甲功六项.doc

甲功六项.doc 一 、甲功六项: 项目名称 参考范围 1 游离三碘甲状原氨酸(FT3) 3.10~~6.8 pmol/l 2 游离甲状腺素(FT4) 10~~23.0 pmol/l 3 促甲状腺素(TSH) 0.27~~4.20 uIU/ml 4 甲状腺球蛋白抗体(A-TG) 0~~115 IU/ml 5 甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO) 0~~34 IU/ml 6 甲状腺球蛋白(TG) 1.7~~78 ng/ml 二 、各项的临床意义: 1 FT3 :是T3的生理活性形式，与T3成比例。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。FT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。 (1)FT3增高:FT3对诊断甲亢非常灵敏，早期或具有复发前兆的Graves病的病人血清FT4处于临界值，而FT3已明显增高。T3型甲亢时T3比T4增高明显。FT4可正常，但FT3已明显增高。一般认为，对于甲状腺能触及1个或多个结节的病人，常需要测定FT3水平来判断其甲状腺功能。FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症。 (2)FT3减低:FT3减低见于低T3综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 2 FT4:是T4的生理活性形式，由于FT4不受其结合蛋白的浓度和结合特性变化的影响，因此是反映甲状腺激素活性的更好指标。 (1)FT4增高:对诊断甲亢的灵敏度明显优于总T4。另外，FT4增高还见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症、多结节性甲状腺肿。 (2)FT4减低:主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合症。 3 TSH :测定血清中TSH的浓度是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。如果下丘脑和垂体功能正常，TSH反映了组织中甲状腺激素的状态。原发性甲状腺功能低下时由于T3、T4分泌减少，负反馈刺激垂体分泌TSH增加。甲状腺功能低下时服用甲状腺素，TSH的浓度也将明显发生变化，故测定血清TSH的浓度可作为疗效的评价。甲状腺摘除术后、放射性碘治疗后或服用抗甲状腺药物时，T3、T4水平降低，TSH增高。甲状腺功能亢进时由于T3、 T4分泌增加，反馈调节使垂体分泌TSH分泌减少。继发性甲状腺功能低下时TSH多降低。 4 A-TG A-TG阳性见于90%~95%的桥本甲状腺炎、52%~58%的甲亢和35%的甲状腺癌。重症肌无力、肝脏病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性。此外，有些正常人，特别是妇女，A-TG阳性率随年龄而增加，40岁以上妇女检出率可达18%。 5 A-TPO:TPO 存在于甲状腺细胞的微粒体中，并达在细胞的表面。该酶与TG协同作用将L-酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸连接成为甲状腺素T4、T3和r T3。TPO是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。 A-TPO阳性率:桥本甲状腺炎为50%~100%;甲状腺功能减低症为88.9%;甲状腺肿瘤为13.1%;单纯性甲状腺肿瘤为8.6%;亚急性甲状腺炎为17.2%~25%; 6 TG :是一种有肝脏合成的酸性糖蛋白。TG可特异性的与T3、T4结合，每分子TG可与1分子T3或T4结合，但TG于T4的结合力是T3的10倍。于TG结合的T3、T4不能经过肾小球的滤过，延缓了激素的排泄，有利于激素到达靶细胞。 (1) TG增高: 甲减时TG增高，但随着病情的好转，TG也随着回复正常。肝脏疾病:如肝硬化、病毒性肝炎等TG显著增高，可能与肝脏间质细胞合成、分泌TG增多有关。 其他:如Graves病、甲状腺癌、风湿病、先天性TG增多症等TG也增高。另外，应用雌激素、避孕药等也可见TG增高。 (2)TG 减低:常见于甲亢、遗传性TG减少症、肢端肥大症、肾病综合症、恶性肿瘤、严重感染等。大量应用糖皮质激素和雄激素等TG也可减少。