56例面颈部脂肪抽吸术的美容效果

56例面颈部脂肪抽吸术的美容效果 印一一?幽 第17卷第4期湖南医科大学 1992年l2月BULLETINOFHUNANMEDICALUNIVERSITY ,) V.】7No.4 Dec.1992 56例面颈部脂肪抽吸术的美容效果 第一附属院脏领面外科只 提蔓报告56倒荭额Ttz口行面颈部的脂肪抽吸术.部分病例结合皱纹除术,部分兼行脂 肪注射法,观察颊部与眉问的美容效果.结果显示,面瑚部脂肪抽吸术后美容效果好,有效率100~A. 强调了求前病例选择及术式的t~t,ti.颈部脂肪抽吸术适于颈部脂肪肥胖症. 关键调整容术;美学;盐壁?查,整形;皂立;盟;操作法,矫形;美容 业襄曙 过去采取脂肪切除术治疗面颈部肥胖 症.往往由于有皮肤收缩的并发症影响美容 效果.为了克服上述缺点,作者于1991年在 圣保罗整形与再造外科技术所采用颌下,撷 下区途径行面颈部脂肪抽吸术.部分结合皱 纹切除术.对于面颊部不够丰满者或眉间皱 纹明显者则采取脂肪注射除皱.均获较好的 美容效果.现将临床资料予以报道. 1脑床资料 1.1一般资料选择面颈部皮下脂肪肥胖又有强 烈美窖欲望者56例I女性52例.男性4例1年龄在 38~70岁之间.全部病例均行脂肪抽吸术.对其中 11倒表现为两面颊区下凹而不丰满或两眉何皱纹明 显者.兼行脂肪注射术. I2方法脂肪抽吸术方法同腹壁骀肪抽吸法” 根据面颈部肥胖的不同程度.对本组病例分别采用5 种主要术式即:(1)脂肪抽吸术结合典型皱纹切除 术(包括面颈部松弛皮肤切除)’脂肪抽吸术结合面 部皱纹切除}(3)脂肪抽吸术结合颈部皱纹切酴;(4) 姻92?01?14收稿 {O4 单纯脂肪抽吸术I(5)脂肪抽吸术结合典型皱纹切除 术和肌腱膜悬吊术.采用1普鲁卡因含肾上腺索溶 液行局部授润麻醉}同时加镇痛药物.用枸橼酸芬太 尼50,10,静脉注射或肌注 1.2.1脂肪抽吸术(1)颏下切口;长0.4cm, 05cm,深至皮下层.勿切穿颈阔肌层.以Illouz套管 插入皮下与颈阔肌层之间,此时不连接抽吸器.在颏 下,颉下部以及颈侧区来回抽动术者一手握抽吸 管I另手拇指和食指捏起皮肤和皮下组织.抽吸管仅 在二指间来回运动,以免损伤皮下筋膜和皮肤.随后 连接抽吸器,抽吸管仍作上述的往返动作.以便抽出 脂肪组织(图1)(2)耳后区切口;两侧耳后区分别作 长O.5cm之切口方法同上.抽吸管朝前下方伸入两 佣颈区后份的脂肪组织.缝合切口并贴胶纸.盖敷 料,包扎弹性绷带7天 1.2.2皱鼓切除术按几种术式,先分离皮瓣,向 上提紧,再适当击豫皮肤及皮下组织.使面颈部橙弛 的皮肤紧张上提而除皱.同时在鬏区皮下肌腱膜悬 吊2,3针.以达到消除皱纹及面颈部轮廓清晰之美 窖效果. 1.2.3措肪注射技术对于眉间有较多皱纹和颊 部不丰满者,在上述手术完成后,即可采用此法.用 20ml注射器连接l2号针头用生理盐水反复冲洗过 滤抽吸的脂肪组织.取适量脂肪悬液,分别注入两颊 区和/或眉间区,以达到丰满为原则. 全部病例均行手术前后照相对比观寨.表明患 者颠部下顿辣及颈区轮廓清晰?面颊丰满,面额眉间 皱纹除去,颈部不再臃肿(凰3). 田l 由2 田3 F-l-1 ?2 n|_3 帮下切日插入抽暧昔至双侧顿下,颈侧部 耳后切口长0-5由rI,插入抽吸管.同时作瞬皱术柑耳垂难长 脂肪抽吸术加除皱术A.B;术前正倒位像C,D:术后正.1赠位像 ]P~t]onOfcIn1lfortreatme?tandrccc~stitutionoftbe Retroaurlcularin~aion.佛r?fadrhytidopfastyae~ociatedwithbmntand{u 扑山bIlhrf越suction PresuTBory(A,B)ttengjngsubrn~ntalandgub?lanmbllradip~ity-P帼tsuBey(c,D),fachl?nt0urandreconstitufion ofthoervicomandibular肌出 2讨论 关于手术次序,应从脂肪抽吸术开始,再 做赊皱术.如果先做除皱术,皮瓣被翻起,抽 吸时则不能维持负压.抽吸过程中的来回运 动宜保持在一个平面上,用力均匀,不致损伤 颊部和颈部的重要组织.颏区,颉区抽吸术应 当以下颌骨下缘为上限.若抽吸头前端开口 朝向皮肤,有可能损伤皮肤和皮下组织负压 也不直过大.若抽吸头开口面朝向颊肌或颈 阔肌浅面,可以避免皮肤损伤及疤痕生长.不 言而喻,同时注意不抽吸颈闶肌深面的脂肪 组织.CardosodeCastro(1980).研究了颈阔 肌的解剖形态特点,为脂肪肥胖症的脂肪切 除术和抽吸术奠定了良好的解剖学基础. Illouz脂肪抽吸术有以下优点:(1)切口 在颏下区,疤痕隐蔽t(2)此区皮下组织层很 少;(3)皮肤损伤少;(4)手术时问短;(5)术后 面l攮l部脂肪抽唆木耀芳成 并发症极少.