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左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例

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左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例 左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫 35例 临床经验荟萃 左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇气囊导尿管 治疗胆道蛔虫35例不能拔出4 张立军吕宝光廖方梅刘玉琴张慧芬郭玉梅 (辽宁省凌源监狱管理分局中心医院消化内科,122500) 关键词:胆道蛔虫药物止痛 中图分类号:R5文献标识码:A 我科参考赖运庆"侯风英0治疗胆道蛔 虫的方法,并在其基础上采用左旋咪唑,硝苯 吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫于2000年3月 到2002年4月共收治胆道蛔虫35例,取得 非常显着疗效,现报告如下. 1...
左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例
左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例 左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫 35例 临床经验荟萃 左旋咪唑硝苯吡啶加甘露醇气囊导尿管 治疗胆道蛔虫35例不能拔出4 张立军吕宝光廖方梅刘玉琴张慧芬郭玉梅 (辽宁省凌源监狱管理分局中心医院消化内科,122500) 关键词:胆道蛔虫药物止痛 中图分类号:R5文献标识码:A 我科参考赖运庆"侯风英0治疗胆道蛔 虫的方法,并在其基础上采用左旋咪唑,硝苯 吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫于2000年3月 到2002年4月共收治胆道蛔虫35例,取得 非常显着疗效,现如下. 1资料与方法 11临床资料本组35例中均为住院患 者,住院n,ll~6h-7d,其中男23例.女12 例.年龄14,71岁,病程2h--5d.上腹痛35 例.伴呕吐19例,其中呕出蛔虫1例.合并胆 石症5例,黄疸4例,合并急性胰腺炎1例, 35例均经B超证实为胆道蛔虫. 1.2治疗方法赖运庆治疗胆道蛔虫的具 体方法为于腹痛发作时口服左旋咪唑5,7 片(每片25mg),同时口服20%甘露醇100, 150mL.治疗过程中不使用一般解痉止痛药. 同时使用抗生素以防治胆道感染.侯凤英治 疗胆道蛔虫的具体方法为患者均为住院患 者,入院诊断明确后即给口服左旋咪唑200 mg,并用番泻叶10g分1/3量泡水喝,同时 舌下含服硝苯吡啶,成人10,20mg.小儿 5-10mg.所有病例均常规应用5%葡萄糖盐 水500mL加维生素C2.0g,并加用氨苄青霉 素防治胆道感染.参考其方法,于患者入院 后腹痛发作时予左旋咪唑5,7片(25mg/ 片)口服,同时口服20%甘露醇100,150mL 后,立即舌下含服硝苯吡啶,成人10--20mg, 儿童5,10mg.用药后6h,24h及出院前做 B超检查.