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孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析

2017-11-13 4页 doc 39KB 197阅读

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孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析 优质好文档 孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析 作者:赵丹霓 单位:河北省石家庄市第三医院妇产科 【摘要】 目的 探讨萨科奇病毒(CBV)隐性感染对妊娠结局的影响。方法 用酶联免疫法检测800例妊娠早、中、晚期孕产妇血清中柯萨奇B组病毒。胎儿出生后脐带血进行血清学柯萨奇病毒B1,B6特异性抗体IgM的检验。结果 800例中,阳性51例。阳性者全部使用干扰素及板蓝根治疗,其中8例转阴。胎儿脐血CBV检测均为阴性,未发现母感染。妊娠结局胎膜早破的发生和对照组差异有统计学意义(P,0...
孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析
孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析 优质好文档 孕期柯萨奇病毒隐性感染的妊娠结局分析 作者:赵丹霓 单位:河北省石家庄市第三医院妇产科 【摘要】 目的 探讨萨科奇病毒(CBV)隐性感染对妊娠结局的影响。方法 用酶联免疫法检测800例妊娠早、中、晚期孕产妇血清中柯萨奇B组病毒。胎儿出生后脐带血进行血清学柯萨奇病毒B1,B6特异性抗体IgM的检验。结果 800例中,阳性51例。阳性者全部使用干扰素及板蓝根治疗,其中8例转阴。胎儿脐血CBV检测均为阴性,未发现母感染。妊娠结局胎膜早破的发生和对照组差异有统计学意义(P,0.05)。结论 孕产妇围产期早期、常规的筛查柯萨奇B组病毒感染十分重要。 【关键词】 柯萨奇病毒隐性感染;孕产妇;妊娠结局 柯萨奇病毒(CBV)是一种传染性很强的小RNA病毒,以隐匿感染为主,分为A、B 2组病毒,主要通过消化道及呼吸道传播,也可通过胎盘血行垂直传播给胎儿,1,。研究证实CBV显性感染的孕妇可导致胎儿畸形、宫内感染及新生儿心肌炎、脑膜炎等,2-5,。为探讨妊娠期CBV隐性感染对宫内感染,胎膜早破及妊娠结局的影响,将我院产科收治的CBV隐性感染的孕妇,自孕3个月起至分娩的临床资料进行综合分析,如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年1月至2006年1月在我院产科门诊、病房进行围产期检查及分娩的孕妇800人,分别于孕早、中、晚各期应用酶联免疫法检测孕妇血清中的柯萨奇B组病毒(B1,B6)特异性抗体IgM,阳性45例,年龄23,40岁;均无CBV感染的临床症状,均无合并症。 1.2 观察方法 (1)观察柯萨奇病毒B组筛查阳性者的产妇胎膜早破、早产及足月分娩情况。(2)柯萨奇病毒B组筛查阳性者,分娩时均采取胎儿脐带血进行血清学CBV B1,B6检验。(3)观察柯萨奇病毒B组感染的产妇产时胎儿羊水的形状,新生儿Apgar评分情况。(4)观察柯萨奇病毒B组感染的产妇产前产后体温的变化、白细胞的变化、临床症状和体征。 2 结果 2.1 病毒感染情况 对800例孕妇自孕3个月起,分别于孕早期、中期、晚期筛查柯萨奇B组病毒,阳性51例,感染率为6.38%。其中单一B组病毒感染44例,2组B组病毒同时感染者7例,3组及以上感染者无。所有阳性者均给与干扰素及板兰根冲剂治疗。孕早期及中期治疗后转阴8例;余阳性43例(CBV感染组),其中早产1例,胎膜早破10例,剖腹产17例(均有产科指征),自然分娩26例。 