桂枝茯苓丸临床应用

桂枝茯苓丸临床应用 寨医话篱臻鹫每譬 桂枝茯芩丸临床应用 王福娟 (德州联合医院,山东德州253O00) [关键词]桂枝茯苓丸/治疗应用;医案;痛经/中医药疗法 [中图分类号]R249[文献标识码]B[文章编号]1003—5699(2008)04—0290—01 桂枝茯苓丸由桂枝,茯苓,桃仁,牡丹皮,芍药组 成,功效活血化瘀,缓消症块.本方治妇人原有瘀血 留结胞宫,致妊娠胎动不安,腹痛漏下等证,笔者应用 本方加减治疗卵巢囊肿,子宫肌瘤,妇女痛经,慢性附 件炎或炎性包块等疾病获得满意效果,临床举例如 下: 1卵巢囊肿 某女,38岁,2005年10月就诊.主诉左下腹痛 月余,曾自服消炎止痛药效果不佳来院就诊.B超检 查示:左侧卵巢囊肿3.2cm×3.4cm.诊见:腹痛拒 按,月经规律,舌暗,脉涩.证属血瘀.给予桂枝茯苓 丸加味.处方:桂枝9g,茯苓9g,牡丹皮9g,桃仁9 g,赤芍9g,穿山甲15g,三棱9g,莪术9g,郁金9g, 延胡索9g.5剂,水煎服,每日1剂.服药后疼痛消 失,守原方再进1O剂,B超复查囊肿消失,患者无不 适,随访2年无复发.. 2子宫肌瘤 张某,女,44岁,于2004年职工查体B超发现子 宫肌瘤2.0cm×2.1cm,无特殊不适,平时月经紫黑 晦暗,证属血瘀,给予活血散结,破瘀消症.予桂枝茯 苓丸加味治疗.处方:桂枝9g,茯苓9g,桃仁9g,牡 丹皮9g,赤芍9g,当归12g,香附9g,穿山甲12g,乳 香9g,没药9g.5剂,水煎服,每日1剂,服药后无不 适,原方继服5剂后行B超检查见瘤体较前减小,效 不更方,按原方继服20d后B超复查,肌瘤消失. 3妇女痛经 某女,35岁,每于经行腹痛,经色紫暗有块,舌紫 暗,脉弦,诊断为痛经,证属气滞血瘀,给予桂枝茯苓 丸加味,处方:桂枝9g,茯苓9g,桃仁9g,牡丹皮9g, 赤芍9g,香附9g,延胡索12g,川芎9g,红花6g,枳 壳9g.3剂,水煎服,每日1剂,3剂后疼痛消失,于下 次月经时疼痛较前轻,按原方加甘草6g,疼痛消失, 随访半年无复发. 4死胎不下 某女,28岁,妊娠5个月,阴道流血2d,查见胎 . 290.笙箜垫鲞箜塑考缛中药 动消失伴有小腹疼痛,面色青黯,舌紫,脉涩,诊断为 死胎,胎儿已死腹中,建议手术取胎,由于患者不同 意,遂给予桂枝茯苓丸加味服用.处方:桂枝9g,茯 苓9g,桃仁9g,牡丹皮9g,赤芍9g,牛膝15g,红花 6g,车前子12g,当归9g,川芎15g,芒硝15g,3剂, 水煎服,每日1剂,3剂后死胎连胎盘全下,腹部略有 胀痛外,流血不多,经过良好. 5产后恶露不尽 某女,32岁,产后50d,阴道流血淋漓不断,血色 暗红,少腹疼痛胀坠,舌质暗,脉沉,诊为产后恶露不 尽,治法行血祛瘀,给予桂枝茯苓丸加味,处方:桂枝 9g,茯苓9g,桃仁9g,牡丹皮3g,赤芍9g,当归9g, JIf芎9g,炮姜9g,益母草15g,炒蒲黄12g,炙甘草 9g,3剂,水煎服,每日1剂,连服3剂,腹痛消失,阴道 流血初始较多,后来似有似无,改用当归丸内服,痊愈. 6慢性附件炎或炎性包块 某女,42岁,诉左下腹隐痛6月余,自服吡哌酸 片,效果不佳,查体:左侧附件区压痛,尿酶免阴性,排 除宫外孕,西医诊断为慢性附件炎,给予桂枝茯苓丸 加味,处方:桂枝9g,茯苓12g,桃仁9g,牡丹皮9g, 赤芍9g,郁金9g,川芎9g,柴胡15g,蒲公英20g,金 银花15g,连翘15g,5剂,水煎服,每日1剂,用药后 疼痛减轻,继服10剂,基本痊愈. 以上诸证皆归于中医之症瘕范畴,桂枝茯苓丸出 自《金匮要略》,徐忠可述:药用桂枝茯苓丸者,桂枝, 芍药,一阴一阳,茯苓,牡丹皮,一气一血,调其寒温, 扶其正气,桃仁破恶血消症瘕,桂枝能化气而消其本 寒,症之成必挟湿热为窠囊,茯苓渗湿气,牡丹皮清血 热,芍药敛肝血而扶脾,使能统血,则养正以驱邪耳. 临床随证加减,每获良效. 作者简介:王福娟(1973一),女,主治医师.研究方向:中医 临床. (收稿日期:200-/一12—18)