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瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析

2017-11-11 3页 doc 13KB 15阅读

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瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析 瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临 床分析 临床经验谈 口?ooMmJNrrrD(CI?S.. 亚硝酸盐中毒具有特征性皮肤黏膜表现.早期正确治疗 可较快好转,但MetI-Ib达血红蛋白总量的5o%以上时.病情 较重,多见于误将亚硝酸钠作为食盐服用,常群体发病,症 状相似,可危及生命,因此医疗实践中见到相应或类似患者 时.应注意鉴别诊断,及时处理,才能收到较好的治疗效 果. 瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析 李福平 273100山东省曲阜市中医院 我科自...
瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析
瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析 瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临 床分析 临床经验谈 口?ooMmJNrrrD(CI?S.. 亚硝酸盐中毒具有特征性皮肤黏膜现.早期正确治疗 可较快好转,但MetI-Ib达血红蛋白总量的5o%以上时.病情 较重,多见于误将亚硝酸钠作为食盐服用,常群体发病,症 状相似,可危及生命,因此医疗实践中见到相应或类似患者 时.应注意鉴别诊断,及时处理,才能收到较好的治疗效 果. 瘘管剔除术治疗肛周化脓性汗腺炎12例临床分析 李福平 273100山东省曲阜市中医院 我科自1991—20O3年,采用广泛性局部切除术,剔除瘘 管及炎性硬结组织.治疗肛周化脓性汗腺炎l2例,获得满 意疗效.现报道如下. 临床资料:肛周化脓性汗腺炎l2例,均为男性.年龄 20—63岁,平均33岁,病程2.5一l6年,平均6.67年,其 中2.5—5年6例,6—10年4例,lO年以上2例;有吸烟史8 例,有糖尿病史2例,马尾神经鞘瘤术后1例.肥胖者5例. 首次就诊者3例,有两次以上手术史者9例. 术前准备:患者术前检查血,尿,粪三大常规,肝功, 血糖,胸透,心电图,测血压,脉搏.如有异常要兼顾治 疗.取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验,有针对性的应用 抗生素. 手术方法:全部采用骶管麻醉,取截石位,常规消毒铺 巾,以有槽探针纳入瘘道,沿槽切开皮肤及皮下组织.搔剥 腐肉及潜腔,剔除全部瘘管.清除瘢痕及炎性硬结组织,修 剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的"V"字形,(注意保留皮 桥),创面充分止血,创口内放人生肌玉红膏油纱条,无菌 纱布覆盖,加压包扎固定.术毕. 术后处理:术后应用抗生素.每天大便后给予清热解 毒,燥湿散结,活血消肿的中药坐浴.再用过氧化氢溶液和 生理盐水冲洗伤口,最后用生肌玉红膏换药至痊愈为止. 疗效标准:?痊愈,病损全部消除,追访半年无复发; ?好转:病损大部消除.时有复发;?未愈:病损无明显变 化. 治疗结果:l2例痊愈9例.占75%;好转3例,占 25%;总有效率100%.疗程l5—47天,平均23天. 讨论 肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化 脓形成的慢性蜂窝织炎样皮肤病.最终引起肛周,臀部,阴 囊或骶尾部广泛复杂性窦道,中医又称为"蜂窝瘘","串臀 瘘".发病原因系由肛周大汗腺腺管阻塞.反复感染所致. 本病与体内激素失衡,细菌感染,局部潮湿及胚胎发育不良 等因素有关.好发于素体肥胖多汗的2o一4o岁青壮年,大汗 腺发育受雄性激素控制.故发病高峰与性活跃期一致,尤其 有吸烟,糖尿病,痤疮和肥胖者易患此病.本病因反复发 作,若疏于治疗.则有恶变倾向.恶变率为3.2%左右,因 此主张尽早治疗.临床上主要以外科手术治疗为主.常用的 术式有;切开引流术,瘘管切除术,切除植皮术和切除缝合 术等.因本病病情复杂.缠绵难愈,切除病灶不彻底容易复 发.而且骶尾部张力大且缺乏皮下脂肪.感染几率大,缝合 及植皮术在肛门不易成功,故笔者采用广泛性局部切除术, 将受侵犯的皮肤及皮下组织完全切除,从而达到治愈率较高 的目的.该病术后护理也是手术成功与否的关键问题,伤口 换药一定要及时,到位,方法得当. 临床上易将本病误诊为复杂性肛瘘.因此必须仔细鉴 别:本病窦道浅,切开窦道时脓液少,不与肛门,直肠相 通,即无肛瘘内口.复杂性肛瘘瘘管较深,脓液多.内有肉 芽组织.与肛管,直肠相通.即有内口. 亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用分析 胡海鹰司梦 255000山东省淄博市淄川区医院神经外科 病例:18例重型颅脑损伤患者中,C.CS评分在3—7分, 应用亚低温治疗lO例.未行亚低温治疗8例.其中男l4例, 女4例,年龄在l4—65岁之间,平均年龄4l岁.车祸伤l2 例,高处坠落伤2例,打击伤2例.饮酒后自行摔伤2例. 降温方法和治疗时间:10例亚低温治疗的患者.在入院 匦l中国社区医师2005年第5期(综合版)(第7卷总第l1o 期………………………………………………………………………………………
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