2.2 母儿间垂直感染 43例柯萨奇B组病毒感染者,分娩时均采取胎儿脐带血进行血清学柯萨奇病毒B1,B6检验。结果均为阴性,未发现母 2.3 体温及末梢白细胞计数 26例自然分娩者,分娩前体温升高2例,有咽痛及流涕感冒症状,体温分别为38.0?及38.2?,WBC为1.2×109/L及1.15×109/L,产后第2天体温血象正常。和产褥感染无关。2例产后第3天体温均为37.8?,38.5?,WBC分别为8.9×109/L,9.1×109/L,双乳房肿胀压痛,乳汁流出不畅,考虑为乳腺炎,经乳房处理后产后第5天体温降至正常。剖腹产17例,腹部切口脂肪液化延期愈合1例,体温及血象均正常。同期未感染柯萨奇B组病毒的孕妇50例作为对照组,结果除胎膜早破外其余各项比较差异均无统计学意义(P,0.05),见表1。 2.4 对新生儿的影响 43例柯萨奇病B组毒感染者,分娩时羊水污染9例,其中剖腹产3例,自然分娩6例。9例中?度污染3例;?度污染5例;?度污染1例,此例因产程延长行剖腹产,新生儿期绕颈2周,阿氏评分≤7分,经抢救后评分10分,与CBV感染无关。2组比较差异无统计学意义(P,0.05)。见表1。表1 2组妊娠结局比较例 3 讨论 优质好文档 优质好文档 3.1 CBV感染情况 CBV感染,好发于夏秋两季,主要的传播途径为粪 传播,母婴传播。此病毒的易感人群是14岁以下儿童,尤其是新生儿,而成人包括妊娠期女性,多为隐形感染,往往没有临床症状和体症。此病毒感染的潜伏期为2,10 d,感染后出现疾病比率的高低与感染的病毒株、血清型、患者年龄及机体的免疫状态有关。近年来我国柯萨奇B组病毒的感染呈发展趋势,1992年曾于北京某医院发生过CBV感染的流行,其他如天津、上海、福建、沈阳等也都发生过流行。本文发现CBV隐形感染者51例,其感染率为6.38%。 3.2 母婴垂直传播 43例柯萨奇B组病毒感染分娩者,新生儿脐血检验无1例阳性。这可能和样本小有关,有待进一步考察,同时也说明CBV感染的另外两条途径:粪呼吸道传播所起的作用可能更大,应该重点预防。 3.3 妊娠结局 43例柯萨奇B组病毒感染的孕妇和对照组比较,妊娠的结局:早产、剖腹产以及羊水污染胎儿宫内窘迫的发生差异均无统计学意义(P,0.05)。胎膜早破差异有统计学意义(P,0.05)。说明柯萨奇B组病毒感染是导致胎膜早破的原因之一。CBV隐性感染对孕妇及新生儿的损害远远低于显性感染,这可能和应用干扰素及抗病毒药物有关。 综上所述,对于孕产妇围产期CBV的筛查具有重要意义,应早期常规筛查,及时发现及早治疗隐性感染者,本院发现的51例中,经药物治疗后曾有8例转阴,进行系统的治疗可以预防胎膜早破,另外在CBV流行季节,发现CVB阳性者要有效的控制传染源,做到严格的消毒隔离,切断传播途径。防止CBV感染的流行,降低母婴发病率,提高母婴保健质量,实现优生优育。 【参考文献】 1 姚丽萍,张宏.干扰素对呼吸道柯萨奇病毒感染的治疗研究.内蒙古医学杂志,2007,3:283285.

2 田庚善,贾辅忠主编.临床感染病学.第1版.南京:江苏科技出版社,1998.241 243.

3 鲍慧玲,罗凤珍.新生儿柯萨奇病毒B3感染的一次暴发流行.中华儿科杂志,1994,32:1315.

4 王德志,方元鲍,慧玲勋.14例新生儿柯萨奇病毒B3爆发感染的脏器损害特点.急诊医学,2000,9:183184.

5 谢若男,陈立正,邱杰文,等.临床病例及正常人群B组柯萨奇病毒感染调查.中华实验和临床病毒学杂志,1998,12:8283. 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于 学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

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