美国电视剧《实习医生格蕾》对临床护理中应用移情的启示

美国电视剧《实习医生格蕾》对临床护理中应用移情的启示 美国电视剧《实习医生格蕾》对临床护理中 应用移情的启示 中国护理管理 鬻TopiconManagement管理漫谈 美国电视剧《实习医生格蕾》对临床护理中 应用移情的启示 每姚婷 [中国分类号JR47 移情理论被广泛地应用于心理学, 美学,交际学等众多领域,现已逐渐渗 入到临床工作中,旨在提高医疗和护理 质量与效果.移情对改善医患关系,减 少医疗纠纷,促进患者康复起着重要作 用.本文借助美国电视剧?实习医生格 蕾》中临床移情的成功案例,简要地论 述移情理论,移情的临床应用和注意 事项,并提出了培养护理人员移情能力的 建设性意见和想法. 1移情及临床移情 1.1移情的概念 移情源于德语词汇Einfulung,其 意义为"感受内在".1909年美国心理 学家Titchener提出empathy(移情), empathy由希腊词根em和pathos(感 受内在)组成.移情理论最初应用于美 学,后扩大到认知心理学和跨文化交际 学等多种领域.移情定义为从他人的角 度感受和理解他人的感情,从对方的角 度观察世界,是一种根据经验和以往的 类似情境去感知和理解当前的现象…. Samovar和Porter提出"我们从别人的 立场出发考虑问题,并且表达出对别人 感受的理解"就是移情J. 晴不仅指觉察和认识他人的情感, 情绪状态,而且还包括对其情感,情绪 状态的正确反馈或反应,两方面部不可 偏废.移情技能包括知觉技能和交际 技能,前者指在交际中通过他人的言语 和非言语表达和暗示,觉察,认识其情 感和情绪状态等;后者指在此基础上对 他人的情感,情绪状态作出正确的反映 和l反馈,在感情上产生共鸣,将自己投 射到他人所处的境遇中体验其情感和情 绪,做到将心比心,推已及人,这两方 面是紧密联系,不可分割的. 1.2临床移情能力 移情在医疗领域的应用被称为临床 移情,即识别患者情感状态,对患者的 需求给予恰当的反馈以更好地促进临床 诊断治疗的一种能力.临床移情由4 项能力组成:?情感能力:即具备预测 患者情感和态度的能力;?道德意识: 即强调医务人员产生移情的内在动力; ?认知能力:即察觉和理解患者情感和 态度的能力;?行为能力:即将对患者 情感和态度的理解转变为行动,恰当地 反馈给患者的能力. 作者单位:江汉大学卫生职业技术学院护理系,430016武汉市 作者简介:硕士,讲师 1.3临床移情的重要作用 移情是人际交流沟通中的重要能力 与技巧.临床移情是建立良好治疗关系 中最基础的部分.医学生理想的情感 素质包括具有同情心和爱心,移情能力, 预测正常及异常情感交流的能力,内省 能力,对某些异常情感的宽容能力及对 患者的责任感.在所有这些情感素质中, 移情被认为是医学专业能力中最高级的 层面.美国医科大学协会在制定医学 院教育的学习目标中强调:医生在治疗 患者过程中必须富有同情心和移情能力. 美国大量研究结果显示,移情能提高诊 疗效果,提高患者满意度和治疗依从性, 减少医疗纠纷,提高医生的职业满足感 与成就感[1,581. 2从《实习医生格蕾》分析移情在临 床中的应用 2.1临床成功移情病例介绍 美国电视剧《实习医生格蕾以5 位外科实习医生在西雅图格瑞斯医院外 科实习时所发生的一系列故事为主线. 此剧第一季于2005年在美国一经播出 即得到热捧.2010年5月6日我国央视 八套海外剧场引入此剧.自20世纪6O 写好读书笔记,以供实际工作中或今后 写作时参考在读书的过程中,可能会 进发出一些写作的灵感,要及时捕捉住 这些灵感,记录下来,在选题和写作时 可以根据需要调用这些素材.所谓"功 夫在诗外",一篇高水平的文章,绝不仅 仅需要作者的写作技巧高明,写作前的 积累更加重要. 千里之行,始于足—F口要写成一篇好 文章,就要^人_一滴的阅读积累做起. 