饮食真相：“有营养的食物”会害了宝宝

饮食真相：“有营养的食物”会害了宝宝 云无心 我家小姑娘长得很健壮，出生的时候体重、身长在新生 女婴中还只分别处于50%和25%左右的位臵，三个月之后就上升到了90%和75%以上。在1岁上托儿所之前，几乎没有生过病。运动能力也发育得很早，六个半月就会爬，十个月 就会走。碰巧她父母一个是研究食品的，一个在食品营养系 读博士，于是亲戚朋友们总是问：“她到底吃的是什么高营 养的食物？”我们实话实说的结果却总是招来白眼：“不愿 说就算了，何必骗我们……” 虽然很冤，却无从辩驳。小姑娘长得健壮，未必就跟如 何喂有多密切的关系。我们是遵循现代食品营养理论的，只 是这些理论和做法与中国父母的许多想法相去甚远，大家不 愿意相信而已。 母乳对配方奶，没有悬念的PK 不知道从什么时候开始，许多人开始用婴儿配方奶给宝 宝“补充营养”。面对奶粉公司铺天盖地的宣传，似乎不买 配方奶就不是合格的父母，越贵的奶粉好像就越有营养。 其实，大多数的宝宝根本用不着婴儿奶粉。婴儿奶粉是没有母乳情况下的一种无奈选择。它是尽量模仿母乳而制造 出来的，利用现代分析技术，辨认出母乳中的各种营养成分， 从含量很高的蛋白质、脂肪和碳水化合物，到极其微量的维 生素、矿物质等等，然后以牛奶为基础，补充、增加或者减 少各种成分，使之接近母乳。对母乳和牛奶的认识越深入， 模仿得就越像。目前，已经明确的母乳中的营养成分有三十 多种，这也成为婴儿配方奶的生产指标。 大多数的婴儿配方奶是以牛奶为基础的，但是最后的成品却与牛奶的差别非常大。比如，牛奶中含有大量的蛋白质、 钠盐、钾盐，远远超过婴儿所需的浓度，就要降低；而脂肪、 碳水化合物以及铁等微量元素则不够，就需要补充。所以， 用“绿色”、“天然”的牛奶喂养婴儿是不行的，其他动物的 奶就差得更远了。像小说中那样找头狼或者鹿、老虎什么的 来哺乳婴儿，不但不会养出一个强壮有力的天才，反而会造 成营养不良。 尽管婴儿配方奶已经被改造得与牛奶相差很大了，但毕竟是脱胎于牛奶，所以仍保留着牛奶中导致过敏的成分。有 的宝宝天生对牛奶过敏，对基于牛奶的配方奶也无法消受， 比较严重的还会出现呕吐、拉稀等症状。对于这样的宝宝， 做父母的只能选择基于大豆蛋白的配方奶来喂养。就为婴儿 提供营养来说，这两种配方奶没有太大的区别。相对而言， 基于大豆的配方奶中的蛋白质和钙没有基于牛奶的配方奶 中的容易消化吸收，所以，FDA(美国食品和药物管理局)推 荐优先选择基于牛奶的配方奶，对于牛奶过敏的婴儿才选择 基于大豆的配方奶。在美国市场上，前者的市场占有率是80% 左右，而后者大概有20%的婴儿食用。 不难看出，无论婴儿配方奶做得有多好，卖得有多贵， 宣传得有多邪乎，它最多也只是个“模仿秀冠军”，永远不 可能超越它模仿的对象。FDA对配方奶的指导意见是“第二好，但是已经足够(second est ut good enough)”，就是说 它不是最好的，只是也不错了。即便是世界上最著名的婴儿 配方奶公司，也不敢去挑战这个说法，所以他们的官方宣传 只是说“母乳是最好的，如果你无法喂母乳，那么我们的产 品是最好的”。 第二好的是配方奶，最好的当然就是母乳了。母乳中含 有婴儿所需的所有营养，而且没有过敏不耐受的问题。目前 主流的观点是，母乳喂养最好到周岁，有的甚至提倡更长的 时间。对于婴儿食品来说，母乳才是王道。在婴儿配方奶与 母乳的PK中，母乳永远是胜利者。 