自考网校 免费试听.自考名师.课件更新.报名演示.学习卡. 颈部淋巴结 3.肝颈静脉返流征阳性常见于：（ ） A.甲状腺功能亢进症 B.主动脉瓣关闭不

自考365,领先的专注于自学考试的网络媒体与服务平台 -www.zikao365.com- 自考网校 免费试听.自考名师.更新.报名演示.学习卡. 最权威的师资阵容 最及时的在线答疑 全程视频授课，反复观看 不限次数 自考365网校数百门课程全面招生～ 基础班，串讲班 祝您成功每一天～ 郭建华 韩旺辰 郝玉柱 张旭娟 孙茂竹 白薇 浙江省2004年1月高等教育自学考试 西医内科学试题 课程代码:03171 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.关于深昏迷的叙述，正确的是:( ) A.浅反射消失 B.深反射尚存在 C.深浅反射都消失 D.浅反射尚存在 2.胸腔脏器癌肿的常见转移部位是:( ) A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结 C.腋下淋巴结 D.颈部淋巴结 3.肝颈静脉返流征阳性常见于:( ) A.甲状腺功能亢进症 B.主动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.右心功能不全 4.正常支气管肺泡呼吸音听诊最清楚的部位是:( ) A.胸骨角附近 B.喉部 C.胸骨上窝 D.肩胛下部 5.柏油样大便可见于:( ) A.直肠肿瘤出血 B.痔疮出血 C.便秘 D.上消化道出血 6.下列哪项病变的红细胞沉降率增快不明显?( ) A.肺结核 B.心肌梗死 C.心绞痛 D.风湿热 7.下列哪种病变一般不宜做脑脊液检查?( ) A.肢体偏瘫 B.昏迷 C.颅内压增高伴视乳头水肿 D.剧烈头痛 8.下列指标，能表示慢性乙肝病毒携带者传染性最强的是:( ) A.HBsAg B.抗—HBs C.HBeAg D.抗—HBe 9.X线诊断的应用原理中所说的人工对比，其实是指:( ) A.体层摄影等特殊的X线检查方法 B.提高X线摄片时的电压 C.用造影剂来改变器官或组织的X线吸收率 D.与X线摄片相对比来观察 10.下列哪项不是肺不张的X线表现?( ) 地址:北京市海淀区知春路1号 学院国际大厦18层 电话:(010)82335555 -第 1 页 共 5 页- 自考365,领先的专注于自学考试的网络媒体与服务平台 -www.zikao365.com- A.呈散在小花朵状或颗粒状阴影 B.肺容积缩小，密度增高，肺纹理密集 C.肋间隙变窄 D.纵隔和支气管向病侧移位 11.临床上对疾病作出完整的诊断，哪项是非必需的?( ) A.病名诊断 B.病因诊断 C.病理诊断 D.预后诊断 12.X线下，显示右侧胸腔顶部和外侧呈现高度透亮带，其中看不到肺纹理，透亮带内侧可见 被压缩的肺叶边缘。应首先考虑的是:( ) A.肺气肿 B.肺大泡 C.肺空洞 D.气胸 13.窦性P波在哪个导联必然是倒置的,( ) A.?导联 B.?导联 C.avR导联 D.avF导联 14.心电图诊断心房颤动最重要的依据是:( ) A.心室率快 B.P波消失 C.R-R间期绝对不规则 D.QRS形态不一致 15.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽剧，有时大量咯脓痰，痰分层。应首先考虑的是: ) ( A.慢性支气管炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺癌 D.支气管扩张 16.患者高热1天就诊。检查:心界正常，心尖部可闻及?级以下柔和的吹风样收缩期杂音， 不传导。应首先考虑的是:( ) A.功能性杂音 B.二尖瓣器质性关闭不全 C.二尖瓣相对性关闭不全 D.二尖瓣狭窄 17.关于尿路感染，最常见的感染途径是:( ) A.血行感染 B.上行感染 C.淋巴道感染 D.直接感染 18.缺血性心脏病最常见的病因是:( ) A.冠状动脉粥样硬化 B.高血压 C.高血脂 D.高血糖 19.