人工鼻泪管植入术的护理

人工鼻泪管植入术的护理 临床与护理No.30Vo1.02February2011CHINAHEALTHMONTHLY 人工鼻泪管植入术的护理 秦洁闵瑶罗刚李保金 【摘要】慢性泪囊炎是眼科常见病,多发病,同时作为潜在感染灶对眼表各结构,内眼手术造成威胁[.传统的的鼻腔泪囊吻合 术疗效肯定[,但该手术式有损伤大,破坏原有泪道结构,操作复杂,面部疤痕的缺点.人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗 效显着,简单易行,使皮肤表面不留疤痕,无需拔除,可终身内置,适于推广.我科于2009年3月,2009年12月,f-rA..r-鼻泪管植 入术治疗2O例,22眼,效果良好.现将护理体会如下. 【关键词】人工鼻泪管;植入;护理 【中图分类号]R352【文献标识码】A 1临床 1.1一般资料:20例患者,22眼,其中男性8例8眼,女性 12例,14眼,年龄35,6O岁. 1.2治疗方法:嘱患者平卧,术前常规消毒铺无菌孔巾,经 眶下神经局部阻滞麻醉,用泪点扩张器扩张上泪小点,用o.7 (22)空心泪道探针经泪小点,泪小管及鼻泪道探入下鼻道,将引 导丝的细端穿入空心泪道探针内至下鼻道,用导钩从同侧鼻孔 内取出引导丝细端,沿引导丝用鼻泪道扩张器从下鼻道逆行扩 张鼻泪管,直到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处,扩 张后退出鼻泪道扩张器芯杆.先将人工鼻泪管装入鼻泪管装载 器内,沿引导丝送到鼻泪道扩张器外套底部,用人工鼻泪管推送 器眼鼻泪道扩张器外套内逆行将人工鼻泪管送入泪囊,然后退 出鼻泪道扩张器外套,人工鼻泪管推送器并抽出引导丝,进行鼻 泪道造影或用鼻孔窥探器(鼻镜)检查,确定人工鼻泪管安置位 置.如果人工鼻泪管位置安放过高或过低,可取出人工鼻泪管 重新安装,直至满意为止,将0.4庆大霉素加0.1地塞米松, 混合液装入冲洗器冲洗,通过空心泪道探针反复冲洗泪道,直至 通畅.. 1.3结果:经治疗,本组2O例患者完全治愈19例,共计 21眼,仅1例(1眼)因泪囊鼻息肉存在,术后1个月冲洗泪道是 发现有脓性分泌物返流,拔除人工鼻泪管. 2护理 2.1心理护理:由于泪道阻塞表现为长期溢泪,溢脓,视物 模糊.部分患者因内眦部周围因分泌物浸渍糜烂,严重影响了 患者的面部形象和日常生活,表现为烦躁,焦虑,自卑等情绪. 因此,术前应向患者介绍手术的方法,目的,临床效果和安全性, 并请同病区做过此手术的患者用现身说法讲述亲身体会,增加 患者自信心,消除顾虑,减轻心理压力,使患者主动配合手术. 术中经常和患者交流,分散其注意力,可用肢体语言安抚病人, 如抚摸患者的手,使其消除恐惧感. 2.2术前护理:术前常规检查血,尿常规,心电图,询问女 患者月经来潮情况,局部感染,咳嗽等,如有异常及时医生, 术前滴抗生素眼药水,教会患者控制咳嗽,打喷嚏的方法,术前 【文章编号]1005--0515(20l1)O2—0064一O1 一 天患者做好全身清洁,包括理头,洗头,剪指甲等,如有高血 压,糖尿病等疾病时,均应控制在正常范围内方可手术. 2.3术后护理: 2.3.1伤口的观察和护理:遵医嘱给予青霉素800万单位 加0.9生理盐水静脉滴注,每日一次,共三天,防止术后感染, 术后1月观察其疗效,冲洗泪道时观察有无脓性分泌物溢出及 堵塞情况. 2.3.2点药的护理:术后滴0.3氧氟沙星眼水,每日4 次,计1周.指导患者正确的点眼药水方法.点眼药水前先洗 手,2种以上的眼药水先滴刺激性小的,之间应间隔2,5分钟; 并按压鼻翼两侧,眼药水瓶应距离眼1,2锄;滴眼时应动作轻 柔,不能直接涂于角膜面上. 2.3.3泪道冲洗的护理:术后用抗生素加激素冲洗泪道3 天,每日1次,以后每周1次,共4周. 2.3.4出院指导嘱患者勿用力咳嗽,打喷嚏,勿揉眼或用 力挤眼,避免剧烈运动,忌辛辣刺激性食物,多食蔬菜水果,保持 大便通畅,嘱患者生活要有规律,避免过度劳累,注意用眼休息, 按医嘱点药,定期复查,如有不适,及时就诊. 3体会 慢性泪囊炎是眼科常见病,随着科学的进步和患者对自身 形象的重视提高,传统的鼻腔泪囊吻合术对组织损伤较大,需住 院1周左右,术后鼻梁皮肤处有疤痕残留等缺点,已不被病人首 选,而我科引入的人工鼻泪管植入术替代了传统手术,通过对 2O例人工鼻泪管的植入植入治疗及护理.体会在于方便,住院 或无需住院均可,术后当天即可正常上班,不影响日常生活.手 术时间短,组织损伤小,病人无痛苦,术后护理方便,仅需抗炎及 冲洗泪道3天即可,组织相容性好,可以留置终身,万一鼻泪管 植入术失败或其他原因无法进行者,可以拔除植入管,还可行鼻 腔泪囊吻合术,适于推广.因此,手术前的护理是手术成功不可 缺少的环节,术后护理及泪道冲洗是手术成功的关键,出院指导 师手术远程疗效的保证 作者单位:435000黄石市中心医院 眼化学伤的急救与护理 黄长华 【摘要】目的:探讨眼化学伤的急救与护理的方法.方法:根据不同性质的化学伤选择合适的冲洗液彻底冲洗处理后再用药物治 疗.结果:治疗后角膜透明,视力恢复,矫正视力1.0以上46眼;轻度角膜斑翳,无其它合并症6眼;角膜少许新生血管有角膜白斑2 眼;无1眼角膜穿孔和睑球粘连.结论:伤后彻底冲洗与伤后视力恢复程度有直接的关系;药物治疗以减轻眼内炎症反应程度,促进 视力恢复;做好心理,生活护理,饮食指导,防止交叉感染有利促进早日康复. 【关键词】眼;化学伤;急救;护理 【中图分类号lR263【文献标识码】B 人们在日常生活与生产中,化学物质不慎溅入眼内,引起眼 的化学伤,伤后患眼明显疼痛,畏光,流泪,眼睑痉挛,视力下降. ?64? 【文章编号]1005--0515(2O11)O2—0064—01 如不及时救治,恰当处理,会严重影响视力,甚至造成睑球粘连, 继发性青光眼,白内障,角膜白斑,溃疡,穿孔,眼球萎缩等后遗