上班族，如何坚持母乳喂养 许多人热衷于拿婴儿奶粉喂宝宝，除了迷信高级的婴儿 奶粉中含有“超级营养”之外，也有很多上班族是因为觉得 母乳喂养不方便。毕竟，大家既不能带着宝宝去上班，也不 能上班时中途跑回家喂奶。 其实母乳喂养并不一定要抱着宝宝让他(她)吸，把奶泵 出来喂是完全可以的。一般来说，泵出来的奶如果装在无菌 的储存袋里，在室温下可以保存几个小时。如果放在冰箱中 的冷藏室(4?)保鲜，则可以放上几天。如果放在冷冻室的 话，放上几周甚至两三个月也没问题。如果用的不是一次性 无菌储存袋，那么要注意保持奶瓶的清洁(每次用完洗干净 晾干，隔几天就用开水煮五分钟)，尽快冷藏尽快用掉。据统计，多数人熟练使用合适的奶泵之后，只需要十五分钟就 可以泵好奶，而一天泵上一两次就可以了。虽然这不如喂配 方奶粉省事，但是考虑到母乳给宝宝带来的好处以及可以省 下的钱，费点儿事还是值得的。 人们可能会被保存之后的母乳吓着：这玩意儿还能给孩 子吃吗？确实，泵出来的母乳很快会分层，有时候颜色还会 有轻微的变化，这都是正常的。母乳中含有大量的脂肪，形 成的颗粒比较大，因为比水轻，所以会很快浮到水面，喂养 时只要摇匀就可以了。 添加辅食，并非为了营养 在中国传统里，有条件的人家是从襁褓时就开始给宝宝 “进补”。在今天，大多数父母仍然觉得“奶水就是水，没 有营养”，所以总是尽量早地给宝宝喂鸡蛋、鱼汤、鱼油、 肝粉、蜂蜜等“有营养”的食物。在国外的儿医看来，这是 不可思议、难以理解甚至非常危险的事情。婴儿的消化系统 要在4～6个月后才能发育完善，免疫系统、肾脏的发育还 比较脆弱，给婴儿喂这些食物，不但可能无法被消化吸收， 反而会损伤婴儿幼嫩的身体。 按照国际学术界的主流观点，1岁以前的婴儿生长所需的营养成分应该主要来自于母乳或者配方奶。添加辅食并非 为了“补充营养”，而是让婴儿逐渐适应固体食物。“我家宝 宝开始吃什么什么了”绝不是发育好坏的标志，也不值得炫 耀。辅食的添加并非越早越好，美国的儿医认为可以开始喂 辅食的标志是：一、体重超过出生时的两倍并且大于13磅 (1磅是454克)；二、每天吃奶量超过32盎司(1盎司约30 毫升)；三、脖子能够支持脑袋。有的宝宝四个多月可以达 到这样的状态，有的宝宝则要六个月甚至七个月才能达到。 开始添加辅食时需要非常小心而且应当循序渐进，通常从添 加婴儿米粉开始。米粉是碳水化合物，容易消化，而且几乎 没有已知的过敏原。婴儿米粉通常是加了铁等微量元素的， 所以更加合适。每天喂一点点，过上一周左右没有发现不良 反应，才开始加下一种辅食。最初添加的食物都是捣碎的蔬 菜或者水果，这些东西过敏原少、容易消化。一般来说，添 加一种，至少连续几天没有不良反应才加下一种。 在宝宝1岁以前，基本上不加肉类、鸡蛋，而且也不能 喂太多的辅食，要保证宝宝喝足够的奶。到了六七个月，可 以开始给宝宝一些小块的蔬菜或水果，让他(她)自己抓起来 吃，称为“finge food”(手指食物)。现在很多婴儿食品公司生产一些以碳水化合物为主的“finge food”，正好适合 婴儿的小手指拿，放进嘴里即使不嚼也能溶化掉。能够用自 己的手指把“finge food”放到嘴里，是宝宝发育过程中的 重要里程碑。 到了8、9个月之后，可以让宝宝跟大人一起在桌子上 吃饭了。国外的儿医认为，让宝宝看着大人吃饭有助于他们 模仿吃饭的动作。也可以给他们一些比较软的小块食物，让 他们抓着吃。不是为了让他们吃饱，而是促进手、眼、口腔 咀嚼和吞咽的发育。 宝宝1岁以后，便可以吃大人吃的绝大多数食物了，当 然，还是要坚持喝奶。