由于Illouz技术具有以上特点, 该术式已为公众接受.术前选择病倒是重要 的.应事先分析,研究病情,确定术式.如果 皮肤皱纹少,只作脂肪抽吸术即可.本组28 倒仅作单纯脂肪抽吸术.效果良好,颏下颁骨 下缘清晰,颈部不显肥胖.16倒为面颈部较 肥胖者,且年龄偏大,皱纹多故采用第一种术 式.?佣同时作术式5,术后皱纹减少甚至完 全展平.l2例中有8佣由于面部额区皱纹多 即按术式2.眉间注射脂肪组织,显示额纹消 失}另有4例主要是颈部脂肪臃肿故用术式 3,其中3例颊区凹陷同时注射脂肪组织.术 后显示颈部缩小.下颉缘颏部轮廓清晰,颊部 丰满疗效主要以面,颤,颈区外观的改变为 准,即轮廓是否清晰,颈面部脂肪是否减少, 肥胖是否减轻.皱纹是否展平等t病者满意是 最终目的.耍制定统一标准尚需做进一步的 l临床研究对于肌腱膜悬吊术是指缝合头皮 405 ?? 冠状切口时,将头皮腱膜与颓肌筋膜悬吊1 针或2针,以增强皮肤皮下全层上提除皱的 效果.近年已将面部皱纹切除术(rhytido- plow)称为面部提紧术(facialHfting)或提面 术,提紧术等. 脂肪注射术系结合前述术式而增加的一 项新技术.操作时应注意:眉间除皱时不宜分 离过度,以免损伤滑车上动脉和神经}但如作 皱纹切除术时不予分离上述动脉和神经,则 皱纹不易消除.本文采用此法使凹陷的面颊 区丰满,眉间皱纹展平,近期效果十分满意, 但其远期效果尚待证实.本组资料均为西方 病例,有关其适应证与各种术式的选择,是否 均适用于中国人尚需进一步探讨. 本研究系在圣保罗市巴西整形与再造外科技术 协套畚长Avelat博士柱导下完成.谨致谢意 ?考文瞅 1.Iu…YOBocontouringb7Upolrsis—A5-7~~rexperi- withovcF3000c?.P1agtR~onsttSu.1983i72 591—598 2.C甜如sodeCastroC.Tneamitomyof也eD1a竹蛐musele~ PlastReconsttSum,1980,66’68o-689 3.G=ertzro-SantosJ.Espai]latL,MoralesF.Mus~darliftin o0t-v~咖,tid.山-PtastReconstzburg,l074,54:127— 134 4.MiLlardDR.Gt僦WP,BeckRL,.SuPernalandsuh— mandihuiar1日n?”y嘲uunn.蹦withafac*liftinmalv Oilfemale-‰ReconstrSur8?1972I49I885—392 STUDY0NAESTHETICSEFFICACY0NFACEANDNECKREG10NS BYFAT—SUCT10NAND队T—INJECT10NS DengFangcheng 凸脚村ore/瞄M,mao.o,c~腑哪?阻哺哪肝嘶 Thispaperreports56cascsoffat-suctionsinsubmentalandsubmandibularregions.with11cases 0ffat-injections.Theaestheticsefficacywasexcellentinallcases.Thedatapresentedclinicalclassifi- cationoffat-suctioncasesinwhichthetreatmentofadiposityofthefaceandneckwasdiscussed.Se- lectionofthepatientswasconsideredaveryimportantpreopora~veprocedure.Fat-suctionsweresuit- ableonlyfortheadiposetissuelyingbetweentheskinandplatysmamttsc]ebutnotforthatlyingbelow themttsc]estructures.Severalimprovementsweremadeonconventionallipectomysurgicalprocedure usingIliouztechnique.Inaddition,thefatabsoz.ptionwasfoundtobeconnected州血surgjcaltrauma. Keyword~cosmetict~cknics}aesthetics}surgery,plastic;face;iaw;neckimanip- uiation.orthopedis)bBautyculture 406朝南置科大学学}匮1982I”c{)