只有摒弃浮躁,更多地观察,思考,实践, 才能够真正提高护理科研与学术论文水 平,真正推动护理学科的健康发展. 参考文献 ?张立新.以项目带学科以学科带发展.中国护 理管理.2006,6f5):10. 92ChineseNurs吨ManagementVo1.11,No.5May.15,2011 [2】李丽,张立新.为了病人的满意,为天使的微 笑.中国护理管理,2010,10(6):6. 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[收稿日期:2010—09—07】 (编辑:郑艳) 管理漫谈TopicOHManagement 年代起,美国开展了大量关于移情临床 应用的理论研究,实践调查和教育.在 本剧中,移情被大量地运用于医患之间, 护患之间,医护之间,朋友之间等.以 下病例成功运用移情劝说患者配合治疗. 病例简介:Mr.Shandley的女儿 Jane因车祸导致脑死亡,医生决定将 Jane的心脏移植给患有严重心脏疾病急 需心脏移植的Mr.Shandley,但Mr. Shandley始终不愿接受手术.Dr.Hahn 是一位医术高超,工作严谨,坚持原 则但不善于沟通的心脏外科专家,她简 洁,严肃地对Mr.Shandley说:"Mr. Shandley,和你女儿告别吧!我们手术已 经安排好To"Mr.Shandley头也不抬 地回答:"你一定没有孩子吧!如果你有 孩子,你一定不会这样说的."Dr.Hahn 全然没有觉察到患者的情绪,继续说: "Mr.Shandley,我非常遗憾,但我想 最后一次建议…?-"还没等Dr.Hahn 把话说完,Mr.shandley早已泪流满 面,大声地对Dr.Hahn说:"我绝不做 手术!绝不!"整个对话顿时陷入僵局. 此刻一直在旁边的实习医生George饱 含深情地对Mr.Shandley说:"Mr. Shandley,我没有孩子,所以我不能感 受到您丧失孩子的痛苦,但是我一定能 想像到这种痛苦就如同失去自己父亲一 样.您的女儿非常爱您.她一直想为您 努力活下去,一直为您同死神搏斗,她 肯定合不得离开您,我知道她一定希望 您能接受她的心脏.如果有可能,如果 我能挽救我父亲的生命,我也会毫不犹 豫将我的心脏给我父亲."(Geroge的父 亲因心脏病于一年前去世) 2.2隋病例分析 Dr.Hahn与Mr.Shandley(以下称 为患者)进行沟通的目标很明确,即建 议他接受女儿的心脏,治愈心脏疾病. 但Dr.Hahn在沟通中仅仅强调治愈患者 的生理疾病,只关注疾病本身,而忽略 患者的心理,社会因素,没有及时地察 lj一_一 中国护理管理 磐誊_0ll_j0??0毒蔚警 觉和敏感地捕捉患者的情感,情绪变化, 言语和非言语表达,对患者丧女的痛苦 心情与感受反应冷漠,不能与患者产生 感情的共鸣.此外,Dr.Hahn对患者语 气比较生硬,面部表情严肃,缺乏眼神 交流,显得冷酷和有点不近人情.最后 两人之间的沟通被迫中断,Dr.Hahn未 能达到她最初的沟通目标,未能使患者 接受移植手术. 而George运用移情,成功地将自己 的情感,情绪,经历主动投射到患者所 处的境遇中,体验患者的真实情感,设 身处地地站在患者的角度考虑问题,对 患者讲述自己丧父的亲身经历,用真情 打动患者,达到了自己与患者情感的融 合和感情的共鸣.患者的心结被打开了' 这位父亲终于明白自己能够健康地生活 是女儿最大的心愿,最后患者接受并顺 利地完成了手术. 2.3临床移情注意事项 移情类似于"换位思考"而高于"换 位思考",是医务人员有意识地应用"换 位思考"作为一种工具或技巧,通过言 语或非言语的表达形式与患者交流以达 到治疗目的.移情在临床中的运用可根 据移情能力要求从4个方面展开.