如腹痛未缓解或已缓解但做B超 蛔虫仍未排出者,按上述方法再重复给药1 次,所有病人均使用抗生素以防治胆道感 染. 1.3疗效评估服药后1h内腹痛停止,6 h内做B超蛔虫排出为显效;腹痛明显减轻 或第2次用药后1h内腹痛停止,24h内做B 超蛔虫排出为有效;经上述治疗腹痛虽有缓 解但B超检查蛔虫未排出为无效. 2结果 按照上述评估标准,35例中显效30例 占85.7%,均为1次用药,住院天数2,3d; 有效5例.14.3%.均为2次用药,住院天数 3-5d;总有效率97.1%.无效1例. 3讨论 蛔虫喜碱,恶酸,有钻孔癖性,当肠道功 能紊乱致肠道内环境不适宜蛔虫生活时.蛔 虫受到周围环境影响而乱窜,进入胆道而导 致本病,左旋咪唑有抑制蛔虫体内琥珀酸脱 氢酶的作用,减低蛔虫肌肉的能量供应.使虫 体产生麻痹,钻入胆道的蛔虫蠕动减少至停 止.从而缓解胆绞痛.韩莹珠等报告左旋咪 唑治疗胆道蛔虫有效率高,硝苯吡啶能迅速 阻滞Ca内流,迅速解除胆道平滑肌和oddi 括约肌的痉挛,解除胆绞痛,使毛细胆管内胆 汁流速增加,有利于胆汁的排泄,降低胆道内 压力而达到止痛作用.硝苯吡啶舌下含服吸 收快,7min即达到止痛作用.而甘露醇能促 进胆囊收缩,扩张oddi括约肌,既能使疼痛 缓解又有利于虫体排出,三药合用具有良好 协同作用,使虫体从胆道排出.临床上值得 推广使用. 4参考文献 l赖运庆左旋咪唑加甘露醇治疗胆道蛔虫43 中国实用内科杂志.1995.(11): 例疗效观察. 653 2侯风英,等.左旋咪唑硝苯吡啶治疗胆道蛔 虫40饲.中国中西医结合脾胃杂志,2000, (1):57. 3韩莹珠,等.早期顿服左旋咪唑治疗胆道蛔虫 症.河北中西医结合杂志,1997,6(5):849. 例的处理 李连军 (山东省曹县古营集卫生院, 274418) 中图分类号:R6 文献标识码:B 气囊导尿管留置导尿时无 需固定,不易脱出,临床应用日 增.本院自2001年1月至2001 年l1月收治4例次不能常规拔 出的气囊导尿管,通过气囊注液 的方法顺利拔出,现报告如下. 1临床资料 11一般资料本组4例次均 为男性,2例为前列腺肥大不能 耐受手术;1例为颈椎病术后尿 潴留,尿管先后两次不能拔出. 年龄58,80岁,留置时间28,45 d.均为国产双腔气囊导尿管,置 管后气囊内均用一次性注射器 注入注射用水5mL. 1.2处理方法用20,50mL 注射器经活塞孔往气囊内注入 生理盐水约160,200mL.患者 有爆裂感,为气囊破裂,此时可 试行拔尿管. 1.3结果无痛感,无血尿,无 不适,尿管顺利拔出,检查气囊 有不规则裂缝,无缺失. 1.4注意事项注液前将尿管 推进1,2crn,确保气囊在膀胱 内.尿管拔出后要检查气囊是否 完整. 2讨论 2.1原因气囊导尿管不能拔 22实用乡村医生杂志2002年第9卷第4期 临床经验荟萃 出的原因主要有以下几 种:?气囊活塞失灵; ?杂质进入气囊导管导 致阻塞;?气囊充气口有 小片胶皮.形成活瓣;? 气囊导尿管扭曲或萎陷; ?尿管留置时间过长,周 围有结晶形成.或以尿管 为中心形成结石,本组主 要为后两种原因.气囊导 尿管为乳胶管,有一定弹 性,注入生理盐水后气囊 膨胀,超过其弹性限度后 破裂,内容物流入膀胱. 由于气囊壁薄,张力小, 其破裂不会对膀胱造成 损伤. 2.2预防措施为预防 气囊导尿管不能拔出,可 采用以下措施:?气囊内 宜用一次性注射器注入 注射用水,以免杂质堵 塞;?留置时间不宜超过 2周,以免尿管老化,萎 缩;?应一次性使用.避 免重复使用.?置管前 检查尿管气囊质量. 总之,气囊注液法无 痛苦,勿需特殊设备.方 法简单易行.对常规方法 不能拔出者值得使用. 3参考文献 1吴品林.气囊导尿管不 能拔出的处理.实用乡 村医生杂志,2001.8(2): l9. 2罗索冰.留置气囊导尿 管常见故障及排除对 策.福建医药杂志.2001. 