治疗肺炎球菌肺炎的最主要措施是:( ) A.给氧 B.卧床休息 C.退热 D.抗菌治疗 20.急性心肌梗死出现最早而且最突出的临床表现是:( ) A.休克或低血压 B.心力衰竭 C.持续性剧烈压榨性胸痛 D.心律失常 21.有机磷农药中毒患者，烟碱样症状是:( ) A.多汗 B.肌纤维颤动 C.瞳孔缩小 D.肺水肿 22.患者，男，16岁。长期低热，并有游走性关节疼痛。查体发现心区可闻及?级收缩期吹 风样杂音。应首先考虑的是:( ) A.肺结核 B.甲状腺功能亢进症 C.风湿热 D.肺炎球菌肺炎 地址:北京市海淀区知春路1号 学院国际大厦18层 电话:(010)82335555 -第 2 页 共 5 页- 自考365,领先的专注于自学考试的网络媒体与服务平台 -www.zikao365.com- 23.患者，男，33岁。近2个月常发生阵发性气喘，持续十几分钟至数小时不等。呈端坐呼吸，呼气性呼吸困难，胸廓呈桶状，叩诊过清音，两肺满布哮鸣音。其诊断是:( ) A.支气管哮喘 B.急性支气管炎 C.慢性支气管炎 D.心源性哮喘 24.患者因疲乏，纳呆2周来诊。6个月前有输血史。检查:皮肤、巩膜无黄染，肝肋下2cm，脾未触及，ALT228u,L抗—HBs(+)，抗—HAVIgM(—)，抗—HCV(+)，抗—HEV(—)。诊断是:( ) A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎 25.关于慢性肾炎，错误的是( )。 A.发病与免疫反应有关 B.低血浆蛋白，肾功能正常者可用高蛋白饮食 C.凡有一年以上蛋白尿伴血尿或高血压、水肿、肾功能不全者均应考虑本病的可能 D.大多从急性肾炎发展而来 26.患者，女，35岁。尿痛、尿频、尿急1天入院。检查:肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细 (+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，诊断是( )。 胞 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.肾结石 27.鉴别急性白血病与慢性白血病的主要依据是( )。 A.贫血程度 B.病程长短 C.出血程度 D.骨髓改变 28.风湿性心瓣膜病患者，出现快速型房颤伴心力衰竭，首选( )。 A.心律平 B.异搏定 C.西地兰 D.硝酸甘油 29.患者，男，56岁，与人争吵后突然昏迷，即刻入院，既往有高血压病史。查体:Bp210/110mmHg，右侧肢体无运动，右巴氏征阳性，CT示左侧内囊区高密度病灶，诊断是:( ) A.高血压危象 B.脑梗塞 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 30.肝硬化门脉高压引起的临床表现有( )。 A.腹水，上消化道出血，侧枝循环的建立与开放 B.腹水，脾肿大，侧枝循环的建立与开放 C.腹水，黄疸，侧枝循环的建立与开放 D.腹水，脾肿大，肾功能衰竭 31.患者，男，26岁，因高热1周入院。查体:T39.6?，呈稽留热，心率83次/分，表情淡 9漠，肝、脾肿大，质软，WBC3.8×10/L，嗜酸性细胞消失。诊断首先考虑:( ) A.败血症 B.伤寒 C.流行性出血热 D.急性肝炎 32.患者，男，60岁。心悸，气短已3年。检查:颈动脉搏动明显，可见毛细血管搏动征，有水冲脉及枪击音，心尖搏动向左下移位，心浊音界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期杂音。应首先考虑的是:( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 地址:北京市海淀区知春路1号 学院国际大厦18层 电话:(010)82335555 -第 3 页 共 5 页- 自考365,领先的专注于自学考试的网络媒体与服务平台 -www.zikao365.com- C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 33.