脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位 脑干听觉诱发电位(BAEP)是由声音刺激引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。一般认为各波的可能发生源为:波?， 听神经颅外段;波?，听神经颅内段和耳蜗核;波?，内侧上橄榄核 或耳蜗核;波?与波?，外侧丘系神经核;波?可能尚与中央核团电 活动有关。 测试指标:主要测定 BAEP 主波?、?、?波绝对潜伏期(PL)、 峰间潜伏期(IPL)、?/?波幅比及?波反应阈值。常规测试中，波 ?,波?等前 5 个波最稳定，其中波?波幅最高，可作为辨认 BAEP 各波的标志。正常情况下，波?与波?，或波?与波?常融合形成复 合波形。 判断:正常标准:双耳均有典型的图像曲线，波形完整，分 化清楚，重复性好，且?、?、?主波出波率 100%、PL 及 IPL 在 本实验室同龄正常范围。因此检查结果不仅仅看?波反应阈值，还必 须参考?、?、?波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、?/ ?波幅，才能做出正确的判断结论。 异常标准:根据?、?、?波的缺失，PL、IPL 及?波反应阈 大于本实验相同测试条件下 3.0 个标准差 指导意见: 异常类型:(1)周围性听路损害:主要指?波缺失或 PL 延 长，?波阈值升高。(2)脑干中枢性听路损害:主要指?、?波的 缺失、PL 及 IPL 的延长或?/?波幅比<0.5。 由于各发生源神经自身解剖结构受损或神经传导通路受阻以及其 它神经结构病变的影响均可造成 BAEP 波幅(Amp)和潜伏期(PL) 的改变。波幅一般反映受刺激后引起同步性放电神经元的数量的多 少，波幅的改变可提示早期病理性功能改变。潜伏期的延长则提示从 刺激点到反应波之间的神经传导通路的缺陷。 较严重的病损可引起波 形难以区分。 儿童从出生到 3 岁是大脑可塑性最强的阶段， 该阶段的听觉形成 和语言刺激是语言发育的关键， 任何程度的听觉缺陷都会阻碍语言的 发育。 有资料显示，中枢神经系统疾患儿童 BAEP 提示存在脑干中枢性 听路损害占 28.6%， 语言发育障碍儿童 BAEP 示脑干中枢性损害占 1 2.8%。且在实际工作中还发现，有 50%左右语言发育障碍的儿童有 BAEP 波阈值正常的情况，其?波潜伏期、?,?波间期在同龄的 2 SD 左右(<2.5SD)，这是否亦提示临床这些患儿脑干中枢性听路功 能欠佳影响了其语言的发育，有待进一步统计论证。 脑瘫患儿脑干传导系统受损害多，主要累及上橄榄核以上的高位 脑干神经传导系统