3):163 23( 更正 2002年第9卷第3 期第32页右栏上数第2 行应为?0.45kg. 白介素?治疗恶性胸腔积液18例佟金平孙慨 (辽宁省本钢职工总医院,117000) 胡继峰 (65559部队医院,117022) 关键词:胸腔积液白介素?胸腔内注射 中图分类号:R73文献标识码:A 白介素?(?,?)是一种淋巴因子,具有抗 癌作用.我科于1999年1月,2000年5月应用 胸腔穿刺放光胸水后胸腔内注射自介索?治疗 恶性胸腔积液18例,取得较好疗效,报告如 下. 1临床资料 1.1一般资料18例均系住院患者,男13 例,女5例;年龄44,82岁,平均62岁;16例为 原发肺癌,1例为卵巢癌胸膜转移,1例为前列 腺癌胸膜转移.病理学分类:腺癌12例,鳞癌3 例,小细胞癌1例,未分类癌2例;肺癌TNV1分 期"rlYq~lol3例,l3例;胸水均为中等量以 上(液量超过第四前肋,B超胸水定位液平深度 大于5cm). 1.2治疗方法全部病例进行胸腔穿刺放液, 放光后胸腔内注射白介素?150万U(长春生物 制品研究所生产),注药后,嘱患者充分变换体 位,使药液在胸腔内均匀分布.5,7d重复一 次,直至胸片或B超证实胸水消失.12例同时规 律全身化疗,3例仅全身化疗1次,3例未全身 化疗. 1.3疗效判定标准按世界卫生组织制定的 癌性渗液(胸水)疗效判定标准:?完全缓解:胸 水完全消失4周以上,症状明显改善或消失.? 部分缓解:4周内胸水较治疗前减少50%以 上.?无效:用药后症状暂时缓解,但很快又加 重,胸水不减少或加重. 1.4治疗结果本组病例完全缓解1O例 (55.56%),部分缓解5例(27.78%),总有效率 83.34%;无效3例(16.66%),2例为TgqM,,1 例为前列腺癌胸膜转移.均为未规律全身化疗 者. 1.5毒副作用大多数病人胸腔注药2h后 出现发热,寒战,体温为38?以下.应用消炎痛 25,50mg口服能缓解.有的自行缓解.偶有恶 心,胸痛反应.对症给予胃复安肌肉注射或自行 缓解.无骨髓抑制及肝肾损害. 2讨论 恶性胸水常见于肺癌晚期.亦见于其它部 位肿瘤胸膜转移.病人多短期内死亡,据统计. 恶性胸腔积液从诊断至死亡平均3个月,肺癌 伴恶性胸腔积液平均存活期2.2个月,恶性胸 腔积液治疗成为临床棘手问题,目前缺乏较好 的治疗办法.文献报道胸腔注入化疗药控制恶 性胸腔积液有效率在35%,60%左右?.我科 既往应用鸦胆子乳胸腔灌注治疗恶性胸腔积液 曾取得一定疗效,但该法需做胸腔闭式引流.操 作复杂,病人痛苦大,胸壁插管患者转动体位不 方便,影响疗效.人体内白细胞介素?是激活的 淋巴细胞产生的一种淋巴因子,是机体免疫应 在人体发挥重要的免疫调节作 答的核心物质, 用,具有一定的抗肿瘤作用,因而在临床上用于 控制恶性胸腔积液.宋鹏等报道白细胞介索?治 疗癌性胸腔积液取得一定疗效?. 白细胞介素?胸腔注射操作简单,不良反 应小.胸液排光注药后患者可以自由翻身起卧. 药液在胸腔内能均匀分布,疗效更佳.患者易于 接受,不失为临床治疗恶性胸腔积液一种好办 法,值得推广应用. 3参考文献 1陈灏珠.内科学.第4版.北京:人民卫生出版 社,1996.114, 2崔祥瑁,王鸣岐.实用肺脏病学.上海:上海科 技出版社.1991.542. 3王肇炎.肿瘤药物治疗.北京:人民卫生出版 社.1986.366. 4宋鹏.等.白细胞介索?治疗癌性胸液的疗效 及毒副作用的观察.中华结核和呼吸杂志. 1998.21(7):441. 2002年第9卷第4期SHIYONGXIANGCUNYISItENGZAZHI23
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