患者，男，52岁。因刺激性干咳，声音嘶哑，经治疗无效。检查:胸片可见右肺孤立性圆形肿块影，边缘呈分叶状。应首先考虑的是:( ) A.肺脓肿 B.肺结核 C.淋巴结结核 D.肺癌 34.胃及十二指肠同时发生溃疡，称为( )。 A.多发性溃疡 B.复合性溃疡 C.球后溃疡 D.胃十二指肠溃疡 35.患者，男，61岁。患慢性支气管炎20年，受凉后出现咳嗽加重。检查:双下肢水肿，肝脏肿大，颈静脉怒张。其诊断是:( ) A.慢性支气管炎急性发作 B.肺心病呼吸功能衰竭 C.肺心病右心衰竭 D.阻塞性肺气肿 二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分) 1.以下为阻塞性黄疸表现的是:( ) A.血清直接胆红素明显增加 B.血清间接胆红素明显增加 C.尿胆红素明显增加 D.尿胆原明显增加 E.灰白色大便 2.X线上，引起肺密度增高的病变有:( ) A.肺水肿 B.肺纤维化 C.肺气肿 D.肺不张 E.钙化 3.下列哪些表现支持周围性面瘫而非中枢性面瘫:( ) A.不能皱额 B.鼻唇沟变浅 C.口角歪斜 D.不能闭眼 E.不能吹口哨 4.诊断原发性高血压需与症状性高血压相鉴别，常见的症状性高血压有:( ) A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄 E.风湿性心脏病 5.下列病因中，可引起肝硬化的有:( ) A.乙型肝炎 B.长期嗜酒 C.营养障碍 D.循环障碍 E.血吸虫病 三、填空题(每空1分，共16分) 1.成人白细胞正常范围是_____________。 2.蜘蛛痣常见于_____________疾病。 3.呼吸深而慢，称为Kussmaul呼吸，提示病情严重，见于_____________代谢紊乱。 4.房颤的听诊特点有_____________和_____________，以及脉短绌。 5.在吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终了时变强，此种脉搏见于_____________疾病。 6.发热临床分为_____________和_____________两类。 7.胃溃疡的直接X线征象为_____________。 地址:北京市海淀区知春路1号 学院国际大厦18层 电话:(010)82335555 -第 4 页 共 5 页- 自考365,领先的专注于自学考试的网络媒体与服务平台 -www.zikao365.com- 8.伤寒的常见肠道并发症有_____________和_____________。 229.当呼吸衰竭时，血气分析示PaO小于_____________，伴有呼吸性酸中毒时，PaCO大于_____________。 10.胃癌最好发的部位是_____________。 11.特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物是_____________。 12.按其病因，气胸可分为创伤性气胸和_____________。 四、简答题(每小题4分，共12分) 1.简述急性心肌梗死的特征型心电图改变。 2.脑膜刺激征包括哪些?临床意义如何? 3.简述糖尿病胰岛素治疗的适应症。 五、论述题(共32分) 1.论述大叶性肺炎的X线表现。(6分) 2.论述腹部肿块触诊的内容。(7分) 3.论述急性肺水肿的救治。(9分) 4.患者，男，25岁。淋雨后出现寒战、高热，自以为是“感冒”，口服“感冒冲剂”。1天后 /出现咳嗽、胸痛，痰中少量血丝，既而意识模糊，急诊入院。体检:T40?，呼吸33次分、心率124次/分，血压70/40mmHg，四肢湿冷，右肺语颤增强，白细胞31000/ml，中性92%。 (1)该患者最可能的诊断是什么,(2分) 2)该患者的治疗原则。(8分) ( 地址:北京市海淀区知春路1号 学院国际大厦18层 电话:(010)82335555 -第 5 页 共 5 页-