传统的观念认为1～2岁的宝宝应该 喝全脂牛奶，不过最近，FDA面对婴儿肥胖逐渐增多的现象，建议体重太大的宝宝也可以喝含脂肪2%的低脂牛奶。牛奶并 不是什么神奇的食物，它只是在提供蛋白质和钙的方面很方 便有效。至于其他成分，并不比别的食物更有优势。所以， 如果宝宝对牛奶过敏或者不喜欢喝牛奶，也不是什么大不了 的事情。完全可以给他喂豆奶甚至鸡肉等蛋白质含量高的食 物，同时注意多吃一些含钙高的食物，比如菠菜、西兰花、 橘子等等。现在商业化生产的豆奶一般都已经加了足够的 钙，也是很好的牛奶替代品。 基于“不让孩子输在起跑线上”的信念，许多父母攀比 着给宝宝补充营养。在商家和某些医生的推波助澜之下，各 种婴儿保健品层出不穷。但是，良好的愿望未必带来所期望 的结果。家长们想的是让宝宝长得更好，结果却可能是增加 了他(她)幼嫩身体的负担。 BLW，让宝宝自己做主 对于婴儿辅食的添加，国外越来越流行一种“BLW”的理念。BLW是“ay led weaning”的缩写，意思是宝宝主导 的断奶。它是让宝宝自己主导从喝奶逐渐自然过渡到进食固 体食物的过程。这个理念的核心是让宝宝自己决定什么时候 开始吃固体食物、吃什么以及吃多少。 世界卫生组织(WHO)认为固体食物的提供应该在婴儿六 个月之后才开始。在这个时候，婴儿的消化系统基本发育完 善了。BLW与传统的辅食添加过程的区别在于完全没有喂泥 状食物的阶段，而是一开始就提供“finge food”。也不会帮助宝宝把食物放进嘴里，而是让他们自己去尝试。让宝宝 自己去探索食物的颜色、气味、味道、质感，给他们机会按 照自己的发育状况去选择食物，也有助于宝宝身体各部分的 协调发育，比如手和眼的配合，比如咀嚼。 与人们的直觉相反，科学观察发现让宝宝自己尝试块状 的“finge food”比大人用勺喂泥状食物更加安全。一方面， 如果宝宝没有学会咀嚼，他(她)就不能把食物送到口腔后 部，所以也就不会噎着。另一方面，如果宝宝没有学会用手 指把食物放进嘴里，那么他(她)也就还没有能力处理放进嘴 里的食物。这时候，“喂”给他们的食物反倒是不安全的。 不过，BLW看起来省事，其实父母要付出更多的劳动。 第一，要把食物做成大小适中、宝宝的小手指能够抓住的形 状，比如条状，但是又要软，即使没有牙也能咀嚼；第二， 会浪费掉很多食物，你无法知道他(她)想吃什么，会吃多少，没有吃掉的食物也不应该用勺来喂，你给他(她)的食物可能 大多数不会进到他(她)的嘴里；第三，吃的时间会很长，而 且弄得一团糟，基本上是吃一次就弄脏一身衣服；第四，大 一点儿的宝宝可以给他(她)勺让他(她)自己吃，但是你得允许他(她)把食物弄得到处都是，就是放不进嘴里。 在BLW的做法里，宝宝吃的固体食物依然不是主要的营 养成分来源，而只是适应固体食物的过程。虽然提供的食物 也要注意营养成分的均衡，但是生长所需的营养依然要靠母 乳或者配方奶来提供。 婴儿营养的核心：全面与均衡 我们经常在谈论“营养”，每个人都想给宝宝“最好的 营养”。但是“营养”实在是一个很模糊的概念，基本上不 能用“好”还是“不好”，或者“高”还是“低”这样简单 的词来形容。人体需要的，食物能够提供，就是“有营养”； 反之，人体不需要的，不管什么样的好东西，都应该认为“营 养不好”。比如对于成人来说，高脂肪低蛋白的食物被认为 是垃圾食品、营养不好，但是婴儿却正需要这样的食物。牛 奶中3%的蛋白、%的脂肪被成人认为“脂肪太多”，但是婴儿 需要的却是蛋白质不到1%、脂肪却多达3%～5%的奶。