首先 作为一名医务工作者应具有尊重,关爱 患者的职业道德和操守;其次,能够设 身处地为患者着想,能理解他们所承受 的痛苦,能尽量感受他们对疾病焦躁无 奈的心情和作出艰难决定时的内心挣扎 再次,具有较高的人文素养和基本的人 文知识,能认识和理解不同的文化背景, 宗教信仰,教育经历,经济地位等对于 患者疾病的预防,冶护理所带来的 深刻影响,具备借助自身广博的知识和 丰富的阅历洞察患者心理状态的能力; 最后,能够将对患者情感的理解,所掌 握的沟通技巧付诸于临床工作中,即将 对患者情感,心理,行为的理解化成一 种自身的行为,对患者进行劝说和建议, 以达到合理治疗的目的. 3提高移情能力的建议和方法 3.1强调沟通的重要陛,拓宽人文知识 有效的护患沟通对于开展护理工作, 提高护理质量有着非常重要的作用.护 理人员在工作中对护患沟通不够重视, 从而导致护士与患者之问缺乏信息交流, 影响了有效沟通.约70%的医疗纠纷与 护患沟通不够充分有关.相反,护士 积极地倾听,主动地接受信息可以达到 自然的情感投入,站在患者的角度思考 问题….在我国,护理人力资源短缺, 没有足够的护患沟通时间,从而限制了 护患之间的有效沟通[91.此外,部分护 士的知识面不够广泛,特别是在心理护 理,法律和人文知识等方面了解甚少". 这些不足因素都阻碍了护患之间建立良 好的治疗关系,不利于开展有效沟通和 临床移情.因此,护理管理者及护理人 员应充分意识到沟通在临床工作中的重 要性,强化主动沟通意识,积极配备充 足的人力资源和加强自身人文素养. 3.2加强对移情能力的培训 临床移情由4种能力组成,即情感 能力,道德意识,认知能力,行为能力. 细致,系统的移情能力培训对于提高医 务人员移情能力非常关键,且移情能力 的提高能显着促进患者表达情感,加强 沟通,改善医患关系.大量临床移情 应用研究主要关注移情行为能力的提高, 行为能力类似于沟通技巧,对沟通技巧 的培训有助于培训者移情能力的提高. 美国弗吉尼亚州联邦大学(Virginia CommonwealthUniversity)聘请戏 剧学院老师对20名临床医生进行移情 能力的培训,取得了不错的效果.培训 内容包括指导医生进行言语和非言语沟 通的技巧,例如,如何对患者微笑,如 何与患者进行眼神交流,如何使用肢体 语言,如何在恰当时机变换音调,语速 等技巧.移情能力的培养和培训是一 项长期,艰巨但却有意义和价值的系统 工程,这有利于帮助我们增进护患关系, 中国护理管理2011年5月15日第11卷第5期93 国护理管理 提高护理质量,建立和谐医疗环境. 4 生物一心理一社会医学模式现已成 为处理疾病和健康问题的科学观和方法 论.医学模式的转变要求医务工作者将 患者不仅看作是生物个体,而是具有生 理,心理,文化,社会特性的整体.人 的复杂性对医务工作者的能力要求日益 提高.移情能力是建立有效治疗关系的 重要组成部分,是医患,护患沟通交流 的桥梁和纽带,是实现有效沟通的能力 和艺术.加强对护理人员移情能力的培 养有助于进一步提高护理质量,减少医 疗纠纷,促进患者疾病的康复. 参考文献 【1]DycheL.Interpersonalskillinmedicine:the essentialpartnerofverbalcommunication.Society ofGeneralInternalMedicine,2007(22):1035—1039 [2]2SamovarLA,PorterRE,StefaniLA.Communication betweenculturesBeijing:ForeignLanguage TeachingandResearchPress,2001:158—160. 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(卫生部新闻办公室) ChineseNursingManagementVo1.11,No.5May.15,2011