臂干 、左颈总动脉和 未曾有报道 ,现报告 1 例 。 (左锁骨下动脉 , 这种情况占 8515 % ; 少数由 成年女尸一具 ,升主动脉 从主动脉口至 ) 主动脉弓发出两支 ,即头臂干与左颈总动脉 右第二胸肋关节高度长度为 40 mm , 主动 ( 的 共 同 干 和 左 锁 骨 下 动 脉 , 这 种 情 况 占 脉弓长度 从右第 2 胸肋关节高度至第 4 胸 ) 812 % ;另有由主动脉弓发出四支 ,自右向左椎下 缘 处为 15215 mm , 主 动 脉 弓 外 径 为 2914 mm ,从击侧发出四支 ,自右向左依次为 为头臂干 ,左颈总动脉 、左椎动脉和左锁骨下 1 动脉 ,这种情况占 313 %。此外 ,还有从主 右颈总动脉 、左颈总动脉 、左锁骨下动脉和右 ( ) 动脉弓击侧发出四支 ,即自右向左依次为右 锁骨下动脉 如图 1 所示,各动脉起始处外 锁骨下动脉 、右颈总动脉 、左颈总动脉和左锁 径分 别 为 1018 mm 、1116 mm 、1118 mm 和 2 骨下动脉。右 锁 骨 下 动 脉 由 主 动 脉 弓 右 1114 mm 。 () 接上页 毒副作用 。人员必须熟悉注入的抗癌药 31312 胃肠道反应 BA I 1 h 后 ,病人可出 物的作用 、用法 ,毒性反应及用药后可能发生 现恶心 、呕吐 、食欲不振 、厌食等反应 ,为预防 的并发症 。要经常巡视病人 ,观察病人情 和减轻消化道 的副反应 ,在 BA I 前 1 h 用高 和一般情况 ,同时静脉输入能量合剂及营养 效止吐剂恩丹酉酮 8 mg 加入 10 % 葡萄糖溶 液 ,输液速度不宜过快 ,防止输液过快引起肺 水肿 。 液 250 ml 静脉滴注 ,术后连用 2,3 d 。 21313 发热反应 有 20 %的病人在 BA I 后21311 并发脊髓损伤的护理 56 例病人有 1 例在 BA I 治疗后 1 h 开始出现腰椎以下麻 2,15 d 有不同程度的发热 ,体温在 3712 ?木 ,感觉障碍 ,肢体无力 ,立即松解包扎绷带 , ,39 ?之间 , 热型不规则 , 可持 续 3 , 7 d 。 静滴低分子右旋糖苷及丹参注射液等溶栓治 这可能与大剂量化疗药物破坏肿瘤细胞 ,使 疗 。1 周后加针灸理疗及必要的护理措施 ,2 之变性 、脱落 ,坏死产物吸收 ,使机体产生吸 周恢复正常 。由于观察及时 ,发现早 ,治疗护 收热 ,经对症处理后 ,体温可逐渐恢复正常 。 理及时 ,未给患者造成不良后果 。对所有并 21314 观察血象 及时发现用药后引起的 9白细胞下降 ,当白细胞在 310 ×10/ L 以下 ,应 罗亚飞等 4 期 右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出 1 例 脉弓 起 始 处 为 6011 mm , 距 主 动 脉 口 为 10011 mm 。右锁骨下动脉约在平第 3 胸椎 体下缘 ,在左锁骨下动脉左后下方由主动脉 弓右侧部后壁发出 ,其距左锁骨下动脉根部 后壁为 1013 mm ,距右颈总动脉根部后壁 20 mm ,距主动脉弓凹侧缘后壁 1215 mm ,斜向 右上方 ,经左锁骨下动脉 、左颈总动脉和右颈 总动脉起始部后面 ,气管前方 ,逐渐转至气管 右侧 ,在气管与上腔静脉 、左头臂静脉之间上 行 ,继而 出 胸 廓 上 口 达 颈 根 部 , 穿 斜 角 肌 间 隙 ,跨过第 1 肋上面至第 1 肋外侧缘移行为 腋动脉 。右锁骨下动脉全长为 112 mm 。此 () 外 ,在胸腔内左椎动脉 起始处外径为 4 mm 在距左锁骨下动脉根部 3218 mm 处由左锁 ( 骨下动脉上缘发出 。右椎动脉 起始处外径 ()) 1 心脏及大血管 后面 图 为 412 mm在距右锁骨下动脉根部 71 mm Fig11 ( )处由右锁骨下动脉上缘发出 。左 、右颈总动 Heart and bloo d vessels t he back () () ( ) ( ) 1心尖 2胸主动脉 3主动脉弓 4左 脉几乎共干起于主动脉弓击侧 。由于右锁骨 ( ) ( ) 锁骨下动 脉 5左 颈 总 动 脉 6右 颈 总 动 脉 下动脉行于气管前面 ,因而可能压迫气管出 () ( ) ( ) 7右锁 骨 下 动 脉 8 上 腔 静 脉 9 右 心 房 现呼吸困难 。故临床在胸部气管 、食管 、心脏 () 10左心房 和大血管手术时应引起注意 ,以免损伤右锁 () ( ) ( ) 1apex 2 t horacic aorta 3 aortic arch 骨下动脉 ,在作右椎动脉插管时 ,也应注意这 () ( ) 4 lef t subclavian artery 5 lef tco mmo n carotid 种罕见的畸形 。 ( ) () 7 right subclarian artery 6right co mmo n carotid () () () 8superior vena cava 9right at rium 10lef at ri2 um 参考文献 右颈总动脉根部右侧距主动脉弓起始处 为 2613 mm ,距主动脉口为 6613 mm ;左颈总 1 河北医学院主编 1 人体解剖学 1 北京 :人民卫生 动脉根部右侧距主动脉弓起始处为 35 mm , 出版社 ,19801993 距主动脉口 75 mm ; 左锁骨下动脉根部右侧 2 佟玉章 ,等 1 右颈总动脉锁骨下动脉异常 1 例 1 距主动脉弓起始处为 5014 mm ,距主动脉口 () 中国临床解剖学杂志 ,1996 ,14 3:208 为 9014 mm ;右锁骨下动脉根部右侧距主动 ()1998 - 11 - 11 收稿 ,1998 - 12 - 22 修回