婴儿 所需的热量，至少有一半来自于脂肪。所以，有的父母给宝 宝喂鱼肉、鸡肉等高蛋白食物，其实跟喂蛋白质不足的奶粉 一样，都是不利于宝宝生长发育的。 婴儿的营养，不在于某种特定成分的多少，而在于营养 成分的全面和均衡。人体是一个非常复杂的体系，尽管科学 已经相当发达，对于婴儿的生长发育所需要的全部成分和数 量认识依然有限，所有的科学推荐，都只是盲人摸象。而有 很多的所谓“婴儿保健品”，本身还缺乏足够的科学依据来 支持其对于婴儿生长发育的必要性和有效性，比如益生菌、 钙制剂、鱼油等等。反倒是这些“保健品”所带来的潜在问 题是不容忽视的。打个比方说，糖果纸里可能包着糖果，也 有很大的可能包着黄连，而你只能闭着眼睛吃下去。为 了吃到美味的糖果，或许有人愿意去冒吃到黄连的风险。但 是，对于婴儿来说，冒险失败的后果可能太过严重，还是尽 量避免的好。 一言以蔽之，宝宝并不需要特别的营养。他们生长发育 所需的所有营养成分，都可以从普通的食品中获得。那些“特 别好”、“非常有用”的“秘方”，可能会含有大量的某些有 用成分。但是，有用的成分并非越多越好，而且在引入这些 成分的同时很可能引入了不必要甚至有害的成分。任何不必 要甚至有害的成分，对于宝宝的发育都可能是伤害。比如盐 和糖的存在，就会增加宝宝肾脏的负担。再比如，国内很流 行用肝粉给婴儿补铁，也是一个非常糟糕的典型。肝粉中含 有比较多的铁，婴儿也确实需要铁。但是肝是动物身上毒素 沉积最多的部位，在给婴儿喂肝粉补铁的同时也可能带入许 多别的有毒成分。成人的肝脏有足够的能力清除这些毒素， 但是婴儿的肝脏能否承受这样的负担？这就像含有三聚氰 胺的奶制品成人吃了没事，婴儿吃了就后果很严重一样。 聚议厅 Mayeme： 母乳喂养到1周岁？现在有几个妈妈能做到啊！云无心家的闺女啥时候断的奶？ 云无心： 能不能做到和想不想去做是两回事。我家孩子她娘产后 第五周就回实验室了，她每天在实验室的时间是十个小时以 上，所以都是把奶泵出来带回家喂的。坚持到了十个半月， 实在泵不出来了，不得不断掉。我认识的上班、上学的妈妈 们都是这样喂的。 睡觉的树： 我家宝宝最开始没有母乳吃，后来我坚持让她吸，终于 吸出来了。吸奶器还是很有好处的，关键的问题是我家宝宝 吸了我的奶后，我要出去办事情，再用奶瓶装母乳喂养她， 她就不接受奶嘴了，我周围很多母乳喂养的都有这个问题。 另外，我家宝宝白天需要抱着睡觉，晚上倒是睡床的，这个 问题怎么解决呢？ 云无心： 这是泵奶喂的宝宝最常见的问题。我不知道别人是怎么 解决的，我家小姑娘是从来不吸*的。即使她妈妈就在旁边， 她也要泵出来用奶瓶喝。睡觉的问题我没在意，我家小姑娘 小时候是任何时候抱着睡着了就可以放到床上。美国父母一 般是让孩子从小在床上睡着，不睡就由他(她)哭，几次以后 就好了。他们把这个过程叫做“cy out”，中国的父母一般 下不了这个狠心。 睡觉的树： 哦，另外请教楼主，能否具体介绍一下你们是怎么给孩 子添加辅食的？还有孩子枕秃、白天睡觉易惊醒，需要补钙 吗？是不是最好先去医生那里检查一下，抽个指尖血，做个 微量元素检测再决定是否补哪些东西？想请你给个建议。 云无心： 关于添加辅食，你可以参考上述文章，儿科和医学都不 在我熟悉的知识领域之内，我只能告诉你我接触到的知识。 关于枕秃，好像国内的通行做法(不清楚教科上是不是)是补钙。我家小姑娘几个月的时候也枕秃，我们问儿医是不是 该补钙，儿医说：“吃母乳或者配方奶的孩子怎么可能缺 钙？”我们就没管，过了几个月她的头发就长齐了。